將上述資料輸入電腦,電腦通過(guò)已建立的程序,自動(dòng)將資料進(jìn)行處理,根據(jù)結(jié)果將病人病情分為紅,、黃,、綠三個(gè)等級(jí)。紅色代表最危重病人,特別是某些創(chuàng)傷病人或兒童,需立即通知直升飛機(jī)趕赴現(xiàn)場(chǎng)救治;黃色代表危重病人,其處理是先派出急救小轎車(chē)或快速摩托車(chē)趕到現(xiàn)場(chǎng)救治,隨后救護(hù)車(chē)趕到運(yùn)送病人;綠色代表一般急診病人,直接派出救護(hù)車(chē)前往現(xiàn)場(chǎng)救助,。

一旦急救員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,對(duì)于危重病人,先行相應(yīng)的檢查,如生命體征,、心電圖、神志等進(jìn)行判別和評(píng)估,然后做出初步診斷,并將上述情況通知接收醫(yī)院的急救中心,做好各種準(zhǔn)備,。特別是特殊病人,如卒中病人,、心梗病人或開(kāi)放性顱腦、胸腹部創(chuàng)傷病人,醫(yī)院急救科(中心)會(huì)按照相應(yīng)的臨床指南,進(jìn)行人員和器械的準(zhǔn)備,并通知相應(yīng)科室團(tuán)隊(duì)到急診室候診病人,與急診科團(tuán)隊(duì)一起搶救病人,或直接將病人送到心血管的介入中心,進(jìn)行介入治療,。

我曾親眼目睹一名胸痛病人,在救護(hù)車(chē)上心電圖考慮為急性心梗,電話通知醫(yī)院急診科,急診科立即啟動(dòng)心血管綠色通道,通知心血管病團(tuán)隊(duì)到達(dá)急診室,。心血管介入中心做好準(zhǔn)備,當(dāng)病人到達(dá)急診室后再做心電圖證實(shí),同時(shí)建立靜脈通道并抽血作相應(yīng)檢查。隨后病人被立即送往心臟介入中心,接受冠脈造影和支架擴(kuò)張,前后大約不到50分鐘,。從中足以說(shuō)明英國(guó)急救的效率,、水平及合作協(xié)調(diào)的團(tuán)隊(duì)精神。

院前急救員的資質(zhì)及任務(wù)

院前緊急救助服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員均為經(jīng)過(guò)三年正規(guī)院校培訓(xùn)畢業(yè)的急救員,統(tǒng)稱(chēng)Paramedics,。他們?cè)谛Ｈ晁鶎W(xué)的專(zhuān)業(yè)就是醫(yī)療急救,畢業(yè)后到急救中心和醫(yī)院急診科實(shí)習(xí)一年,然后參加全國(guó)急救員資格考試,考試合格后才能參加院前緊急救助服務(wù)中心的應(yīng)聘,。

院前急救員類(lèi)似于我國(guó)以前的醫(yī)士水平,但在英國(guó),急救員僅參加院前急救,且法律上規(guī)定沒(méi)有處方權(quán)。在英國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校,專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)院前急救員專(zhuān)業(yè),目前就業(yè)前景十分好,。他們?cè)谛３龑W(xué)習(xí)常規(guī)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課外,特別增加現(xiàn)場(chǎng)急救技能課,如心肺復(fù)蘇,、氣管插管、靜脈注射和心電監(jiān)護(hù),、除顫,、外傷固定,、止血包扎等。

院前急救員主要從事院前急救,具體工作就是隨車(chē)前往現(xiàn)場(chǎng)處理各種病人,主要是對(duì)病人病情的判斷和評(píng)估,若需要,可進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇和除顫,然后快速將病人帶回醫(yī)院急診科進(jìn)行救治,。

英國(guó)的急救模式是屬于將病人帶回醫(yī)院的模式,。在途中一旦病人危及生命或病情突變,如心梗病人,救護(hù)車(chē)上的急救員可通過(guò)電話與相應(yīng)的急診專(zhuān)家聯(lián)系,或?qū)⑿碾妶D傳回急診科,然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用相應(yīng)的藥物。

救護(hù)車(chē)設(shè)備及人員配備

英國(guó)目前院前急救的救護(hù)車(chē)均為奔馳專(zhuān)業(yè)救護(hù)車(chē),。車(chē)內(nèi)配備有先進(jìn)的車(chē)載電話和GPS導(dǎo)航與定向系統(tǒng),可以隨時(shí)隨地與相關(guān)人員聯(lián)系,導(dǎo)航系統(tǒng)可以指導(dǎo)駕駛員很快地發(fā)現(xiàn)目標(biāo)地的方向和位置,提供不同的線路,供其選擇最佳線路,。裝備的全套急救設(shè)備包括微型呼吸器、除顫器,、先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀,、常用的止血固定包、人工氣道箱,、吸痰器及常見(jiàn)急救藥品,。對(duì)于兒童或新生兒轉(zhuǎn)運(yùn),還有專(zhuān)門(mén)的新生兒救護(hù)車(chē),車(chē)內(nèi)有新生兒保溫箱及全套搶救設(shè)備。

