| 服用野木瓜片和復方丹參片,，一般要大半個月才開始有效,，應為是中成藥的緣故，并且可長期服用,，我岳母用過有效哈,。其它的方法如下：三叉神經(jīng)痛藥物治療有：(1)卡馬西平：又稱酰胺咪嗪,、卡巴咪嗪、痛痙寧,，是目前認為治療三叉神經(jīng)痛最好的藥物,。治療開始口服0.1～0.2克，每日1～2次,。逐漸加量,，直到疼痛消失，維持2周左右,，再逐漸減量,。一般每日用量0.4～0.6克，最大劑量不超過1.2克/日,。 (2)苯妥英鈉：成人開始治療每次0.1克,，每日3次口服，逐漸增量,，最大不超過0.8克/日,，待疼痛消失一周后再逐漸減量。肌肉或靜脈注射一次0.125～0.25克,，每日總量不超過0.5克,，臨時用等滲鹽水溶解后應用。副作用有頭暈,、嗜睡,、共濟失調。 (3)氨苯氨丁酸：可作為以上兩種藥物的替代藥物,。劑量為每次10毫克,，每日3次，逐日加量至每日60～80毫克,。副作用有嗜睡,、惡心或嘔吐。 (4)氯硝安定：口服開始劑量為1毫克/日,，分3次口服,，即可產(chǎn)生治療效應，而后每三日調整藥量0.5～1毫克,，直至有滿意的治療作用,，維持劑量為3～12毫克/日。此藥個體差異大,，最大可達20毫克/天,。停藥時應逐漸減量。 (5)嘜酚生：口服每次1克,，每日3次,，如能耐受,，漸增每次3克，每日3～5次,，至疼痛消失,。或將4克嘜酚生溶于5%葡萄糖500毫升中,，于12小時滴完,，用藥2～3天疼痛緩解后改為口服。 (6)維生素B12：用法每次100微克,，每日1次,，肌肉注射，連用10天,，改為每周2～3 次,，持續(xù)3周。一般常與卡馬西平或苯妥英鈉合用,。 (7)山莨菪堿：即“6542”,，口服每次5～10毫克，每日3次,。肌注每次10毫克,，每日2～3 次，疼痛減輕后改為10毫克,，每日1次,。 (8)七葉蓮：每次3片，每日4次,。肌注每次4毫升,，每日1～2次?？膳c其他藥物合用,。 (9)毛冬青：每次2～4片，每日3次,。癥狀嚴重者可肌肉注射,，每次2毫升，每日2次,。 封閉療法是將無水酒精或其他化學藥物直接注入到三叉神經(jīng)的周圍支,、神經(jīng)干或半月神經(jīng)節(jié)內，使注射部位神經(jīng)組織發(fā)生凝固性壞死,，阻滯神經(jīng)的傳導功能,，致使該神經(jīng)分布區(qū)域內感覺喪失，從而消除疾病。 封閉療法最常用的藥物是無水酒精,，其次是甘油,、維生素B12,、強地松龍等,。 穿刺部位選擇相應的三叉神經(jīng)痛的發(fā)作區(qū)域的固定穿刺點,如第一支的眶上孔、第二支的眶下孔,、第三支的頦孔,。 經(jīng)藥物、酒精封閉等綜合治療無效,，病情嚴重而身體條件又允許者,，可考慮手術治療。 目前手術治療大致可分為以下四種： (1)三叉神經(jīng)周圍支切斷術,； (2)三叉神經(jīng)感覺根切斷術,，為目前的首選術式； (3)延髓三叉神經(jīng)脊髓束切斷術,，僅適用于個別伴有嚴重的第一支痛或在雙側三叉神經(jīng)痛時選一側行此手術,； (4)半月神經(jīng)節(jié)及后根減壓術，適用于患第一支痛的年輕人或雙側三叉神經(jīng)痛者 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療方法有哪些,？ 三叉神經(jīng)痛分原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應針對病因治療（如腫瘤切除等）。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因不是很明確,，其治療方法有很多,。