臨床上通過彩色多普勒超聲診斷儀檢查頸血管內(nèi)-中膜厚度(IMT)來確定是不是有血管粥樣硬化斑塊形成,。目前認(rèn)為正常IMT值應(yīng)＜1.0毫米，IMT在≥1.0毫米,、＜1.5毫米之間為內(nèi)-中膜增厚,，≥1.5毫米為斑塊形成。

如果體檢報告顯示頸血管IMT增厚或頸部血管斑塊形成,，則提示全身血管粥樣硬化形成,。頸部血管斑塊的出現(xiàn)明顯增加心肌梗死、卒中以及周圍血管疾病如下肢血管硬化癥的危險,。研究表明,，頸血管IMT每增加0.1毫米，心肌梗死危險增加10-15%,，卒中危險增加13-18%,。尤其是超聲顯示低回聲的軟斑塊即不穩(wěn)定斑塊，更容易脫落導(dǎo)致腦卒中,。

造成頸動脈斑塊的原因及危害

導(dǎo)致血管粥樣硬化的危險因素均可導(dǎo)致頸部血管斑塊形成,，如年齡、性別,、家族中有心腦血管疾病患者,、高總膽固醇、高低密度脂蛋白,、高甘油三酯血癥,、肥胖、高血壓,、糖尿病,、吸煙等。如果存在以上多項危險因素,，出現(xiàn)頸部血管斑塊的幾率會明顯增加,。

隱匿期(早期)動脈斑塊的危害：

1、隱匿危害：血管斑塊已形成,，但尚無明顯狹窄,，因此沒有器官受累臨床表現(xiàn)，但血管血管管壁不斷受到侵蝕,、局部血流窩狀沖擊等危害持續(xù)存在而身體毫無感覺,，這種身體毫無感覺而又持續(xù)存在且醞釀致命風(fēng)險的危害,，醫(yī)學(xué)稱之為隱匿危害。

2,、突發(fā)危害：表現(xiàn)為血管斑塊易突然脫落,、造成突發(fā)性事件;因為此時血管斑塊的主要成分為脂質(zhì)條紋，質(zhì)地松軟,，斑塊表面存在絮狀或凹凸不平,，同時血管斑塊底部與血管血管壁結(jié)合較松，附壁系數(shù)較低,，容易在血流沖擊下,，造成血管斑塊部分破損、脫落或血管斑塊整體脫落,，形成移動血管栓子,，部分或全部堵塞血管血管，從而造成相應(yīng)部位的組織器官突發(fā)缺血,、缺氧,、功能喪失甚至帶來生命危險，比較嚴(yán)重和典型的有：

a,、腔隙性腦梗：早期頸部血管斑塊,、腦血管斑塊因無臨床癥狀易被忽視，同時因斑塊成分松軟,，附壁系數(shù)小,，容易脫落,，造成腦血管梗阻,，出現(xiàn)腦梗塞或腔隙性為梗塞，從而出現(xiàn)失語,、失明,、偏癱等癥狀;

b、心源性猝死：早期頸部血管斑塊,、心臟血管斑塊因無臨床癥狀而被忽視,，同時因斑塊成分松軟，附壁系數(shù)小,，容易脫落,，當(dāng)脫落的血管斑塊堵塞心主血管時，引起心臟急劇缺血壞死,，從而引發(fā)猝死;

3,、逆向刺激性生長、加快原血管斑塊增大：增加血管血管管壁通透性,，促使脂蛋白滲入,、積聚,，從而進(jìn)一步加速原有血管斑塊的增生、增長;所以,，雖然血管斑塊的形成,，是一個長期的過程，而一旦血管斑塊形成,，其生長速度會遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于形成速度;臨床上有很多例子,，高血壓、高血糖,、高血脂數(shù)十年,，才形成一個微小的血管斑塊，而血管斑塊形成后,，如果缺乏積極有效的控制和治療,，幾年間就呈幾何倍數(shù)增大，這種危害,，稱為逆向刺激性生長,，這種危害，可以使血管斑塊加速生長,。

