| 這其中,，“紳士身份”是一個(gè)值得注意的關(guān)鍵詞。張仲禮先生認(rèn)為,，是否具有紳士身份,，決定了從事同一職業(yè)者可能收入懸殊,。比如，儒醫(yī)很多是具有紳士身份的,，其收入高于普通醫(yī)生,。 那么,，張仲禮先生是如何測(cè)算出具有紳士身份的醫(yī)生年平均收入為200兩呢?事實(shí)上,，他主要是通過推測(cè)得到了一個(gè)大概可能的數(shù)字，而這一推測(cè)的參照系是具有紳士身份的塾師平均年收入為100兩,。張仲禮先生從一些醫(yī)生傳記和地方志記載中得到了“醫(yī)生收入應(yīng)高于塾師”這樣一個(gè)印象,，因此推測(cè)醫(yī)生收入為200兩。對(duì)此,，張先生也一再強(qiáng)調(diào),，該書中有關(guān)紳士各種收入及國民生產(chǎn)的數(shù)據(jù)，雖然是在對(duì)多方面材料(包括上百種地方志與族譜等)作了仔細(xì)分析后才得出的,，但僅是估算的約數(shù),，只是提供一個(gè)大致的數(shù)量概念?！ ∫虼?，筆者在對(duì)何氏家族醫(yī)生所留下的生活史資料進(jìn)行梳理后認(rèn)為，張仲禮先生的數(shù)據(jù)可以作為一個(gè)重要的參照,，但傳統(tǒng)社會(huì)的醫(yī)生收入構(gòu)成其實(shí)是非常復(fù)雜,、多元的，診金并不能完全體現(xiàn)出醫(yī)生的收入,，同時(shí)還有以物品形式,，以及無法以金錢計(jì)量的隱晦形式出現(xiàn)的醫(yī)生收入。如果要考察醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)狀況,，后述幾種類別也應(yīng)該考量進(jìn)去,，才能得到一個(gè)更為具體、直觀,、感性的認(rèn)識(shí),。 筆者雖然沒有精確的數(shù)據(jù)來測(cè)算何氏家族成員的行醫(yī)收入,，但從族譜以及家族成員的文集中可大略估量出其經(jīng)濟(jì)狀況：行醫(yī)可以保障一家人衣食無憂,，供養(yǎng)子弟受教育和參加科考，尤其是有一定名望的醫(yī)生,，其病患中有相當(dāng)一部分是富裕階層或官吏,，給的診金相對(duì)較高，經(jīng)濟(jì)狀況更好一些,，但也絕對(duì)稱不上富裕,。而且一旦中止行醫(yī)一段時(shí)間,，生計(jì)即成問題，而更多的家族成員則終生都受著經(jīng)濟(jì)窘迫的困擾,?！ 『暽胶问鲜歼w祖何王模為諸生，兩試棘闈不售,。盡管科舉受挫，但父親何炫為江浙知名的醫(yī)生,，他尚能過著逍遙書生的生活,。不過父親去世后，由于與兄長不和,，何王模不得不中年始讀醫(yī)書,。他靠行醫(yī)的收入積資數(shù)年，卜宅于簳山之陰,，是為青浦何氏的祖屋,。“宅之東有隙地,，筑室數(shù)楹,，疏泉疊石，種梅數(shù)十本,，顏曰香雪軒”,。何王模晚年寢息其中，與胡恪靖,、尹文端,、何義門、沈歸愚諸名士吟詠唱和,，結(jié)“問梅詩社”,，生活非常雅致瀟灑，可推知其經(jīng)濟(jì)狀況應(yīng)該是不錯(cuò)的,，至少維持一家人的基本開銷綽綽有余,。(12) 何王模之子何云翔亦獲生員資格，繼承祖業(yè)行醫(yī),，但死后“所遺實(shí)不及中人產(chǎn)”,，不足以維持子孫生計(jì)。因此,，兒子何世仁依舊不得不靠醫(yī)術(shù)維持生計(jì),。(13)嘉慶《松江府志》卷61《藝術(shù)》稱何世仁“尤神望聞之術(shù)，活人無算,。居簳山草堂,，門前舟車恒塞,，衢巷不通”。診務(wù)如此繁忙,，想來收入應(yīng)該不少,，“所得四方酬幣累巨萬”，但何世仁生平“視金錢如泥沙,，遇窶者施錢市藥,，宗黨丐貸罔弗應(yīng)”，仗義疏財(cái)之事不少,，窶人來診,，恐其不能自給，還助以藥餌資,。遇到不治之癥,，“必婉言以慰之，俟其出,，密告其從者以不治狀,，而反其幣”，(14)還曾獨(dú)立出資刊印王昶等編訂的《陳忠裕公全集》,。(15)因此,，何世仁去世后，留下的財(cái)產(chǎn)非常有限,，以至于子孫“守制坐食,，周年以后，積逋至三千余金”,，經(jīng)濟(jì)狀況萬分窘迫,。賣掉一部分田產(chǎn)還債后，僅剩薄田一百二十余畝,，分到四個(gè)兒子手中的就可想而知了,。(16) 何世仁之子何其偉(1774—1837)，字韋人,，又字書田,，晚號(hào)北簳山人，是青浦何氏最有名望的醫(yī)生之一,。他在逝世前一年寫下一篇回憶自己一生經(jīng)歷,、事跡的長文《竹簳山人添歲記》(后簡(jiǎn)稱《添歲記》)，約一萬二千字,，其時(shí)間跨度從他幼年到63歲,，跨越了乾隆、嘉慶、道光三朝,，到道光十六年止,，總共約60年的時(shí)間。(17)其中也包含一些涉及清代醫(yī)生收入,、經(jīng)濟(jì)狀況,、醫(yī)患饋贈(zèng)往來的珍貴資料?！ 短須q記》以及何氏后人根據(jù)《添歲記》資料整理成的《清代名醫(yī)何書田年譜》(學(xué)林出版社1986年版,，以下簡(jiǎn)稱《何書田年譜》)中明確提到診余數(shù)額的只有寥寥幾處： 嘉慶二十年乙亥春，赴崇明祝氏視疾,，得效,，饋銀三百兩，嘉慶二十二年丁丑初八日,，應(yīng)上海朱氏之招，疾瘥,，贈(zèng)洋錢一百二十枚,。(18) 有海寧硤石鎮(zhèn)蔣春園者，進(jìn)危疾,，介吳姓友攜佛銀八百為聘,。(19) 在后一個(gè)案例中，由于何其偉趕到時(shí),，患者已不治,，何其偉退還了預(yù)先支付給他的診金。作為一名儒醫(yī),，他認(rèn)為這是自己應(yīng)有的操守,。 