藥物治療、針刺療法,、封閉療法,、理療、組織療法,、半月神經(jīng)節(jié)射頻控溫熱凝術,、手術療法均可應用于三叉神經(jīng)痛的治療中。但應首選對機體損害較小的方法,。 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選藥物治療,。卡馬西平（又稱痛痙寧或酰胺咪嗪）100mg,，口服,，每日2次，若不能止痛,，則每日增加100mg,，直至疼痛被控制為止，其每天最大用量不可超過1.2g。也可用苯妥英鈉100mg,，口服,，每日3次，其每天最大用量為600mg,。此外,，可肌注維生素B12?0.5~1mg，2周為一療程,。也可口服中成藥七葉蓮3片,，每日4次。654-2（山莨菪堿）5~10mg,，每日3次等,。 針刺時應選擇鄰近神經(jīng)干的穴位，要使患者有強烈的針感,。眼神經(jīng)痛常選下關,、太陽、絲竹空,、頭維等配合谷穴,；上頜神經(jīng)痛可選下關、迎香,、頰車,、聽會、四白配合谷穴,；下頜神經(jīng)痛選合谷,、下關、大迎,、地倉,、頰車等穴位。 封閉療法對三叉神經(jīng)痛也有一定效果,?？捎?%~2%普魯卡因與維生素B12行疼痛神經(jīng)支阻滯麻醉，或穴位封閉,，每日1次,，10天為一療程。理療時,，可將維生素B1或維生素B12和普魯卡因用離子導入疼痛部位或穴位,，使疼痛減輕。組織療法是把1cm的縫合腸線埋入罹患分支的神經(jīng)孔附近或膈俞穴處,，也可將冷藏的組織漿2~3ml注射于腹部皮下組織或肌內,，每周1次,。注射療法常用無水酒精注射于罹患部位的神經(jīng)干或半月神經(jīng)節(jié)，使局部神經(jīng)纖維變性,，以阻斷神經(jīng)傳導,。半月神經(jīng)節(jié)射頻控溫熱凝術止痛效果好，復發(fā)率較低,，可重復使用,，采用能精確控溫的熱源?射頻發(fā)生器及其配套的溫控電極和19號絕緣針，將針刺入卵圓孔達半月神經(jīng)節(jié),，利用射頻電流在組織內產(chǎn)生熱,，根據(jù)不同神經(jīng)纖維耐受的溫度不同,，有選擇的破壞傳導痛覺的纖維,，而對熱抵抗力較大的觸覺纖維不受影響，但操作必須精確,，嚴格消毒,。 當其他所有治療均無效時，可采用手術治療,。如X線片示有病理骨腔,，可予以清除；懷疑埋伏智齒為病灶牙時,，應予以拔除,。必要時行三叉神經(jīng)周圍支撕脫術，常撕脫下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng),；還可行顱內手術,，以切除部分三叉神經(jīng)根及行微血管減壓術。 中醫(yī)是怎樣治療三叉神經(jīng)痛的? 三叉神經(jīng)痛以單側面部的陣發(fā)性,、電擊性,、短促而劇烈的疼痛為特征，臨床可分為原發(fā)性與癥狀性兩類,，其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在40歲以上人中發(fā)生,，女性較為多見。中醫(yī)認為病因雖然多端,，但以風,、熱、痰,、虛四者為害最多,，具體辨證論治如下： 風寒外襲型，起病較急,，疼痛較甚,，或面頰有拘急收緊之感,，得溫熨痛減，吹風受寒輒發(fā)或加重,，或兼頭痛,，鼻流清涕，口不渴,，舌苔或薄白或白膩,，脈浮緊或弦緊。治擬疏風散寒,，方用川芎茶調散加減,，其中川芎12克，荊芥12克,，防風9克,，羌活12克，白芷12克,，薄荷6克,，甘草6克，細辛3克,。 