在英國(guó)院前急救一般是兩人參與,一人開(kāi)車(chē),另一人準(zhǔn)備各種器械,。所有急救員必須有駕駛執(zhí)照,與我國(guó)不同,他們沒(méi)有專(zhuān)職司機(jī)和護(hù)士,這是我國(guó)可以學(xué)習(xí)和借鑒的地方,。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后兩人同時(shí)參加搶救,互相配合,將病人用擔(dān)架車(chē)從現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)到車(chē)內(nèi),然后一人開(kāi)車(chē),一人照顧病人和進(jìn)行各種檢查和監(jiān)護(hù)。

英國(guó)院前空中急救中心

空中急救是社會(huì)不斷發(fā)展和進(jìn)步的產(chǎn)物,也是地面救護(hù)向空中的擴(kuò)展和延伸,。在英國(guó)僅有兩個(gè)空中急救中心,一個(gè)在倫敦,另外一個(gè)在英格蘭的中部伯明翰,。倫敦空中急救中心建立于1990年9月30日,擁有2 架直升飛機(jī)。倫敦空中急救中心與地面急救中心形成一個(gè)現(xiàn)代化的立體救護(hù)網(wǎng)絡(luò)體系,。倫敦空中急救中心同樣也是免費(fèi)的,。據(jù)有關(guān)資料披露,從倫敦空中急救中心建立到2005年底共出動(dòng)直升飛機(jī)飛行救助16萬(wàn)次,僅2005年就出動(dòng)直升飛機(jī)4500次,足以說(shuō)明近年來(lái)空中救助率明顯提高,。從2000年開(kāi)始由于空中救護(hù)大幅度地增加,導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)猛增,國(guó)家資金不足,需要社會(huì)捐款和企業(yè),、基金組織的贊助來(lái)維持。

主要任務(wù)

倫敦空中急救中心24小時(shí)全天開(kāi)放,主要任務(wù)是搶救意外群發(fā)事故所致各種嚴(yán)重的創(chuàng)傷病人和嬰幼兒危重病人,。它包括:⑴ 工廠和建筑工地的意外事故,例如建筑物倒塌;⑵ 公共交通意外和災(zāi)難,如倫敦大爆炸,、高速公路連環(huán)車(chē)禍;⑶ 高空墜落傷;⑷ 嚴(yán)重火災(zāi)所致的燒傷;⑸ 槍擊傷,特別是造成嚴(yán)重的腦、胸,、腹部傷等,。自從倫敦空中急救中心成立以來(lái),倫敦創(chuàng)傷死亡率下降50%,可見(jiàn)其作用之大。

　主要特點(diǎn)

飛行救護(hù)隊(duì):由3~5人組成,包括一名有資格的高年資創(chuàng)傷醫(yī)生,一名急救員,兩名飛行員和一名觀察員,。觀察員多為實(shí)習(xí)的急診醫(yī)師或急救員,。

直升飛機(jī)裝備:英國(guó)直升飛機(jī)裝備是按照一個(gè)微型急診科的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)裝備的。包括各種各樣急救藥品,、創(chuàng)傷外科急救箱,、各種監(jiān)護(hù)儀和其它的急救設(shè)備。

目標(biāo):在最短的時(shí)間內(nèi),將最好的醫(yī)師和急救設(shè)備送到現(xiàn)場(chǎng),使病人在現(xiàn)場(chǎng)能夠及時(shí)得到救治生命的治療和處置,。因此要求在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),開(kāi)展救治生命的工作,。同時(shí)將傷員運(yùn)送到最好的醫(yī)院去救治,而不是就近治療,。

如果接收醫(yī)院沒(méi)有直升飛機(jī)停機(jī)坪,則就近在公共場(chǎng)所降落,再由救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)。據(jù)我所知,在英國(guó)僅有極少數(shù)醫(yī)院有直升飛機(jī)停機(jī)坪,大多數(shù)醫(yī)院都是借助醫(yī)院周?chē)墓矆?chǎng)所,如球場(chǎng),、操場(chǎng)和公園草地等作為直升飛機(jī)停機(jī)坪,他們認(rèn)為過(guò)多修建直升飛機(jī)停機(jī)坪是一種浪費(fèi),。

反觀我國(guó)各大醫(yī)院紛紛在興建急診大樓的同時(shí),相互攀比,紛紛建立直升飛機(jī)停機(jī)坪,認(rèn)為有直升飛機(jī)停機(jī)坪就是急救上了等級(jí),代表高水平。而實(shí)際上近年來(lái)我國(guó)直升飛機(jī)參與救治病人的次數(shù)很少,盲目修建直升飛機(jī)停機(jī)坪的想法是錯(cuò)誤和脫離實(shí)際的,與我國(guó)目前國(guó)情不符,應(yīng)該引起我們的關(guān)注與深思,。