有海寧長安鎮(zhèn)陳翁號(hào)耐圃者,，以其子春樵司馬患吐血癥,，招往診視……至則病入膏肓，即欲告別,。陳翁哀懇攀留,，館山人于別業(yè)，供肴極豐,。日為病者處方,，半月之間幸未見血。至霜降節(jié)始得脫身而歸,，臨別見饋佛銀二千,。(20) 對(duì)于這筆錢，何其偉雖然收下了,，但感覺非常愧疚,，因?yàn)樗罱K并沒有治好陳翁愛子的病,。 上述資料涉及銀兩,、佛銀,、洋錢等不同的幣種?！胺疸y”是清中期至民國初期閩臺(tái)等地對(duì)西班牙“本洋”的一種稱呼,，一枚“佛銀”折合銀兩約六錢二分，佛銀八百約合500兩銀子,，佛銀二千約合1200多兩,。洋錢則是清代對(duì)外國流入的銀鑄幣的稱謂，因其按枚計(jì)值,，便于應(yīng)用,，民間使用日益廣泛。道光十三年(1833),，洋錢一枚,，通常可作漕平七錢三分,，價(jià)昂時(shí)可作七錢六分,；1837年時(shí)可換八錢一二分。那么,，洋錢一百二十枚約合100兩銀子,。(21)何其偉特別提到了這幾筆診金，可見屬于他行醫(yī)歷程中少有的比較豐厚的收入,?！ ∪绻麑?duì)照前述張仲禮先生統(tǒng)計(jì)的醫(yī)生平均年收入為200兩銀子，那么何其偉的這幾筆診金的確頗為可觀,。因此他行醫(yī)期間,，家庭經(jīng)濟(jì)狀況維持在一個(gè)比較不錯(cuò)的水平，能夠持續(xù)地聘請(qǐng)館師在家中教育子弟,，并且有余力資助宗族中人,。他在去世那年，還用一百兩銀子葬同高祖之兄弟侄輩久厝棺十二具,。(22) 《紅樓夢(mèng)》中提到的一個(gè)關(guān)于醫(yī)療的細(xì)節(jié)或許也可以作為考察清代醫(yī)生診金的一個(gè)參照,。賈寶玉的丫鬟晴雯病了，請(qǐng)來一位大夫胡君榮診治,，盡管賈寶玉對(duì)他開的藥方并不認(rèn)可,，但既然請(qǐng)來了，診金還是要付的。給多少呢?按照當(dāng)時(shí)的行情,，老嬤嬤建議：“少了不好,，看來得一兩銀子，才是我們這樣門戶的禮,?！睂氂竦溃骸巴醮蠓騺砹耍o他多少?”婆子笑道：“王大夫和張大夫每常來了,，也并沒個(gè)給錢的,，不過每年四節(jié)一個(gè)躉兒送禮，那是一定的年例,?！?23) 這里透露出兩個(gè)信息：一是當(dāng)時(shí)的大戶人家，請(qǐng)醫(yī)生上門診治,，每次至少要給到一兩銀子的酬金,。晴雯僅僅是個(gè)略為體面的丫鬟身份，如果給主子看病,，應(yīng)該價(jià)格更高,；二是還有一種“年金制”，即醫(yī)生固定為一家或幾家診病,，凡該家族中有人患病就上門診治，每年該家族支付醫(yī)生一定數(shù)額的“年金”,?！ ∏宕鷵P(yáng)州名醫(yī)李炳(1729—1805)就曾做過這樣拿“年金”的醫(yī)生。有洪姓商人慕名“以五百年金聘李之楚,，居楚者二年”,。(24)這樣的收入應(yīng)該說是比較豐厚而且有保障的，看來也是當(dāng)時(shí)富貴人家通行的一種做法,，可以比較方便,、快捷、舒適地獲得醫(yī)生的上門服務(wù),，而這樣的醫(yī)生,，想必是經(jīng)過他們精心品擇的良醫(yī)，這也在一定程度上保證了醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定和醫(yī)患之間的相互信任和良好溝通,。當(dāng)然,，對(duì)于醫(yī)生來說，如果能固定地為幾個(gè)大戶人家看病,，不管是每次收診金,，還是拿“年金”，收入就都有保障了?！ 《?醫(yī)患饋贈(zèng) 除了支付每次出診的診金之外,，傳統(tǒng)社會(huì)的病家亦有一些其他的酬醫(yī)方式，尤其是文人士大夫,，他們的酬醫(yī)方式往往淡化金錢色彩,，充滿了文人的風(fēng)雅氣息,?！ ?一)以詩文酬醫(yī) 康熙辛卯(1711)，李光地門人陳汝楫忽患重疾,，群醫(yī)束手,，最后被青浦何氏始祖何王模之父、何氏奉賢支名醫(yī)何炫治愈,。陳汝楫感激之余,，認(rèn)為“贈(zèng)人以金，不若贈(zèng)人以言”,，遂請(qǐng)其師李光地撰文表示感謝,。李光地以前在維揚(yáng)的時(shí)候,，也曾找何炫看過病，因此爽快地答應(yīng),，撰《贈(zèng)自宗何子序》,，回顧了自己和弟子請(qǐng)何炫診病的經(jīng)歷，并以“良醫(yī)良相”之說來贊譽(yù)何炫的高明醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德： 何子自宗,，天人之學(xué)淹貫胸臆，惟以濟(jì)人為心,，不以利己為念,，視人之疾，猶己之疾,，視人之危,，猶己之危，未嘗責(zé)報(bào),。四方薦紳及閭閻之寒士,，靡不德之，爭(zhēng)其所至為幸,。由此觀之,，謂非良醫(yī)可乎?康熙辛卯，余門人吳趨陳汝楫,，學(xué)守士也,，忽攖重疾，雖法醫(yī)視之,，咸以為非何子自宗不為功,。已而何子至，慨然切其脈,，洞明陰陽表里虛實(shí)之故,，良劑甫投，起將危之疾而復(fù)安,，自非良醫(yī)妙術(shù),，曷克臻此耶?陳生深感其德，謂贈(zèng)人以金,，不若贈(zèng)人以言,，遂裝潢縹軸，囑其師走筆以謝之,。余念昔在維揚(yáng),，亦感何子醫(yī)藥之惠，今雖王事鞅掌,，寧敢憚勞而不一書其實(shí)行耶?乃志之曰：夫醫(yī)之術(shù),，其來尚矣，自神農(nóng)嘗百草以救民,，歷千萬年莫得而廢也，其間名有可聞,、德有可仰者,，歧跗雷和盧扁倉意數(shù)人而已，求其能繼遺蹤者,，非何子而誰哉!何子家承數(shù)世之醫(yī),，存心愛物，德術(shù)并彰,，良醫(yī)之功,，洵可視諸良相也。