第2章    神經(jīng)血管和脊柱的應(yīng)用解剖

2.1        神經(jīng)血管的應(yīng)用解剖與功能定位

2.1.5     顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)

2.1.5.5  顱外靜脈

頭皮靜脈及導(dǎo)靜脈：頭皮靜脈與顱內(nèi)靜脈由導(dǎo)靜脈相連,。正常時(shí)，經(jīng)頸動(dòng)脈,、椎動(dòng)脈造影時(shí),，頭皮靜脈及導(dǎo)靜脈很少充盈。如存在動(dòng)靜脈瘺,、顱內(nèi)壓增高,、硬腦膜竇閉塞等疾病，可見(jiàn)頭皮靜脈及導(dǎo)靜脈充盈,。

眼眶靜脈：眼眶靜脈的引流經(jīng)眼上,、下靜脈入海綿竇，眼上靜脈較粗,，眼下靜脈較細(xì),，在進(jìn)入海綿竇前，匯合成一短粗的共同靜脈,。正常的頸動(dòng)脈造影晚期可見(jiàn)淺淡的眼上靜脈,。當(dāng)存在硬腦膜竇阻塞或動(dòng)靜脈瘺時(shí)，眼上靜脈可逆向充盈,。

面靜脈：面靜脈是頸內(nèi)靜脈在顱外的主要屬支,，起源于瞼內(nèi)眥處，伴面動(dòng)脈下行,，至舌骨平面匯入頸內(nèi)靜脈,。面靜脈收集面部軟組織的靜脈血。面靜脈通過(guò)內(nèi)毗靜脈,、眼靜脈與顱內(nèi)海綿竇相交通,。面靜脈在平口角以上的部分一般無(wú)靜脈瓣,，故面部尤其是鼻根至兩側(cè)口角間的三角區(qū)(臨床上稱此區(qū)為危險(xiǎn)三角)發(fā)生化膿性感染時(shí)，切忌擠壓,，以免細(xì)菌經(jīng)內(nèi)毗靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi),，引起顱內(nèi)感染。在頸動(dòng)脈造影晚期,，可見(jiàn)面靜脈自眼眶向后下行,，經(jīng)面總靜脈進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。

頸外靜脈：頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈,，在耳下方由下領(lǐng)后靜脈的后支和耳后靜脈,、枕靜脈等匯合而成。始于下頜角下,，沿胸鎖乳突肌淺面斜向下后行,，在鎖骨上方穿深筋膜注入鎖骨下靜脈或靜脈角。頸外靜脈粗細(xì)變異大,，主要收集耳郭,、枕部及頸前區(qū)淺層的靜脈血。

頸內(nèi)靜脈：為頸部最大的靜脈干,，起自頸靜脈窩,，乙狀竇的尾側(cè)延續(xù)。起始部多呈球狀膨脹,，稱頸靜脈球,。頸內(nèi)靜脈下行于頸動(dòng)脈鞘，其位置在頸內(nèi)動(dòng)脈或頸總動(dòng)脈后外側(cè),，下端與鎖骨下靜脈匯合形成頭臂靜脈,。頸內(nèi)靜脈引流顱面、顱骨,、腦及頸大部的血液,，行程中的屬支有巖下竇、面總靜脈,、舌靜脈,、咽靜脈、甲狀腺靜脈,。胸導(dǎo)管開(kāi)口于左側(cè)鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈匯合處,。

椎靜脈叢：起自枕骨下區(qū)，由顱椎靜脈叢和頸部肌肉靜脈屬支形成,，圍繞椎動(dòng)脈在橫突孔內(nèi)下行,，終止于頭臂靜脈。