4,、順向播散性生長、刺激新的血管斑塊形成：血管斑塊一旦形成,，會對血管血管產(chǎn)生系統(tǒng)性危害,，不但對局部血管有危害，而且還會對血管血液粘稠度,、血脂,、脂蛋白、血流度等,，都會產(chǎn)生危害,，這些危害持續(xù)存在，會刺激其他部位的血管血管形成新的血管斑塊,，這在臨床上也是很常見的,，高血壓、高血糖,、高血脂數(shù)十年,，才形成一個頸部血管斑塊，而頸部血管斑塊形成后短短幾年間,，就發(fā)現(xiàn)腦部血管或心臟血管也出現(xiàn)了新的血管斑塊;這種現(xiàn)象,，稱為血管斑塊的順向播散性生長，這種危害,，可以刺激血管血管形成新的血管斑塊,。

5,、加速血管硬化：血管斑塊和血管硬化，屬于互為因果關(guān)系,，血管硬化可以刺激血管斑塊的形成,，而血管斑塊一旦形成，會反過來影響血管血管內(nèi)壁的順滑性,，造成血管血管內(nèi)壁受力不均衡,，造成血管血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、炎癥,、粗糙,，從而導(dǎo)致受累的血管血管逐步硬化或硬化加重。

中期(缺血期)動脈斑塊的危害

1,、部分堵塞血管血管,、導(dǎo)致相應(yīng)組織器官缺血改變：隨著血管斑塊的生長、增大,，血管斑塊的會逐漸纖維化,，質(zhì)地由軟逐漸發(fā)展為堅韌，雖然脫落的風(fēng)險降低了,，但會逐漸影響血管的通暢度,，因此，發(fā)展到中期(纖維化期)的血管斑塊,，會部分堵塞血管血管,，造成血管血管狹窄，從而使受累的組織器官缺血;根據(jù)累及器官不同臨床表現(xiàn)也不同,，主要表現(xiàn)有下述：

a,、腦血管斑塊中期，血管狹窄,、組織缺血的癥狀：最常見的是腦功能衰退,，輕者頭暈,、頭痛,、耳鳴、記憶力下降等,，重者發(fā)展為認(rèn)知功能障礙,，直至程度不等的(血管性)癡呆等。

b,、心臟血管斑塊中期,，血管狹窄、組織缺血的癥狀：心肌缺血,、冠心病,，心絞痛,、心律失常、心功能不全等,。

c,、腎血管斑塊中期，血管狹窄,、組織缺血的癥狀：繼發(fā)性頑固性高血壓,、腎臟萎縮、腎功能損害,、腎小血管硬化,，蛋白尿等;

d、肢體血管斑塊中期,，血管狹窄,、組織缺血的癥狀：缺血下肢的足背血管、腘血管搏動減弱或消失,，皮膚溫度降低,、麻木、疼痛和下肢間歇性跛行等,。

e,、腸系膜血管斑塊中期，血管狹窄,、組織缺血的癥狀：原因不明的惡心,、嘔吐、便秘或腹瀉,、餐后腹痛等胃,、十二指腸、胰腺,、腸道功能失調(diào)癥狀和消瘦等;

2,、侵蝕血管血管：中期血管斑塊，由于長期對血管血管壁的壓迫,，可引起血管血管管壁慢性磨損,、無菌性炎癥反應(yīng)、血管壁滲透性改變等,，從而對血管血管壁造成廣泛的侵蝕傷害;

