什么是癌癥篩查,？癌癥篩查是針對那些外表健康、沒有任何身體不舒服的人群所采取的早期篩癌查癌措施,，目的是早期發(fā)現癌癥,，實現早診早治，最終目的是為了降低人群癌癥的死亡率,。世界范圍內,，關于癌癥篩查的研究有很多，有的已經達成較廣泛的共識,。除此之外,，肺癌、胃癌,、肝癌,、前列腺癌等也有相應的篩查指南或專家共識。

癌癥篩查是一種更專業(yè),、針對性更強的體檢方式,。哪些人要做，要做哪些項目,，怎么做，都是有講究的,，這正體現了防癌體檢的針對性和專業(yè)性,，也正是其與一般健康體檢的根本區(qū)別所在。癌癥篩查要綜合考慮年齡,、性別,、家族史、居住地,、生活方式和飲食習慣等,，有針對性選擇檢查措施，主要是針對那些常見癌癥而且有明確篩查手段的癌種,，比如腦腫瘤,、骨腫瘤等這些腫瘤就沒有有效的篩查手段,。以下簡要概括常見癌癥的篩查，具體的實施（包括要不要做篩查,，做哪些項目,，如何做，如何隨訪復查等）建議找腫瘤?？苹蛳嚓P?？漆t(yī)生。

一,、肺癌篩查

肺癌高危人群每年做一次低劑量螺旋CT檢查,。篩查發(fā)現的肺內結節(jié)，根據具體情況決定下一步的隨診和處理方案,。

根據最新的美國疾病預防工作組推薦,，符合以下全部條件者，建議進行肺癌篩查：年齡55至77歲之間,；吸煙指數30包年及以上（每天吸煙的包數乘以吸煙的時間：30包年可以是每天一包,，吸煙30年，或者也可以是每天兩包,，吸煙15年）,；過去15年一直有吸煙或者戒煙不到15年。

中國的肺癌篩查建議稍有不同,，依照中華醫(yī)學會放射學分會心胸學組2015年《低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識》,，建議將高危人群定義為：（1）年齡50～75歲；（2）至少合并以下一項危險因素：①吸煙≥20包/年,，或者吸煙指數400年支以上（吸煙指數=吸煙的年數×每日吸煙的支數）,，其中也包括曾經吸煙，但戒煙時間不足15年者,；②被動吸煙者,；③有職業(yè)暴露史（石棉、鈹,、鈾,、氡等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史,；⑤有慢性阻塞性肺?。–OPD）或彌漫性肺纖維化病史。

不符合上述條件的人群,，不建議常規(guī)進行一年一次的篩查,。當然，如果有某些相關癥狀,，或者有其它可能的高危因素,，建議向相關?？漆t(yī)生咨詢溝通，根據你的具體情況,，在權衡利弊后決定是否篩查,。如果當前吸煙，應接受循證戒煙咨詢,。

二,、乳腺癌篩查：

一般人群婦女乳腺癌篩查：20～39歲不推薦對該年齡段人群進行乳腺篩查。40～45歲,，每年1次乳腺X線檢查,，對致密型乳腺推薦與B超檢查聯合。45～69歲,，每1～2年1次乳腺X線檢查,，對致密型乳腺推薦與B超檢查聯合。70歲或以上,，每2年1次乳腺X線檢查,。

乳腺癌高危人群篩查意見：建議對乳腺癌高危人群提前進行篩查（小于40歲），篩查間期推薦每年1次,，篩查手段除了應用一般人群乳腺X線檢查之外,，還可以應用MRI等新的影像學手段。乳腺癌高危人群的定義：⑴有明顯的乳腺癌遺傳傾向者,。⑵既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌（LCIS）的患者,。⑶既往行胸部放療。

