這兩年，腫瘤的靶向治療進(jìn)展迅速,，隨著一部分靶向藥物的降價(jià)和進(jìn)入醫(yī)保,，靶向藥物已經(jīng)是腫瘤治療的常規(guī)手段，靶向藥物多為口服藥物,，不需要住院輸液,，而且副作用小，大大提高了患者的生存質(zhì)量,。有一些晚期患者,，體質(zhì)不錯(cuò)，為了追求療效,，提出化療能不能和靶向藥聯(lián)合,，可以提高腫瘤的治愈率嗎？

首先我們來(lái)說(shuō)說(shuō)靶向藥物的分類,，靶向藥物目前主要分為兩類：小分子化合物和大分子單克隆抗體類藥物,。小分子藥物，就是我們常說(shuō)的某某替尼,，可以穿透細(xì)胞膜,，通過(guò)與細(xì)胞內(nèi)的靶分子結(jié)合發(fā)揮作用。在肺癌中為選擇性的表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制藥,，這一類藥物使用前,，需要進(jìn)行基因檢測(cè)，其中針對(duì)EGFR突變的有一代的吉非替尼,、厄洛替尼,，二代的達(dá)克替尼、阿法替尼,，三代的奧西替尼,；針對(duì)ALK陽(yáng)性的一代靶向藥物有克唑替尼,，二代靶向藥物有阿來(lái)替尼、色瑞替尼,，三代的有勞拉替尼。這類藥物一般用于晚期肺癌且有基因突變的患者,，一般不用于肺癌根治術(shù)后的輔助化療,，也不建議晚期患者和化療聯(lián)合使用。因?yàn)槟壳吧袥](méi)有數(shù)據(jù)支持聯(lián)合使用能使療效增加,，有一些醫(yī)院做過(guò)相關(guān)的臨床試驗(yàn),，還沒(méi)有獲得陽(yáng)性結(jié)論。

大分子單克隆抗體,，也就是我們常見(jiàn)的某某單抗,，多數(shù)不能穿透細(xì)胞膜，而是作用于細(xì)胞外或細(xì)胞表面的分子,，也就是我們常見(jiàn)的某某單抗,，多數(shù)不能穿透細(xì)胞膜，而是作用于細(xì)胞外或細(xì)胞表面的分子,，如血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）抗體和B細(xì)胞膜表面抗原CD20的單克隆抗體等等,。在肺癌中可以使用的單抗有：貝伐單抗，它是一種間接的血管生成抑制藥,，必須與化療連用,，臨床上一般在輸注化療藥物前一天使用，是一種“抗腫瘤血管生成+抗腫瘤細(xì)胞增殖”的治療新策略,。還有就是最近非?；鸬腜D-1單抗，如果檢測(cè)PD-L1表達(dá)超過(guò)50%,，那么就適合使用PD-1抗體K藥,，而且是單獨(dú)使用；如果檢測(cè)PD-L1表達(dá)低于50%,，建議和化療連用,，或者聯(lián)合其他分子靶向藥物，比如國(guó)產(chǎn)的阿帕替尼,，有新的數(shù)據(jù)顯示在晚期非小細(xì)胞肺癌中取得了不錯(cuò)的療效,。

以上靶向治療都是針對(duì)非小細(xì)胞肺癌，對(duì)于小細(xì)胞肺癌,，目前還沒(méi)有特異性靶向治療藥物,，還是以化療為主。