足跟部位(一般指跟骨前結(jié)節(jié)部位——位于足底后部負(fù)重區(qū)中心)非特異性疼痛性疾病的總稱,。 又稱足跟痛,、跟骨痛,是由多種慢性疾患所致跟部蹠面(即腳后跟)部疼痛癥候群,,好發(fā)于中老年人,,但在文獻(xiàn)報(bào)道中8~80歲的人都可發(fā)生,尤其是運(yùn)動(dòng)員,、女性及肥胖者更為多見(jiàn),。 跟痛這個(gè)部位的疼痛主要來(lái)源于兩個(gè)方面,,一個(gè)是止點(diǎn)位于此的跖腱膜,另一個(gè)是跟骨前結(jié)節(jié)部位的滑囊炎,、脂肪墊等,。前者跟足底受牽拉時(shí)的疼痛更有關(guān)系,而后者主要是足跟部局部觸地時(shí)的疼痛,。臨床上恐怕只有醫(yī)生可以幫你分辨,,因?yàn)閮烧唠x得太近,普通人自己不易區(qū)分,。 目前大部分文獻(xiàn)分析,,跟痛癥主要是由于跖筋膜炎引起的。 跖筋膜是足底腱膜的一部分,,為足底深筋膜中央腱性增厚部分,,起于跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)突,,對(duì)維持足弓有重要作用。 長(zhǎng)期負(fù)荷,,特別是肥胖,、運(yùn)動(dòng)勞損等情況下容易產(chǎn)生無(wú)菌性炎性損傷,尤其是在跟骨附著部,,誘發(fā)跟痛,導(dǎo)致在跖腱膜的跟骨附著處常有明顯的壓痛點(diǎn),。 臨床表現(xiàn):跟痛癥大多一側(cè)發(fā)病,,也有兩側(cè)同時(shí)發(fā)病者?;颊吣挲g多在中年以上,。 癥狀:以清晨下床時(shí)疼痛最為明顯,稱為“始動(dòng)痛”,,是跟痛癥的特征性癥狀,。活動(dòng)一段時(shí)間后疼痛可有一定程度緩解,。夜間不痛,,如有夜間疼痛就應(yīng)當(dāng)與腫瘤、結(jié)核或其他病變相鑒別,。 病程長(zhǎng)短不一,,有些可自愈,但也有些患者可轉(zhuǎn)為慢性過(guò)程,。跟骨側(cè)位X線攝片可見(jiàn)“骨刺”,,但骨刺不一定都在痛側(cè)。跟部表面無(wú)紅腫,,在跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處可有限局性壓痛,。 X線攝片的重要性在于鑒別其他病變,多數(shù)情況下是根據(jù)臨床癥狀作出診斷的,。 1,、肢體鍛煉:主要包括跖腱膜牽拉鍛煉。由于跖腱膜攣縮是引起跖腱膜炎常見(jiàn)的原因,,而跖腱膜牽拉有助于炎癥的消退,。每天反復(fù)的牽拉跖腱膜是減輕跖腱膜炎患者疼痛的最有效的方法之一。 2,、藥物:主要是非甾體消炎藥,,具有良好的鎮(zhèn)痛效果。多數(shù)跟痛癥是由滑囊,、肌腱,、韌帶炎癥引起的,,而此類藥物可起到消炎鎮(zhèn)痛的作用。故對(duì)大多數(shù)跟痛癥的急性疼痛發(fā)作和長(zhǎng)期疼痛是有效的,。但是此類藥物胃腸道反應(yīng)比較強(qiáng)烈,,既往有消化疾病病史患者慎用。 3,、局部封閉:此療法需謹(jǐn)慎使用,,當(dāng)大多數(shù)保守療法失敗時(shí),許多臨床醫(yī)生借助于此療法,。 本療法短期內(nèi)的療效是肯定的,,但多次反復(fù)使用時(shí),需注意糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的副作用,。 4,、手術(shù)療法手術(shù)適應(yīng)證:患者經(jīng)過(guò)6個(gè)月以上的非手術(shù)治療無(wú)效時(shí),可采用手術(shù)治療,。 目前手術(shù)方法主要有軟組織松解,、足底神經(jīng)松解、跟骨截骨,、跟骨骨刺切除及經(jīng)皮跟骨鉆孔減壓等,。 5、針刀閉合性手術(shù):針刀所使用的“針”是一種尖端帶有刀刃的微創(chuàng)手術(shù)用具,,雖然這個(gè)帶刃的“針”直徑只有1個(gè)毫米,,但卻可以在病變部位起到適當(dāng)?shù)乃山獠∽冘浗M織的作用。經(jīng)過(guò)針刀的松解治療,,絕大多數(shù)的跟痛癥都可以治愈,。 跟痛癥雖然算不上什么大病,但是因?yàn)椴≡谀_上,,而人每天走路又離不開腳,,所以跟痛癥對(duì)患者的生活還是會(huì)造成很大影響。得了跟痛癥應(yīng)該注意以下幾點(diǎn): 1.盡量少走路,,以避免病變部位受到刺激而加重病情,。 2.慎用按摩推拿,尤其是使用牛角,、木棍等硬物在疼痛部位刺激,,這樣非但不會(huì)使病情好轉(zhuǎn),還會(huì)引起相反的后果,。 3.穿鞋時(shí)應(yīng)選擇寬大,、柔軟的鞋子,比如質(zhì)地較好的旅游鞋,最好不要穿皮鞋,。 4.每天睡前熱水泡腳20~30分鐘會(huì)有利于控制病情或恢復(fù),。 跟痛癥恢復(fù)的很慢,患者千萬(wàn)不能著急,,尤其不要輕易地打封閉,,否則就很不容易完全康復(fù)了。 一般來(lái)說(shuō),,跟痛癥不適合進(jìn)行手術(shù)治療,,其中HAGLUND畸形癥,在內(nèi)服及外敷藥物不佳時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療,。 跟痛癥,,就是指局限于這個(gè)足底的,靠近鞋幫的位置的疼痛臨床上就不被稱為跟痛癥,。它有它自己特殊的名字,,在此不做討論,。 止疼藥,,在此也告訴大家,雖然效果比較好,,但是如果總吃消炎止疼藥,,終究治標(biāo)不治本,甚至?xí)絹?lái)越嚴(yán)重,。 奉勸大家盡量少吃止疼藥,,就是對(duì)癥而言,疼痛嚴(yán)重的時(shí)候?qū)ΠY治療即可,。 |
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