(25) 何其偉為自己科考時(shí)代在云間書院就讀時(shí)的老師王芑孫診治風(fēng)痹,，王芑孫在其《淵雅堂編年詩稿·壬申詩》中以自嘲調(diào)侃的口吻記述了這次看病的經(jīng)歷： 比苦風(fēng)痹之疾,，攜幼子嘉祿,，渡泖小憩北郭之沈氏園林，往招青浦何書田其偉來視疾詩：……簳山何生世醫(yī)胄,，宋元禁秘方書傳,，聞子頻年籍門業(yè)，頗亦挾術(shù)求餐錢,，我雖無錢子所眷,，得訊那不勞拳拳，煙波相望僅一舍,，速來處方消煩,，天寒日暮北風(fēng)厲，慎莫雪中作回傳,。(26) 王芑孫在嘆息何其偉“挾術(shù)求餐錢”的同時(shí),，也毫不掩飾自己的清貧，“我雖無錢子所眷”,，老師沒有錢,，學(xué)生自然也不會(huì)跟老師計(jì)較診金。王芑孫病愈后,，還召集一幫文人弟子到何其偉的簳山草堂拜訪,，逗留竟日，吟詩作賦,，并為何其偉的一處居所題名“停漚舫”,，以志雅游，兼有謝醫(yī)之意,。(27) 何其偉為蘇松太觀察鐘琦的夫人治病,，鐘琦題寫“余藝濟(jì)人”四字相贈(zèng)；為郡守宋如林治療暑瘧,，蒙“廿世家傳”贈(zèng)額,，其曾祖父何王模及父親何世仁的事跡均被采入新修府志，這也可以說是一種變相的回報(bào)醫(yī)生的方式,。(28)光緒六年(1890),，王樹棻任寶山縣令，其次子生病,，朋友引介何其偉之子何鴻舫為其醫(yī)治,，得瘥。王樹棻感念之余,，為何鴻舫的《還如閣詩存》撰序,。(30) 根據(jù)青浦何氏后裔何時(shí)希先生編著的《何氏八百年醫(yī)學(xué)》的記載，何氏收藏的清代以來名人題詠書畫墨跡共80余件,，包括林則徐,、張照,、尤侗、汪大經(jīng),、郭麐,、錢侗、梁山舟以及吳昌碩,、謝稚柳,、唐云、江寒汀等為何氏家族成員所題寫的詩詞畫作,，其中不少帶有明顯的酬醫(yī)之意,。試舉《尤侗悔庵贈(zèng)名醫(yī)何自宗詩》為例： ……慚余按劍遭坎坷，無端又被二豎磨,，與君傾蓋未眉語,，談笑為余起沉疴。試今把盞東窗下,，象板鸞生發(fā)笑歌,。疇夜病中君未至，絳燭一枝光如二,，紗窗隔眼知幾行,，枕內(nèi)敲砧心似醉。拍手呵呵笑語聲,，長衫巨履何先生,，偏傳三界醫(yī)王訣，不帶儔人肘后經(jīng),，別有神針回磨蟻,，吾儕空自有青萍。先生便便腹,，十指調(diào)玉燭,，能啖逸少鵝，勿羨(按：原缺二字)粟,，不棄張子専,，也食長公肉，不用齊王雞,，陶公秫自熟，痛飲白墮杯,，善聽巴人曲,，獨(dú)慕西施乳，肯把廣寒玉……(31) 從詩中所見,，尤侗患病后非常痛苦,，目眩耳鳴,、心慌不定等癥狀都顯露出來了。幸而何炫到后,，施以針術(shù)等治療,，立起沉疴。詩歌還將何炫“長衫巨履”,、胸有成竹,、藥到病除的名醫(yī)風(fēng)采刻畫得栩栩如生，把病家以豐盛的美食款待醫(yī)生,、把酒聽曲的場(chǎng)景也描繪得生動(dòng)傳神,。 (二)饋贈(zèng)禮物 病家有時(shí)也會(huì)饋贈(zèng)禮物給醫(yī)生,。道光庚寅(1830)九月何其偉生病,，“時(shí)調(diào)任蘇州太守、前松郡守同安蘇公廷玉知山人病,，見餉燕窩八兩”,，并在次年為何氏家譜撰跋。(32) 清代著名學(xué)者錢大昕曾求診于何世仁,，以《廿二史考異》一部作為醫(yī)禮相贈(zèng),，并題隸書款聯(lián)。(33)這樣的禮物饋贈(zèng)方式充滿了文人的風(fēng)雅氣息,?！ 」嬇c何其偉初為文字之交，后來生病時(shí)也時(shí)常找何其偉診治,。道光十一年(1831)郭麐患瀉痢之癥,，以詩邀何其偉診治，其中有“寄語何點(diǎn)何時(shí)達(dá)”之語,，似乎病情已告急,，期盼醫(yī)生早日到來。(34)是年郭麐去世,，何其偉寫作《聞郭復(fù)翁訃為詩哭之》,，其中有“兩放扁舟問郭公，參苓珍劑竟無功,，鬢毛半百風(fēng)塵里,，心血全消著述中”之語，可知何其偉當(dāng)年曾兩度為郭麐診病,。郭麐酬之以南朝梁代普通年間的磚硯和所題詩扇,，何其偉又作《謝復(fù)翁見貽普通磚硯》一首致謝。(35)兩人之間診病,、詩文往來頗為頻繁,?！ 『硒欞场哆€如閣詩存》中有《普通磚硯》一首，細(xì)致描寫了這具珍貴的磚硯行狀：“予家藏普通磚硯,，有朱竹坨,、翁覃溪、阮蕓臺(tái),、伊墨卿,、陳曼生諸公題銘，云是梁太子文選樓物,，修四寸余,，廣三寸，高殺之右有普通元年四字,，多剝蝕文,，受墨處則光潤益墨，不讓中下水巖品也,?！?35)梁代的文物，加上諸名士題銘,，當(dāng)價(jià)值不菲,。 《何氏八百年醫(yī)學(xué)》中,，曾特別提及林則徐贈(zèng)予何其偉作為醫(yī)禮的四件文物：晉瓷辟邪,、宋獨(dú)角犀銅壺、宋銅十三峰筆山,、明寶石藍(lán)瓷筒(原為明末名士宋征輿所藏),，兩銅器常置于診桌上，后世子孫頗引以為榮,。目前這四件文物已捐藏于中國中醫(yī)研究院,。(36)此外，在何其偉60大壽的時(shí)候,，林則徐還親書“菊井活人真壽客,，簳山編集老詩豪”聯(lián)語，遣員祝壽,。(37) “市場(chǎng)交易與禮物交換混合在一起”,，(38)饋贈(zèng)禮物既作為患者對(duì)醫(yī)生的報(bào)償，又表示感激之情,。但這種禮物形式的醫(yī)酬,，難以直接估量其價(jià)值，因之無法計(jì)量入醫(yī)生的貨幣收入統(tǒng)計(jì)之中。而人情,、面子等影響下的醫(yī)患饋贈(zèng)體系，反而有可能阻礙了醫(yī)生獲得更多的現(xiàn)金收入,?！ ∪?口碑與薦醫(yī) 除了上述有形的金錢或詩文、物品饋贈(zèng)之外,，曾有論者以“象征資本”來指稱病患給予醫(yī)者金錢之外的報(bào)償,，即醫(yī)者所追求的名聲，以及附著在其下的個(gè)人品位,、道德修養(yǎng)等抽象目標(biāo),。