現(xiàn)在信息流通迅速了,，醫(yī)學知識普及得好,，很多普通人都聽說過腫瘤標志物的事情。

從名字看,，腫瘤標志物真是個好東西：有了標志物,，是不是癌癥就沒法隱藏，很容易就能被我們發(fā)現(xiàn)了呢,？

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可惜,，現(xiàn)實總是沒有理想的那么美好。現(xiàn)在人們雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很多種腫瘤標志物，但并不是所有的癌癥都有標志物,，也不是所有的腫瘤標志物升高都是癌癥引起的,，有一些非癌癥的情況也會導致某些腫瘤標志物升高。

這就比較尷尬了,，既然腫瘤標志物這么不靠譜,，那我們還要它干嘛？別急,，只要正確使用,，腫瘤標志物還是有用武之地的。

什么是腫瘤標志物,？

腫瘤標志物是身體里面的一些物質(zhì),，當存在癌癥時，這些物質(zhì)的含量會升高,，或者可以由癌癥本身所產(chǎn)生,。

腫瘤標志物可以通過驗血、驗?zāi)騺頇z測,，甚至可以把可疑的腫塊切下來檢測,。

腫瘤標志物有什么作用？

剛才說了,，并不是所有的癌癥都有標志物,，也不是所有的腫瘤標志物升高都是癌癥引起的，所以不能光憑腫瘤標志物來診斷癌癥,。但是,，如果與醫(yī)生的問診、檢查,，以及超聲、CT,、磁共振等其他檢查手段結(jié)合起來,，那么腫瘤標志物對于癌癥的診斷還是有一定的參考作用。

腫瘤標志物最常用的地方是觀察癌癥對治療的反應(yīng),。如果標志物水平下降,，這說明治療起效了；如果水平上升,，那么癌癥可能還在生長,，說明治療效果不好。

在有一些癌癥中,，腫瘤標志物還可用于觀察治療后復(fù)發(fā),。

但腫瘤標志物的這些應(yīng)用也都需要與醫(yī)生的問診、檢查，以及超聲,、CT,、磁共振等檢查相結(jié)合。

腫瘤標志物可以用于篩查癌癥嗎,？

癌癥篩查是指在沒有癥狀的人中廣泛檢查,，以發(fā)現(xiàn)癌癥，就像過篩子一樣,。篩查的目的是在癌癥還沒有長大和轉(zhuǎn)移之前,，盡早發(fā)現(xiàn)癌癥，因為這時癌癥的治療效果最好,。

可惜,，腫瘤標志物并不是腫瘤的專利，有時沒有癌癥,，腫瘤標志物也會升高,，所以用腫瘤標志物來診斷腫瘤，會有很多誤報,，就是把不是腫瘤的情況當成腫瘤,。這會導致患者的擔心，并隨之帶來不必要的昂貴檢測費用,。

另外,，腫瘤標志物并不一定都會在所有癌癥的早期升高，有些癌癥甚至沒有已知的腫瘤標志物,。

例如,，癌胚抗原（CEA）是用于結(jié)腸癌的腫瘤標志物，但只有70-80％的結(jié)腸癌產(chǎn)生CEA,。這意味著20-30％的結(jié)腸癌患者不會有CEA水平升高,。并且，只有25％的早期結(jié)腸癌有CEA升高,。因此,，CEA并不能總是幫助在治愈率最高的早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌。

目前,，腫瘤標志物用于癌癥篩查的主要是甲胎蛋白（AFP）和前列腺特異抗原（PSA）,，它們分別用于肝癌和前列腺癌高風險人群的篩查。（參見：健康體檢怎么做才靠譜,？（中青年版）和健康體檢怎么做才靠譜,？（老年版））。當然,，篩查只是初步的檢查,，還要結(jié)合醫(yī)生進一步的問診和檢查才能得出準確的診斷。

各種腫瘤標志物詳解

下面列出了最常用的腫瘤標志物、可以發(fā)現(xiàn)的癌癥,，以及可以導致它們升高的非癌癥健康問題,。

如果列出了半衰期，那么在檢查時要考慮到這個因素,。例如,，PSA半衰期為2-3天，因此如果在手術(shù)切除前列腺后第二天檢查,，則仍然會升高,。如果一周后檢查，就能夠反映治療效果了：如果沒有前列腺細胞,，結(jié)果應(yīng)為零,，或非常接近零。

AFP（甲胎蛋白）（以下除非另有說明,，均為血液檢測）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：卵巢和睪丸的生殖細胞腫瘤（非精原細胞瘤,，特別是胚胎性癌和卵黃囊瘤、睪丸癌）,、原發(fā)性肝癌（肝細胞癌）

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：懷孕（分娩后恢復(fù)正常）,、肝病（肝炎,、肝硬化,、中毒性肝損傷）、炎性腸病

本周氏蛋白（尿液檢測）或單克隆免疫球蛋白（血液檢測）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：多發(fā)性骨髓瘤,、華氏巨球蛋白血癥,、慢性淋巴細胞白血病

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：淀粉樣變

B2M（β-2微球蛋白）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴細胞白血?。–LL）和一些淋巴瘤（包括華氏巨球蛋白血癥）

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：腎病,、肝炎

BTA（膀胱腫瘤抗原）（尿液檢測）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：膀胱癌、腎臟或輸尿管的腫瘤

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：創(chuàng)傷性手術(shù),，或膀胱,、泌尿道感染