三,、宮頸癌篩查：

21~29歲的女性：篩查從21歲開始,，每3年進行一次常規(guī)或液基巴氏試驗篩查。30~65歲的女性：每5年一次HPV檢測加巴氏試驗作為篩查（首選）,，或每3年進行一次巴氏試驗（可接受）,。＞65歲的女性：如果最近10年內巴氏試驗連續(xù)≥3次陰性，或HPV檢測連續(xù)≥2次陰性,，最近一次檢測發(fā)生在最近5年內,，應停止宮頸癌篩查。已接受過全子宮切除術的女性：不需要接受宮頸癌篩查,。

四、前列腺癌篩查：

年齡≥50歲,，預期壽命≥10年的男性,，在獲得前列腺癌篩查潛在益處、風險和不確定性的相關信息后,，與醫(yī)務人員一起商討并在分知曉利弊后,，決定是否進行前列腺癌篩查,。篩查措施：前列腺特異性抗原檢測（PSA），同時進行或不進行直腸指檢（DRE）

五,、食管癌篩查：

符合下列①和②－⑥ 中任一項者列為食管癌高危人群,，建議作為篩查對象：①年齡>40歲；②來自食管癌高發(fā)區(qū),；③有上消化道癥狀,；④有食管癌家族史；⑤患有食管癌前疾病或癌前病變,；⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸煙,、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等),。

推薦對食管癌高危人群先做普通內鏡檢查,，并行食管黏膜碘染色或電子染色內鏡等精查，如內鏡下沒有發(fā)現可疑病灶,，則定期隨訪,；如內鏡下發(fā)現可疑病灶，則進行活檢病理檢查,，然后根據不同的病理結果采取相應的隨訪復查和處理方案,，比如輕度異型增生建議3年隨訪一次；中度異型增生每年隨訪一次,；重度異型增生,、原位癌、黏膜內癌等則進行內鏡下治療,。

六,、胃癌篩查：

年齡≥40歲，且符合下列任意一條者,，建議作為胃癌篩查對象人群：①胃癌高發(fā)地區(qū)人群,；②Hp感染者；③既往患有慢性萎縮性胃炎,、胃潰瘍,、胃息肉、手術后殘胃,、肥厚性胃炎,、惡性貧血等胃的癌前疾病,；④胃癌患者一級親屬,；⑤存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食,、吸煙,、重度飲酒等）,。

胃癌高危人群可考慮直接進行胃鏡篩查，也可以先采用非侵入性的血清胃蛋白酶原（PG）檢測和危險因素問卷調查等作為初篩手段,，篩出胃癌高風險人群,，再進一步行胃鏡檢查，似乎更為可行,。如果胃鏡檢查發(fā)現可疑病灶,，則取活檢送病理學檢查，后續(xù)根據活檢病理結果采取相應的隨訪復查和處理方案,。

七,、結直腸癌篩查：

45~75歲：糞便免疫化學試驗（每年）；或高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗（每年）,；或多靶點糞便DNA檢測（（每3年））,；結腸鏡檢查（每10年）；或CT結腸成像（每5年）,；或軟式乙狀結腸鏡檢查（每5年）,。非結腸鏡篩查試驗的所有陽性結果都應及時進行結腸鏡檢查。健康狀況良好,，預期壽命大于10年的成年人應繼續(xù)篩查至75歲,。

76~85歲：根據當事人偏好、預期壽命,、健康狀況和既往篩查史,，進行個體化的篩查決策。如果決定繼續(xù)篩查,，按上述篩查方案進行,。

年齡＞85歲具：不建議繼續(xù)進行篩查。

高危人群（結直腸癌治愈性切除史,、腺瘤性息肉史,、一級親屬結直腸癌或結直腸癌家族史、持續(xù)炎癥性腸病,、已知或懷疑存在遺傳性綜合征如Lynch綜合征或家族性腺瘤性息肉?。M行更高強度的篩查，包括更早開始篩查,，更高頻度篩查,。

八、肝癌篩查：

高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染,、長期酗酒,、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物,、各種原因引起的肝硬化,、以及有肝癌家族史等），年齡40歲以上,，建議考慮每半年篩查一次,，國內多數專家建議聯合血清AFP檢測和肝臟超聲檢查對肝癌高危人群進行定期篩查，發(fā)現異常進一步考慮CT或磁共振檢查,。