這些雖然可以由醫(yī)者自己宣揚(yáng)，但若借由病人之口說出去,，無疑更具有說服力和可信度,，容易幫助醫(yī)者獲得不同人群的社會(huì)信任，進(jìn)而擴(kuò)大患者資源,。(39)在傳統(tǒng)社會(huì),，由于缺乏行醫(yī)資質(zhì)認(rèn)定以及系統(tǒng)化的醫(yī)療制度管理，“口碑”就成為普通民眾擇醫(yī)最重要的參照系,，亦成為醫(yī)生最重要的社會(huì)資本,。尤其是那些地位較高的官員士大夫，他們的信任和口碑傳揚(yáng),，對(duì)于醫(yī)者更可以說是比直接給予豐厚的經(jīng)濟(jì)報(bào)酬,，具有更深遠(yuǎn)的價(jià)值?！ 膸讋t何其偉為官員及其親屬診病的記載中可以看出,，“推薦”是他得以為官僚階層診治的重要渠道?！ ?道光九年己丑)同安蘇公鰲石守松郡時(shí),，介李穎香學(xué)博，邀視其夫人之疾……蘇公遂以山人為能,，后遷擢他省,，常治書以志感念，并為延譽(yù)焉,?！ ?道光十二年壬辰)林少穆中丞于壬辰夏來撫吳，其冬十二月,，以夫人病,，遣轅弁見招，蘇公子小鰲口薦也。(40) 時(shí)萊臧司馬以少女新歸與中丞之長公子,，假館葑門之井儀坊巷,，其夫人患時(shí)疾，邀視,，至則萊臧司馬亦以冒暑致病,。山人為其內(nèi)外處方治藥，晨夕不得少休,，至一月后,，始獲全痊而歸。(41) 何其偉為松郡太守蘇廷玉的夫人看病,，就是由于李穎香學(xué)博的推介,；后來何其偉為時(shí)任江蘇巡撫的林則徐的夫人看病，則是由于蘇廷玉的公子小鰲的推薦,；林則徐的親家陸萊臧本就是何其偉的文友,，他和家人生病也請(qǐng)何其偉診治。這樣一種患者資源的獲取,，是與官僚士大夫及其社會(huì)網(wǎng)絡(luò)密切相連的,。而當(dāng)他成功治愈了林則徐夫人之病，獲得林則徐的認(rèn)可和信任后,，更是名噪?yún)侵?，患者蜂擁而來，使得他終日奔走官廳,，不勝勞瘁,。 社會(huì)信任的價(jià)值體現(xiàn),，不僅在于醫(yī)者獲得精神,、文化層面的認(rèn)可與尊敬，更體現(xiàn)在爭(zhēng)取更多,、社會(huì)地位更高的患者資源這樣的“功利性結(jié)果”,。因此，它呈現(xiàn)為一種較之直接的金錢,、物品往來更為抽象,、隱晦的“象征資本”的交換，而且回報(bào)也并非能夠簡(jiǎn)單地以金錢來計(jì)算,?！ ∷?義利之間：古代儒醫(yī)的經(jīng)濟(jì)倫理觀 于是，我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)很有意思的現(xiàn)象：古代的儒醫(yī)與那些士人身份的病家似乎達(dá)成了一種默契,，雙方都回避直接談?wù)摻疱X問題,，而更傾向于構(gòu)建一種溫情脈脈的、充滿文人風(fēng)雅氣息和文化品格的醫(yī)患關(guān)系。那么,，面對(duì)廣大的底層民眾,，儒醫(yī)又會(huì)秉持什么樣的金錢觀呢? 醫(yī)家以醫(yī)為謀生工具，那么同其他職業(yè)一樣,，便不能不向病家索取報(bào)酬,。然而，古代中國并無關(guān)于醫(yī)生診金的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，給醫(yī)生的報(bào)酬具有很大的彈性空間，根據(jù)醫(yī)生的名氣,、病情的嚴(yán)重程度與病家的經(jīng)濟(jì)狀況等而各有不同,。從情理上說，在醫(yī)學(xué)社群中地位較高的儒醫(yī),，獲得的醫(yī)酬也理應(yīng)較多,。前述張仲禮先生就認(rèn)為，具有紳士身份的儒醫(yī)比普通醫(yī)生的收入要高,。然而,，從古代各種醫(yī)學(xué)史資料中，我們得到的印象卻并不純?nèi)蝗绱?。許多為儒醫(yī)所不屑的“時(shí)醫(yī)”,、“俗醫(yī)”，靠撞大運(yùn)治好人的“福醫(yī)”,，甚至基本不通醫(yī)理,、僅僅憑借一味“秘方”行世的專科醫(yī)生,、草澤醫(yī)生中,，行醫(yī)致富者大有人在，而儒醫(yī)中窮困清貧者則不乏其例,。醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)狀況與其社會(huì)地位,、文化等級(jí)似乎發(fā)生了一定的錯(cuò)位?！ ∵@些信息透露出,，醫(yī)生的報(bào)酬在古代社會(huì)并不完全是經(jīng)濟(jì)問題，其中摻雜了復(fù)雜的道德,、社會(huì)因素,。 明代李梃在《醫(yī)學(xué)入門》中強(qiáng)調(diào),，醫(yī)生不能索取重酬,，而應(yīng)“縱守清素，聽其(病家)所酬”。(42)在中國傳統(tǒng)社會(huì)上千年的醫(yī)學(xué)歷史中,，這的確是中醫(yī)開業(yè)的一個(gè)約定俗成的規(guī)則,，即醫(yī)生并不會(huì)對(duì)診金作明碼標(biāo)價(jià)，而是聽任病人給酬,，多少不計(jì),。同時(shí)，李梃還特別將隔紗診婦人脈作為醫(yī)律一條：“(醫(yī)者)必以薄紗罩手,，貧家不便,，醫(yī)者自袖薄紗?！?43)明代陳實(shí)功甚至認(rèn)為,，遇到那些貧困的病人，醫(yī)者不僅要免費(fèi)施以醫(yī)藥,，更應(yīng)該視自己的經(jīng)濟(jì)狀況,，助以一定的錢財(cái)，否則,，患者有藥而無飯食,，依然性命難保。(44)這實(shí)在是一種非常道德化的要求,?！ ≡谌寮宜枷胝冀y(tǒng)治地位的社會(huì)，儒家的世界觀和方法論不僅滲透到醫(yī)藥理論中,，而且深刻地影響著醫(yī)者的人生態(tài)度與行為準(zhǔn)則,。