胃火上攻型,，面頰及齒齦疼痛如灼，遇熱痛增,，面紅目赤,，口渴喜飲，心煩,，大便秘結,，溲赤，舌質紅苔黃,，舌邊紅,，脈滑數(shù)。治擬清瀉胃火,，方用清胃散加減,，其中當歸15克，黃連12 克,，生地20克,，丹皮12克，升麻9克,，生石膏30克,，知母12克，白芷9克,。 肝膽郁熱型,，患側陣發(fā)性灼痛,，痛連頭角,，時作抽掣,，常因情志刺激而誘發(fā)，心煩易怒,，面紅目赤,，口苦,，舌尖紅，苔黃,，脈弦數(shù),。治則為清肝利膽，方用當歸龍薈丸加減,，其中當歸12克,，龍膽草15克，梔子9克,，黃連9克,，黃芩9克,，大黃6克,，蘆薈9克，青黛1克,，柴胡12克,，白芍30克，鉤藤12克,，地龍9克,。 陰虛風動型，面部脹痛,，面肌或作抽搐,，或麻木不仁，郁怒加重,，頭暈目眩,，心煩易怒，面部烘熱,，失眠多夢,，腰膝酸軟，耳中蟬鳴,，咽干目赤,，舌質紅少苔，脈弦細而數(shù),。治應滋補肝腎,、平肝熄風,，方用天麻鉤藤飲加減，其中天麻9克,，鉤藤12克,，石決明18克，梔子9克,，山萸肉15克,，白芍30克，牛膝15克,，杜仲9克,，益母草15克，桑寄生20克,，夜交藤20克,，茯神1 2克。 氣血虧虛型,，頭面痛頻發(fā),，痛勢隱隱，有空痛感,，起則痛甚,，臥則減輕，遇勞易發(fā),，面色蒼白,，肢體倦怠，氣短懶言,，飲食減少,，舌質淡苔白，脈細弱,。治應益氣養(yǎng)血,，方用補中益氣湯合四物湯化裁，其中黃芪15克,，黨參12克,，升麻3克，柴胡6克,，當歸15克,，陳皮9克，白術12 克,，川芎9克,，熟地15克，白芍20克,，炙甘草6克,。 瘀血阻絡型,，面痛屢發(fā)，痛有定處,，或痛如針刺,，日久不愈，日輕夜重,，面色晦滯,，舌質紫暗，脈弦澀或細澀,。治擬逐瘀通絡,，方用通竅活血湯加減，其中赤芍15克,，川芎15克,，桃仁15克，紅花9克,，麝香(沖服)0.1克,，全蟲9克，蜈蚣2條,，生姜6克,，老蔥3根，大棗7枚,，黃酒適量,。 風痰阻絡型，面頰悶痛,，或麻木不仁，眩暈惡心,，或時吐痰涎,，胸脘滿悶，肢重體倦,，舌苔白膩,，脈弦滑。治應祛風化痰,，方用牽正散合半夏白術天麻湯加減,，其中白附子5克，僵蠶12 克,，全蟲5克,，半夏12克，白術15克,，天麻9克,，茯苓12克,，橘紅15克，甘草6克,，生姜6克,，大棗4枚，白芷9克,，蔓荊子6克,。 針灸：第一支痛選陽白、攢竹,、太陽,；第二支痛選四白、迎香,；第三支痛選大迎,、夾承漿、下關,。配穴為合谷,、內庭；如因風熱引起的,，可配風池,、外關；若因肝陽頭痛,，可配太沖,、太溪、風池,；陰虛火旺的,，可配復溜、太溪,。由于本病經(jīng)年不愈,，故常間日或3日針灸1次，30次為1療程,。 推拿：病人仰臥,，以一指禪、點,、按,、揉、抹,、直推等手法施于阿是穴,、陽白、魚腰、太陽,、上關,、下關、顴?,、頰車等穴各2分鐘,，而后讓病人坐起拿風池、天柱,、合谷各2分鐘,。如屬風熱者，在手陽明,、手少陽肘以下循行線上施以擦法,；屬肝陽上亢者，在足厥陰經(jīng)膝下循行線上施以擦法,；如屬虛火上炎者,，在足少陰膝以下部位施以擦法，均以透熱為度,。 梳頭可治療三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)痛患者,，每天起床后和睡覺前，可用木梳從前額經(jīng)過頭枯梳至后頸部,，開始時生分鐘梳25次左右,，5分鐘后逐漸加快速度。用力均勻,，以不劃傷頭皮為度,，每次梳10分鐘，一周后疼痛可逐漸減輕,，1個月后便基本痊愈,。 |
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