CA 15-3（糖類抗原15-3）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：乳腺癌（乳腺癌早期通常不升高）、肺癌,、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌,、膀胱癌,、胃腸道腫瘤

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：肝病（肝硬化,、肝炎）,、狼瘡、結(jié)節(jié)病、結(jié)核病,、非癌性乳腺病變

CA 19-9（糖類抗原19-9）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：胰腺癌,、結(jié)直腸癌、肝癌,、胃癌和膽管癌

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：胰腺炎,、潰瘍性結(jié)腸炎、炎性腸病,、膽管炎癥或阻塞,、甲狀腺疾病、風濕性關(guān)節(jié)炎

CA 125（糖類抗原125）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：卵巢癌,、乳腺癌,、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌,、宮頸癌,、胰腺癌、肝癌,、肺癌

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：懷孕,、月經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥,、卵巢囊腫,、子宮肌瘤、盆腔炎,、胰腺炎,、肝硬化、肝炎,、腹膜炎,、胸腔積液、手術(shù)后或腹腔穿刺術(shù)后

CA 27.29（糖類抗原27.29）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：乳腺癌,、結(jié)腸癌,、胃癌、肝癌,、肺癌,、胰腺癌、卵巢癌,、前列腺癌

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：卵巢囊腫,、肝腎疾病、非癌性（良性）乳房問題

降鈣素

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：甲狀腺髓樣癌

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：慢性腎功能不全,、長期使用質(zhì)子泵抑制劑（用于減少胃酸的藥物）

CEA（癌胚抗原）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：結(jié)直腸癌,、乳腺癌,、肺癌、胃癌,、胰腺癌,、膀胱癌、腎癌,、甲狀腺癌,、頭頸癌、宮頸癌,、卵巢癌,、肝癌、淋巴瘤,、黑色素瘤

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：吸煙,、胰腺炎、肝炎,、炎性腸病,、消化性潰瘍、甲狀腺功能減退,、肝硬化,、慢性阻塞性肺疾病、膽道梗阻

嗜鉻粒蛋白A

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,、類癌,、神經(jīng)母細胞瘤、小細胞肺癌

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：使用質(zhì)子泵抑制劑（用于減少胃酸的藥物）

細胞角蛋白片段21-1（血液檢測）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：肺癌,、泌尿系統(tǒng)腫瘤,、胃腸道腫瘤、婦科腫瘤

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：肺部疾病

HCG（人絨毛膜促性腺激素）或β-HCG,、B-HCG

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：生殖細胞腫瘤,、睪丸癌、妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：懷孕,、大麻使用,、性腺機能減退（睪丸衰竭）、肝硬化,、炎性腸病,、十二指腸潰瘍

5-HIAA（5羥吲哚乙酸）（24小時尿液收集）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：類癌

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：乳糜瀉或熱帶性口炎性腹瀉、腸源性脂肪代謝障礙,；飲食： 核桃,、美洲山核桃、香蕉,、鱷梨,、茄子、菠蘿,、李子,、西紅柿； 藥物： 對乙酰氨基酚,、阿司匹林,、愈創(chuàng)甘油醚

LDH（乳酸脫氫酶）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：淋巴瘤、黑色素瘤,、急性白血病,、精原細胞瘤（生殖細胞腫瘤）

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：肝炎、心肌梗死,、中風,、貧血（惡性貧血和地中海貧血）、肌營養(yǎng)不良,、某些藥物（致幻劑,、阿司匹林、麻醉劑,、酒精）,、肌肉損傷

NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：小細胞肺癌、神經(jīng)母細胞瘤

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：質(zhì)子泵抑制劑治療,、溶血性貧血,、肝衰竭、終末期腎衰竭,、腦損傷,、癲癇發(fā)作、中風

NMP 22（核基質(zhì)蛋白22）（尿液檢測）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：膀胱癌

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：BPH（良性前列腺肥大）,、前列腺炎

PAP（前列腺酸性磷酸酶）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：轉(zhuǎn)移性前列腺癌,、骨髓瘤、肺癌,、骨肉瘤

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：前列腺炎,、戈謝病、骨質(zhì)疏松癥,、肝硬化,、甲狀旁腺功能亢進、前列腺肥大

PSA（前列腺特異性抗原）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：前列腺癌

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：BPH（良性前列腺肥大）,、結(jié)節(jié)性前列腺增生,、前列腺炎、前列腺創(chuàng)傷/炎癥,、射精

TG（甲狀腺球蛋白）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：甲狀腺癌

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：一些良性甲狀腺疾病

尿兒茶酚胺：VMA（香草苦杏仁酸）（24小時尿液收集,；VMA是一種兒茶酚胺代謝物）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：神經(jīng)母細胞瘤,、嗜鉻細胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤,、橫紋肌肉瘤,、原始神經(jīng)外胚層腫瘤

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：膳食攝入量（香蕉、香草,、茶,、咖啡、冰淇淋,、巧克力）,、藥物（四環(huán)素、甲基多巴,、單胺氧化酶抑制劑）

HVA（高香草酸）（24小時尿液收集,；HVA是一種兒茶酚胺代謝物）

與檢測結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：神經(jīng)母細胞瘤

檢測結(jié)果升高的非癌癥原因：與VMA相同，另外： 精神病,、抑郁癥,、多巴胺（一種藥物）

參考資料：

[1] Patient Guide to Tumor Markers. Retrieved Dec 10, 2018, from https://www./cancer-treatment/procedures-diagnostic-tests/blood-tests-tumor-diagnostic-tests/patient-guide-to-tumor-markers