宋代以來醫(yī)學(xué)日益傾向于比附儒家傳統(tǒng)，“儒醫(yī)”成為醫(yī)者社會(huì)聲望的象征,?！叭遽t(yī)”的象征價(jià)值預(yù)設(shè)著從一般的文本知識(shí)——尤其是儒書——入手，進(jìn)而研讀醫(yī)籍,，不僅使醫(yī)者得識(shí)病征,，還能深入倫理；因著書本的涵育,，使醫(yī)者沉浸于書中的各種道德規(guī)范,，如輕財(cái)、孝順等等,，而非唯利是圖的醫(yī)工,。因此，“儒醫(yī)”不僅意涵著因窮理而技藝高深,，同時(shí)也意味著醫(yī)者的“儒行”,。(45) 明代龔信在《古今醫(yī)鑒》中對(duì)“明醫(yī)”和“庸醫(yī)”有非常深刻的論述和褒貶： 今之明醫(yī),，心存仁義。博覽群書,，精通道藝,，洞曉陰陽，明知運(yùn)氣,。藥辨溫涼,，脈分表里，治用補(bǔ)瀉,，病審虛實(shí),，因病制方，對(duì)證投劑,，妙法在心,，活變不滯。不炫虛名,，惟期博濟(jì)，不計(jì)其功,，不謀其利,，不論貧富，藥施一例,，起死回生,，恩同天地。如此明醫(yī),，芳垂萬世,。 今之庸醫(yī),，炫奇立異,，不學(xué)經(jīng)書，不通字義,，妄自矜夸,，以欺當(dāng)世。爭(zhēng)趨人門,，不速自至,。時(shí)獻(xiàn)苞苴，問病為意,，自逞明能,，百般貢諛。病家不審,，模糊處治,，不察病原,，不分虛實(shí)，不畏生死,，孟浪一試,，忽然病變，急自散去,，誤人性命,，希圖微利。如此庸醫(yī),，可恥可忌,。(46) 這里面，既有醫(yī)療技術(shù)水平的高下之別,，更重要的是醫(yī)德,、醫(yī)風(fēng)截然不同。對(duì)于醫(yī)者來說,，踐行儒家以“仁”為中心的道德理想,，最核心的原則就是不以治病為斂財(cái)手段，而致力于濟(jì)世救人,。古代所有關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理的論述都會(huì)強(qiáng)調(diào)醫(yī)家對(duì)待病人應(yīng)不分貧富貴賤,，“普同一等，皆如至親”,，視醫(yī)者重利斂財(cái)為“仁之賊”,。(47) 甚至，一些有德行的醫(yī)生會(huì)更看重給窮人治病,。明代一位名叫姚蒙的醫(yī)生,，每當(dāng)碰到窮人病患，不僅免費(fèi)施方藥,，而且根據(jù)病情需要,，有時(shí)每天兩三次為其診治，但富人請(qǐng)他去看病,，他卻不緊不慢,，有時(shí)還拒絕去，他的理由是：“此輩庫有銀,，倉有粟,，死亦何害?若貧者自食其力，妻孥賴之,，安可死耶?”說得明明白白,，窮人生病，可能一家老小跟著餓死,，富人生病則不至連累家人,，因此救助窮人病患更為迫切,。(48) 青浦何氏歷代家訓(xùn)中都有關(guān)于醫(yī)德的內(nèi)容，家風(fēng)一以貫之,，在多位成員身上都得到了體現(xiàn),。 何其章曾如此講述他對(duì)待富貴患者與貧賤患者態(tài)度,，與前面列舉的明代醫(yī)生姚蒙頗為相類：“以重幣招我于百里外,，皆富貴人也，病過五分,，即卻謝之,。余問故，曰：富貴人沉溺其心者重,，無可返之心,，即無可返之病，貪其幣去,，死尚一二年,，百劑遷延,，千金可致,，吾不為也,。若數(shù)十里內(nèi)貧賤人病，雖至六七分,，且無金，吾乃曰：病三四分耳,，可治,。”(49)顯然,，何其章更傾向于去盡力挽救貧賤患者的生命,，雖然患者可能連微薄的診金都付不出。而且,，這樣的做法對(duì)于一個(gè)古代職業(yè)行醫(yī)者來說是有風(fēng)險(xiǎn)的,。為了安慰病人，他故意把窮人的病情說輕,，如果治好了,，無助于提高醫(yī)者的聲譽(yù)，如果病人死亡,，他還要受“醫(yī)殺之謗”,。設(shè)若非胸懷“行仁”的道德理想，一個(gè)醫(yī)者是絕不會(huì)如此“違反經(jīng)濟(jì)理性”行事的,?！ 『纹鋫ブ畬O何運(yùn)亨,，咸豐庚辛間(1860—1861)醫(yī)寓上海漕河涇，當(dāng)時(shí)正值太平天國運(yùn)動(dòng),，西北各鄉(xiāng)來此避難者數(shù)萬人,，運(yùn)亨“既懸壺于斯，求治者日眾,，遇有貧病,，不取酬儀，并給以藥,，活人無數(shù),，病者咸德之。況日積醫(yī)資,，分給三黨,，以及同鄉(xiāng)，可謂見義勇為,，令人聞而起敬矣”,，(50)因此，何運(yùn)亨行醫(yī)“歲得酬金以萬計(jì),，皆揮手去,，故身后蕭條”。(51) 青浦何氏在診病之外,，同時(shí)也開設(shè)藥店,。何其偉之子鴻舫就在重固鎮(zhèn)開有壽山堂藥店。遇到生活艱窘的病人,，除了不收診金外,，何鴻舫總是溫言安慰，并由他在藥方上加蓋“免費(fèi)給藥”的圖章后,，即可在他的壽山堂藥店里領(lǐng)藥,。他的藥案旁放著一只錢斗(即柳條制的量米容器，能容一斗米,，一般也用以盛放銅錢),，里面有紅頭繩串好的銅錢，每串?dāng)?shù)十枚,，每當(dāng)遇到貧困病人,，他不但免費(fèi)診療給藥，還常取錢串給病人帶來的孩子,，或是陪來的家屬,，叫他們買些“過藥”吃(中藥一般味比較苦，服藥后習(xí)慣都要吃些糖或水果以過之,，謂之“過藥”),，借此以為周濟(jì),。候診室的凳子，長而且寬,，亦是何鴻舫吩咐特制的,，讓病人坐得舒服些，坐不了的病人也可以躺著,。(52) 如此一來,，何氏家族整體經(jīng)濟(jì)狀況的窘迫就不難理解：一方面，他們作為醫(yī)學(xué)社群的精英——儒醫(yī)而躋身地方士人社交圈,，雖然令他們?cè)讷@取更好的社會(huì)地位和患者資源上有一定的優(yōu)勢(shì),，但為維系與士人階層相對(duì)平等的交往，必恥于言利,，不以獲取厚酬為目的,，而更看重一些精神上、文化上的交流,；另一方面,，他們深受儒家道德理想浸染，以濟(jì)世救人之心招納貧困的病患,，不收取診金甚至倒貼藥費(fèi)給病人,。