中晚期(壞死期)動脈斑塊的危害

1,、完全堵塞血管血管、導(dǎo)致相應(yīng)器官組織壞死：隨著血管斑塊的繼續(xù)增大,，發(fā)展到中晚期(壞死期)的血管斑塊,，會完全堵塞血管血管，造成血管血管鼻塞，從而使受累的組織器官因缺血而發(fā)生壞死;根據(jù)累及器官不同臨床表現(xiàn)也不同,，主要表現(xiàn)有下述：

a,、腦血管斑塊中晚期，血管閉塞,、組織壞死的癥狀：認(rèn)知功能障礙,、程度不等的(血管性)癡呆、繼發(fā)腦血管瘤破裂引起腦出血,、急性腦梗塞,、肢體偏癱、失語等癥狀,。

b,、心臟血管斑塊中晚期，血管閉塞,、組織壞死的癥狀：心絞痛,、急性心肌梗塞、心律失常和心臟擴(kuò)大,、心功能不全,、心力衰竭、心源性猝死等,。

c,、腎血管斑塊中晚期，血管閉塞,、組織壞死的癥狀：腎臟萎縮,、腎功能衰竭、尿毒癥等,。

d,、肢體血管斑塊中晚期，血管閉塞,、組織壞死的癥狀：典型癥狀是缺血下肢的足背血管,、腘血管搏動消失，皮膚溫度降低,、麻木,、疼痛;下肢間歇性跛行，甚至下肢遠(yuǎn)端足趾壞疽,。

e,、腸系膜血管斑塊中晚期，血管閉塞,、組織壞死的癥狀：腸系膜血管粥樣硬化可表現(xiàn)為原因不明的惡心、嘔吐、便秘或腹瀉,、餐后腹痛等胃,、十二指腸、胰腺,、腸道功能失調(diào)癥狀和消瘦,，也可因腸系膜血管血栓栓塞而導(dǎo)致腸壞死、便血等致命性癥狀,。

2,、大血管破裂：大血管的血管斑塊可以引起主血管瘤、血管壁夾層,、附壁血栓,、血腫，甚至破裂致命,。

晚期(纖維化期)動脈斑塊的危害

長期缺血導(dǎo)致相應(yīng)器官組織纖維化萎縮,。主要有下述幾種：

1、臟器纖維化衰竭：

a,、心包纖維化：導(dǎo)致心臟擴(kuò)大,、心功能不全、心力衰竭,、心源性猝死等;

b,、肝臟纖維化：導(dǎo)致肝功能損傷、肝功能衰竭,、急性肝壞死等;

c,、腎臟纖維化：導(dǎo)致腎功能損傷、腎功能衰竭,、急性尿毒癥等;

2,、肢端壞死癥：

a、持續(xù)性肢體劇痛,、夜間痛,、靜息痛;

b、下肢肢端壞死,、壞疽;

c,、股骨頭壞死;

d、肢體功能受限或喪失;足腿部皮膚營養(yǎng)障礙,、麻木燒灼感,、肌肉萎縮以及膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮等情況。

動脈斑塊的復(fù)合性損害

1,、斑塊內(nèi)出血：導(dǎo)致血管斑塊突然增大,、阻塞血管血管，從而造成相應(yīng)組織器官急性缺血改變;

2、斑塊破裂：血管斑塊在血流沖擊,、體位忽然變動等情況下,，忽然破裂，形成潰瘍和脫落栓子,，脫落的栓子可隨著移動,，造成其他部位的組織器官血管堵塞，從而引起急性缺血癥狀甚至引發(fā)猝死;

3,、血栓形成

,；附壁系數(shù)較低的血管斑塊，如早期的軟質(zhì)血管斑塊,，可忽然脫落,，形成血栓, 造成相應(yīng)部位的組織器官血管堵塞，從而引起急性缺血癥狀甚至引發(fā)猝死;

現(xiàn)代西醫(yī)治療頸動脈斑塊的方法及優(yōu)缺點

1. 擴(kuò)張血管

1) 優(yōu)點：動脈硬化斑塊造成的主要危害就是使管腔變窄,，影響組織器官的血液供應(yīng),。所以擴(kuò)張血管可以提高血液供應(yīng)，恢復(fù)器官組織的正常功能,。

2) 缺點：

①藥物副作用大：這類藥物主要是硝酸酯制劑和鈣離子通道阻滯劑,，在長時間反復(fù)使用后可能產(chǎn)生耐藥性，致使起效時間延遲或完全不起效果,，并能導(dǎo)致頭暈,、頭痛、臉紅,、心慌,、血壓下降等副作用。

