“房顫”是心臟科常見疾病,，屬于“心律失?！保l(fā)生率逐年升高!年紀(jì)越大,，房顫發(fā)生越多,，大于80歲老人中30%出現(xiàn)房顫！房顫的危害性巨大，幾天前就診的56歲張大姐,，因為房顫造成大面積腦梗塞,，導(dǎo)致偏癱，生活需要別人照顧,，成了“殘疾人”,！給自己、給家人造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān),！今天喵醫(yī)生再次聊聊“房顫的2大危害——形成血栓,、誘發(fā)心衰”！

一,、張姐的故事,。

張姐，今年56歲,，頭暈嘔吐5天來醫(yī)院就診,，頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)“大面積梗塞”，原來,，2年前張姐體檢時發(fā)生“房顫”,，當(dāng)時醫(yī)生要求“口服華法林”抗凝藥物；原來,，張姐自作主張,，華法林僅僅口服半月停藥，今天,，因為房顫,，心臟腔內(nèi)形成血栓，脫落后隨血液,，運行至腦部,，阻塞腦部血管，造成大面積腦梗,，追悔莫及,！

二,、“房顫”是什么?。繛槭裁磿斐伤ㄈ瑢?dǎo)致腦梗,？

1. 正常的心臟每分鐘跳動60次至100次,，通過規(guī)律和勻齊的收縮和舒張運動，將血液輸送至全身各處,，維持身體正常的新陳代謝,。

2. 心臟發(fā)生房顫時，心房極快的節(jié)奏（ 350 至 600 次/分）蠕動,，心臟失去了正常的功能,。血液在心房內(nèi)流動緩慢，久而久之,，形成血栓,。

3. 血栓一旦脫落，便從心房進(jìn)入全身動脈系統(tǒng),，一旦卡在某處的動脈血管,，就會閉塞此處動脈血管（醫(yī)學(xué)術(shù)語稱栓塞）。

4. 房顫人士發(fā)生腦梗塞的風(fēng)險明顯升高,，是正常人的7倍,！

5. 房顫造成的腦梗死面積更大，致死率更高,，致殘的程度更為嚴(yán)重,！

三、為什么“房顫”會誘發(fā)心衰,？

1. 房顫發(fā)作時伴有心跳增快,、心跳不齊，嚴(yán)重影響了心臟的“泵血”功能,，

2. 房顫發(fā)生時,，體內(nèi)分泌許多有害因子，同樣心臟功能下降,，誘發(fā)心衰或者加重心衰,！

四,、評分大于等于2分的房顫人士，需要使用抗凝藥物,，達(dá)到預(yù)防血栓的風(fēng)險,！

1. 使用藥物“華法林”，控制凝血指標(biāo)（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR）范圍控制在2至3,。

2. 或者使用“新型口服抗凝藥”,，如達(dá)比加群，每日 2 次,，每次 1 片（110毫克）或者利伐沙班,，每日 1 次，每次 1 片（15 ～20 毫克）,。

五,、如何使用藥物，預(yù)防房顫造成的心衰風(fēng)險,？

1. 控制房顫發(fā)作時的心率,，常常可以減輕對心衰的影響,，

2. 可以使用“酒石酸美托洛爾”治療,，開始劑量為12.5毫克，每日二次,，逐漸加量,，目標(biāo)心率：休息時心率小于80次/分。

3. 可以使用“地高辛”治療,，0.125毫克（半片）,，每日一次 口服。