因此，他們往往落得“酬幣雖富,，而歿無余財(cái)”的境地,，(53)并未能靠行醫(yī)致富，從而也不能以雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力支持子弟參加科考獲得功名,，實(shí)現(xiàn)金錢,、功名、權(quán)力之間的“良性循環(huán)”,?！ ∈聦?shí)上,，這不單單是何氏一個(gè)家族的特例,，而是在儒醫(yī)階層中具有相當(dāng)?shù)牡湫托浴,！ ∏懊嬷v到過的清代揚(yáng)州名醫(yī)李炳，在他留下的醫(yī)案中透露,，有一次診治一位姓周的病人時(shí)，因李炳“衣以破衣”,，周對(duì)其態(tài)度非常傲慢和不屑。李炳的好友,、著名文士焦循在為其所作的墓志銘中說：“君為貧人賤士治疾，必竭盡心力,，寒暑暮夜，聞?wù)偌葱?，而短于伺候富室顯者，故身后無余財(cái),。”可知,，李炳的“身無余財(cái)”是由其重義輕利、不趨富貴的秉性造成的,。以至于李炳去世后，焦循還要操心其遺孤的撫養(yǎng)問題,。(54) 如果從這個(gè)角度來審視儒醫(yī)的命運(yùn),，則不可避免地會(huì)感受到一種悲劇的悖論。醫(yī)療從來都不是純粹的市場(chǎng)交易行為,，即便是在最為商業(yè)化的社會(huì)中，醫(yī)療也打上了濃濃的道德經(jīng)濟(jì)(moral economy)的烙印,。在道德以及對(duì)經(jīng)典醫(yī)學(xué)文本的把握等“象征資本”(55)為儒醫(yī)帶來更多患者資源的同時(shí),，擯棄“逐利”行徑的道德理想也阻礙了他們同比例地?cái)U(kuò)大自己的經(jīng)濟(jì)利益。這對(duì)于精英醫(yī)者來說,，或許就是一種“過度道德化”的困境,。 傳統(tǒng)社會(huì)的醫(yī)療市場(chǎng),，是一個(gè)自由放任,、缺乏制度管制的市場(chǎng),，因而也是一個(gè)高度依靠道德自律的市場(chǎng)。問題在于,，道德自律似乎只對(duì)那些“在乎道德”,、或者說本身已具有較高醫(yī)德的醫(yī)者起作用，而這部分人,，恰恰是最不需要道德來約束的,。那些真正需要被約束者，則又是不在乎道德的,?！ ∵@實(shí)在是一個(gè)頗為吊詭的困境?！ 〔贿^，在傳統(tǒng)醫(yī)療中,，我們也不應(yīng)忽視還有一種對(duì)于義,、利的折中態(tài)度，即不可求利,，但也不妨得利,。醫(yī)乃仁術(shù)，當(dāng)以德統(tǒng)術(shù),，德術(shù)相融，修德精術(shù),，利不求自得,，自然實(shí)至名歸。如清代名醫(yī)徐大椿云：“況果能虛心篤學(xué),，則學(xué)日進(jìn),，學(xué)日進(jìn),，則每治必愈，而聲名日起，自然求之者眾,，而利亦隨之,。若專以求利，則名利必兩失,，醫(yī)者何苦舍此而蹈彼也!”(56) 這里強(qiáng)調(diào)的是“修德精術(shù),，利不求自得”的境界,。雖然儒家在義,、利之辯中堅(jiān)定地站在了重義輕利的高度,，但也并不拒絕正當(dāng)?shù)膫€(gè)人利益,，只是不屑于那種“汲汲求利”的小人姿態(tài),，這非常典型地體現(xiàn)了儒家一貫秉持的現(xiàn)實(shí)主義人生態(tài)度,?！ ≈皇?，能做到在“道德正確”的前提下,，于義、利之間揮灑自如的醫(yī)者,，實(shí)在并不多見。這需要一種非常高明的平衡術(shù),。雖然從根本上說,，醫(yī)患雙方是一個(gè)利益共同體,，病人因自己的健康需求而求助于醫(yī)生,，醫(yī)生以提供醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的方式服務(wù)于病人,，并向病人收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,，但醫(yī)患關(guān)系絕不是簡(jiǎn)單的醫(yī)療資源的“提供者”與“使用者”的關(guān)系,，更非以往所說的在“不為良相,，當(dāng)為良醫(yī)”思想主導(dǎo)下形成的“患者求醫(yī)生,、醫(yī)生則普度眾生”這樣“和諧”的關(guān)系。(57)受到錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境因素的影響,，醫(yī)患之間多層次,、多向度的互動(dòng)與博弈,，貫穿著整個(gè)診療過程，這使得傳統(tǒng)社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系充滿了矛盾性和張力,。只有充分理解這種復(fù)雜性，才能在某種程度上解釋古代醫(yī)者的道德追求與經(jīng)濟(jì)困境,?！ ∽⑨專骸 ,、偎卧詠?，“棄儒業(yè)醫(yī)”日漸成為士人中較為常見的一種現(xiàn)象,，因舉業(yè)不成而改從醫(yī)業(yè)并成為著名醫(yī)家者不勝枚舉,，李時(shí)珍,、張?jiān)?、劉完素,、葛?yīng)雷,、喻昌,、汪昂,、張璐,、吳瑭等,，都是棄儒從醫(yī)并在醫(yī)學(xué)史上作出杰出貢獻(xiàn)的人,。