②不能治療斑塊本身：擴(kuò)張血管只能暫時解決斑塊阻礙血液流動的問題,，斑塊仍在不停生長變大;

③效果局限：斑塊不斷增長,，血管的堵塞也越來越大，而血管卻不可能無限制的擴(kuò)張,，所以,，長期使用擴(kuò)張血管藥物，并不能解決動脈斑塊導(dǎo)致的血管堵塞,、組織缺血問題,。

2. 調(diào)節(jié)血脂

1) 優(yōu)點：血液中的脂肪類物質(zhì)含量過多，就會損傷血管內(nèi)皮,，并在血管內(nèi)皮受損處沉積下來,，形成動脈硬化斑塊的脂質(zhì)核。因此,，調(diào)節(jié)血脂,，降低血液中的甘油三酯,、膽固醇含量可以預(yù)防血管內(nèi)壁上出現(xiàn)新的斑塊。

2) 缺點：

①不能減小,、消除已有的動脈斑塊;國外最新研究表明,，他汀類等調(diào)脂藥物,，在預(yù)防動脈硬化,、穩(wěn)定動脈硬化斑塊有作用，但對縮小動脈硬化斑塊沒有作用;

②不能治療動脈斑塊引起的各種損傷如缺血,、缺氧,、組織損傷、功能衰退等問題;

③藥物肝損傷副作用大,，不能長期服用：調(diào)節(jié)血脂藥物的代表藥為非他汀類藥物,，而他汀類藥物，可以引起肌肉無力酸疼,、胃腸道癥狀,、皮疹等毒副反應(yīng)，部分藥物甚至可引發(fā)肝功能受損,、肌肉劇烈疼痛等嚴(yán)重毒副作用,，我國國家藥品監(jiān)督管理局隨后也發(fā)出緊急通知，命令部分毒副反應(yīng)嚴(yán)重的他汀類藥物退出市場,。

3. 抗血小板凝集

1) 優(yōu)點：能有效對抗動脈斑塊的繼發(fā)損害,，防止在動脈斑塊破裂后形成血栓，造成風(fēng)險事件;動脈斑塊一旦破裂,，產(chǎn)生大量“垃圾”,，比如脂質(zhì)、包膜碎塊,、血管壁出血形成的微血栓等,。這些“垃圾”與血小板凝結(jié)在一起，最終形成栓子,。栓子隨血流前進(jìn)到管腔狹窄的地方,，將血管完全堵塞，徹底切斷血流供應(yīng),，引發(fā)相應(yīng)組織器官的急性缺血病變,。

2) 缺點：

①對動脈斑塊沒有作用。

②不能治療動脈斑塊引起的各種損傷如缺血,、缺氧,、組織損傷、功能衰退等問題;

③不能解決動脈斑塊引起的動脈硬化,、血管狹窄等問題;

4. 斑塊剝脫取出術(shù)：

1) 優(yōu)點：能快速取出動脈斑塊,，解決血管狹窄問題;

2) 缺點：

①不但不能解決動脈斑塊的再生復(fù)發(fā)問題,，還會反過來刺激血管，加速形成新的動脈斑塊;

②不能解決動脈斑塊引起的動脈硬化問題;

③手術(shù)本身的風(fēng)險如：動脈血管破裂,、組織脫落形成血栓等;

5. 支架手術(shù),、搭橋手術(shù)

1) 優(yōu)點：能快速疏通動脈血管，解決動脈斑塊引起的血管狹窄,、供血不足等問題;

2) 缺點：

①不能治療斑塊本身：支架只能暫時解決斑塊阻礙血液流動的問題,，斑塊仍在不停生長變大;

②不但不能解決動脈斑塊的再生復(fù)發(fā)問題，還會反過來刺激血管,，加速形成新的動脈斑塊;

③不能解決動脈斑塊導(dǎo)致的動脈硬化問題;

④手術(shù)本身的風(fēng)險如：麻醉意外,、血管破裂等;