關(guān)于士人“棄儒業(yè)醫(yī)”,，陳元朋,、祝平一、梁其姿,、邱仲麟,、謝娟諸位先生已有較詳盡的研究,，參見陳元朋《兩宋的“尚醫(yī)士人”與“儒醫(yī)”——兼論其在金元的流變》,，臺(tái)灣大學(xué)出版委員會(huì),，1997年,；祝平一《宋、明之際的醫(yī)史與“儒醫(yī)”》,，《中研院歷史語言研究所集刊》第77本第3分(2006年),；梁其姿《宋元明的地方醫(yī)療資源初探》，《中國社會(huì)歷史評(píng)論》第3卷,；梁其姿《明代社會(huì)中的醫(yī)藥》,，《法國漢學(xué)》第六輯,；邱仲麟《綿綿瓜瓞：關(guān)于明代江蘇世醫(yī)的初步考察》,，《中國史學(xué)》(日本)2003年,；邱仲麟《明代世醫(yī)與府州縣醫(yī)學(xué)》,，《漢學(xué)研究》2004年12月,；謝娟《明代醫(yī)人與社會(huì)——以江南世醫(yī)為中心的醫(yī)療社會(huì)史研究》,，《江南社會(huì)經(jīng)濟(jì)研究·明清卷》,，中國農(nóng)業(yè)出版社2006年版，等等,?！ ,、邳S退庵《友漁齋醫(yī)話》之“橘旁雜論”下卷“醫(yī)資須行好事”條，收錄入曹炳章輯《清代名醫(yī)醫(yī)話精華》,，北京農(nóng)村讀物出版社2007年版，第34頁,?！ ,、弁醯潞谱搿冻埓ɡm(xù)志》卷七《耆舊》,，收入《中國地方志集成》，據(jù)清嘉慶十七年(1812)刻本影印,，江蘇古籍出版社、上海書店,、巴蜀書社,，1991年版,?！ ,、芾疃罚骸稉P(yáng)州畫舫錄》卷10《虹橋錄上》，廣陵書社2010年版,，第245頁?！ ,、輰O思邈在《備急千金藥方·本序》中自述：“吾幼遭風(fēng)冷,，屢造醫(yī)門,，湯藥之資,，磬盡家產(chǎn),?！比嗣裥l(wèi)生出版社1955年版，據(jù)江戶醫(yī)學(xué)影北宋本,?！ ,、揸扆斆桑骸蹲詰z賦并序》,，《全唐文》卷800,；盧照鄰：《寄裴舍人遺衣藥直書》,，《全唐文》卷166,。分別見于《續(xù)修四庫全書》第1647冊(cè),，上海古籍出版社1994年影印版,，第506頁,；第1636冊(cè)，第589頁,?！ 、咧袊t(yī)學(xué)史著作中多有提及江南何氏事跡者,，如范行準(zhǔn)《中國醫(yī)學(xué)史略》第六章《門閥與山林醫(yī)家分掌醫(yī)權(quán)的醫(yī)學(xué)成熟時(shí)期》,，中醫(yī)古籍出版社1986年版，第63頁,；陳邦賢《“江南何氏二十八代世醫(yī)”訪問記》，《上海中醫(yī)藥雜志》1957年第12期,。醫(yī)學(xué)史界對(duì)于“江南何氏”的研究,，主要包括對(duì)其家族成員醫(yī)學(xué)著作,、醫(yī)案驗(yàn)方等的搜集,、校勘,、整理,、評(píng)價(jià)等，其集大成者當(dāng)推何時(shí)希先生主編之《何氏歷代醫(yī)學(xué)叢書》,，煌煌三十余本由學(xué)林出版社在1982年至1989年間陸續(xù)出版,。 ⑧何廷璋重修,、何繪書?？逗暽胶问献遄V》不分卷(4冊(cè))，上海市青浦區(qū)檔案館藏刻本,?！ 、幄夂纹涑骸断儒仗嫒耸雎浴?，《簳山何氏族譜》第2冊(cè),，第13—15頁?！ ?11)關(guān)于紳士收入具體數(shù)據(jù)參見張仲禮《中國紳士研究》下編“中國紳士的收入”,，上海人民出版社2008年版，尤其是第217,、233,、301頁?！ ?12)何其超：《曾王父鐵山府君述略》,，《簳山何氏族譜》第1冊(cè)，第3—4頁,；何鴻舫：《香雪軒記》,，轉(zhuǎn)引自何時(shí)希編：《何氏八百年醫(yī)學(xué)》，學(xué)林出版社1986年版,，第157頁,?！ ?13)何其偉：《先大母汪太安人事略》,，《簳山何氏族譜》第1冊(cè)，第9—10頁,?！ ?14)秦瀛：《何君墓表》；王芑孫：《何元長傳》(《惕甫未定稿》卷9,，《續(xù)修四庫全書》第1481冊(cè)),；石韞玉：《何元長墓志銘》(《獨(dú)學(xué)廬三稿》卷5，《續(xù)修四庫全書》第1466冊(cè)),。三文均收錄于《簳山何氏族譜》第1冊(cè),，第13—22頁?！ ?15)陳忠裕公即明末抗清名士,、幾社成員陳子龍(1608—1647)。陳子龍?jiān)诮衔膲碛惺⒆u(yù)，但其著作長期被清王朝禁毀,，頗多散佚,。直至乾隆四十一年(1776)頒布《欽定勝朝殉節(jié)諸臣錄》，表彰陳子龍“學(xué)問淹博,，猷為練達(dá),，貞心可諒，大節(jié)無虧,，今謚忠?！保瑸殛愖育埖纫慌鞒f臣“平反”,，其著作才被開禁,。自此，一些仰慕陳子龍的文人學(xué)士就可以公開四處搜集陳的著作,。清代著名文人王昶在《陳忠裕公全集》(清嘉慶八年簳山草堂刻本)序言中提到,，從搜集斷簡(jiǎn)殘篇到最終合成全集刊出，共經(jīng)歷了二十多年的時(shí)間,，早期主要發(fā)起和參與的有時(shí)任青浦縣教諭的王希伊以及他的同學(xué)莊師洛,、趙汝霖，還有王昶的同宗王鴻達(dá),。莊師洛在《陳忠裕公全集》跋中講述此事原委：“予客簳山何氏……因請(qǐng)于主人何淡安(引者注：世仁),，主人欣然許諾，令其長嗣其偉校讎付梓,，而何生平日亦篤嗜公詩文者,，遂踴躍從事，七閱月而竣工,?！薄 ?16)此段中除特別標(biāo)明出處的引文外，其余引文均引自《簳山何氏族譜》,?！ ?17)何其偉：《竹簳山人添歲記》，收錄入《刪訂醫(yī)方湯頭歌訣》,，學(xué)林出版社1987年版,。 (18)(19)(20)何時(shí)希編《清代名醫(yī)何書田年譜》,，學(xué)林出版社1986年版,，第31頁，第36頁,，第48頁,?！ ?21)關(guān)于清代的幣制及其換算，可參看楊端六：《清代貨幣金融史稿》,，武漢大學(xué)出版社2007年版,。 (22)何其偉：《竹簳山人添歲記》,，第27頁,。 (23)曹雪芹,、高鶚著,，古木點(diǎn)校《紅樓夢(mèng)》第51回,，上海古籍出版社2009年版,，第382—383頁?！ ?24)焦循：《理堂日記》,，國家圖書館善本庫藏姚氏咫進(jìn)齋抄本，嘉慶元年七月初十日,?！ ?25)何炫著、何時(shí)希編?！逗嗡米卺t(yī)案》,，學(xué)林出版社1982年版，第50—51頁,?！ ?26)王芑孫：《淵雅堂全集·編年詩稿》卷20，《續(xù)修四庫全書》第1480冊(cè),，第594頁,。 (27)參見民國《青浦縣續(xù)志》卷11《園第》記載：“停漚舫,，為何其偉子長治讀書處”,，并收錄長洲彭詡所作《停漚舫記》：“何子鴻舫讀書之處，以停漚舫名,，問之，曰：吾先子之所命也,，惕甫王先生自號(hào)漚翁,，先子之師也，漚波舫者先生之所居也,，先生往來干山,，恒下榻斯室,，顏曰停漚，志不忘也,。嗚呼!……昔余與先生少子井叔交,，漚波舫為熟游之地?！薄 ?28)何時(shí)希編《清代名醫(yī)何書田年譜》,，第32頁 (29)此序全文見《還如閣詩存》卷1，收錄入《名醫(yī)何鴻舫墨跡事略及詩集》,，上海中醫(yī)研究所文獻(xiàn)資料研究室資料,。 (30)何炫著,、何時(shí)希編?！逗嗡米卺t(yī)案》，學(xué)林出版社1982年版,，第52頁,。 (31)何其偉：《添歲記》,，輯入《刪訂醫(yī)方湯頭歌訣》,，第22頁?！ ?32)何時(shí)希編《清代名醫(yī)何書田年譜》,，第17頁?！ ?33)郭麐：《用病中悶元韻》,，收錄入何其偉：《簳山草堂三稿》(上海圖書館古籍部藏清抄本)，第13頁,。郭麐(1767—1831),，字祥伯，號(hào)頻伽,，江蘇吳江人,。游姚鼐之門，專研詩文,、書畫,，為浙西詞派的末期人物，著作主要有《靈芬館詩集》,，《江行日記》一卷,、《唐文粹補(bǔ)遺》二十六卷等?！ ?34)何其偉：《簳山草堂續(xù)稿》,，抄本,，上海圖書館古籍部藏，第13,、14頁,。 (35)何鴻舫：《還如閣詩存》卷1,?！ ?36)何時(shí)希：《何氏八百年醫(yī)學(xué)》，學(xué)林出版社1987年版,，第138頁,。 (37)何時(shí)希編《清代名醫(yī)何書田年譜》,，第53頁,。 (38)閻云翔：《禮物的流動(dòng)：一個(gè)中國村莊中的互惠原則與社會(huì)網(wǎng)絡(luò)》,，上海人民出版社2000年版,，第120頁?！ ?39)涂豐恩：《從徽州醫(yī)案看明清的醫(yī)病關(guān)系(1500—1800)》,，臺(tái)灣大學(xué)文學(xué)院歷史學(xué)系2008年碩士論文，第43—46頁,?！ ?40)何時(shí)希編《清代名醫(yī)何書田年譜》，第45頁,、50頁,。 (41)何其偉：《竹簳山人添歲記》,，第26頁,。 (42)(43)李梃著,，何永等校注《醫(yī)學(xué)入門·外集》卷7《行醫(yī)規(guī)格》,，中國醫(yī)藥科技出版社2011年版?！ ?44)陳實(shí)功：《新刊外科正宗》卷4《醫(yī)家十要》之七,，《續(xù)修四庫全書》第1013冊(cè)，第236頁,?！ ?45)祝平一：《宋、明之際的醫(yī)史與“儒醫(yī)”》,，《中研院歷史語言研究所集刊》第77本第3分,，2006年，第420頁,?！ ?46)龔信：《古今醫(yī)鑒》卷16之“明醫(yī)箴”和“庸醫(yī)箴”，商務(wù)印書館1958年版,?！ ?47)孫思邈：《備急千金要方》卷一之《論大醫(yī)精誠第二》。北京：人民衛(wèi)生出版社1955年版,，據(jù)江戶醫(yī)學(xué)影北宋本,。 (48)毛祥麟：《對(duì)山醫(yī)話》補(bǔ)編,，收入曹炳章：《清代名醫(yī)醫(yī)話精華》,，農(nóng)村讀物出版社2007年版，第144頁,?！ ?49)欽善：《七榆草堂圖記》，光緒《青浦縣志》卷26《藝文》,?！ ?50)唐錫瑞：《八愚何君傳》，《簳山何氏族譜》第4冊(cè),?！ ?51)劉江：《何母張?zhí)蛉松鷤鳌罚逗暽胶问献遄V》第4冊(cè),?！ ?52)何時(shí)希：《清代名醫(yī)何鴻舫傳略》，上海市青浦區(qū)檔案館藏,?！ ?53)姚椿：《韋人大兄六十壽序》，《晚學(xué)齋文集》卷5,，上海圖書館古籍部藏清刻本,。 (54)焦循(1763—1820),，字里堂,，江蘇甘泉人。嘉慶六年(1801)中舉人,，后絕意仕進(jìn),，專心致力于學(xué)，于經(jīng)學(xué),、天算,、方志學(xué)等均有造詣,。與醫(yī)人李炳交厚，將李炳醫(yī)案集成《李翁醫(yī)記》二卷,。此段文字資料來源于焦循：《與汪損之書》,，載劉建臻點(diǎn)校《焦循詩文集》(下),，廣陵書社2009年版,，第454、445頁,?！ ?55)法國社會(huì)學(xué)家布爾迪厄在闡釋場(chǎng)域內(nèi)某些社會(huì)群體的超功利行為時(shí)指出，經(jīng)濟(jì)場(chǎng)域的運(yùn)行原則并非對(duì)所有場(chǎng)域都合適,，當(dāng)各種形式的象征資本介入并起作用的時(shí)候,，在某些場(chǎng)域就會(huì)存在對(duì)利益的集體性抑制。這一概念對(duì)于我們理解古代儒醫(yī)的醫(yī)療行為時(shí)亦有啟發(fā),。詳參布爾迪厄著《實(shí)踐理性：關(guān)于行為理論》,，三聯(lián)書店2007年版，第131—144頁,?！ ?56)徐大椿：《醫(yī)學(xué)源流論》之“醫(yī)家論”，人民衛(wèi)生出版社2007年版,，第95頁,。 (57)王明旭：《醫(yī)患關(guān)系學(xué)》,，科學(xué)出版社2008年版,，第104頁。 |
|
|
