**************************************** 如果你的患者中有這么一類人,腰痛的治療持續(xù)數(shù)十次,,每次治療后都很輕松,,可幾天后還是回來(lái)找你,癥狀如故,,腰部肌肉張力仍然很高,,同時(shí),小腿的肌肉張力也非常高,,手感就像橡皮一樣,,這到底是什么原因呢...... 小腿肌群的高張力 造成小腿肌群高張力的原因有很多,首先,,現(xiàn)代的工作節(jié)奏很快,,生活壓力也較大,讓人們疏于運(yùn)動(dòng),,許多人的全身肌肉都放松不下來(lái),,長(zhǎng)期的久坐久站讓人們的小腿長(zhǎng)期負(fù)重,,且血液回流不佳,,肌肉得不到充分的鍛煉,使得腿部肌肉僵硬,,缺乏彈性,。其次,,許多人走路的習(xí)慣不好,過(guò)多的以足跟受力,,走路缺乏彈性和過(guò)度,,地面的反作用力較強(qiáng),使得小腿肌群在這種反作用力的影響下變得緊張而僵硬,。再者,,站姿不良也是小腿肌群緊張的因素之一,許多人站立時(shí)習(xí)慣將重心前移,,膝部呈現(xiàn)超伸的情況,,這讓小腿肌群負(fù)擔(dān)很重,被迫的以高張力維持身體的平衡,,時(shí)間久了自然變得僵硬又缺乏彈性,。另外,許多喜歡跑步的人,,由于跑步姿勢(shì)不良,,不能很好的利用腳掌的過(guò)度去進(jìn)行跑步,都是足跟直接過(guò)渡到了腳尖上,,給小腿的反作用力也很大,,不但不能讓小腿肌肉放松下來(lái),久而久之還會(huì)讓小腿肌肉變硬,。 小腿肌群緊張如何引起腰痛 當(dāng)我們的小腿肌群張力過(guò)高的時(shí)候,,會(huì)將這股張力向上傳導(dǎo),到腘繩肌,,到腰骶筋膜,,再到胸腰筋膜,讓骨盆趨于前傾位,,腰部肌肉進(jìn)一步變得僵硬,。這種持續(xù)不斷的高張力從下肢源源不斷的輸送而來(lái),讓腰部的肌筋膜也始終處在高張力的狀態(tài)下得不到釋放,,久而久之自然會(huì)產(chǎn)生頑固的腰痛,,而這種腰痛是單傳的腰部松解所不能去除的。持續(xù)的高張力會(huì)讓肌筋膜之間減少滑動(dòng),,讓肌肉失去彈性,,增加肌肉張力,產(chǎn)生粘連,。也反過(guò)來(lái)影響肌肉硬度,。 如何評(píng)估小腿肌群 我們可以讓患者平臥,下肢伸直的狀態(tài)下做足背屈,,若背屈角度正常,,則說(shuō)明小腿肌群的張力無(wú)異常,,若足背屈角度不夠則說(shuō)明小腿肌群緊張。再讓患者仰臥屈髖屈膝,,此時(shí)再讓患者足背屈,,若下肢伸直狀態(tài)下足背屈受限,但屈膝狀態(tài)下足背屈正常則說(shuō)明病變?cè)陔枘c肌上,。若屈膝狀態(tài)下足背屈角度部分正常則說(shuō)明小腿三頭肌和比目魚肌均存在問(wèn)題,。如果問(wèn)題出在小腿三頭肌上,我們還可以通過(guò)小腿的被動(dòng)內(nèi)外旋去判斷病變是在內(nèi)側(cè)頭還是外側(cè)頭,。這樣可以讓之后的治療更具有針對(duì)性,。 此種腰痛的治療方法 腰部肌群我們?nèi)匀豢梢酝ㄟ^(guò)手法的松解,或是針灸或是針刀的方式進(jìn)行松解,,如果有骨盆的前傾,,我們還要通過(guò)體態(tài)訓(xùn)練,骨盆周圍軟組織松解和肌肉力量訓(xùn)練解決骨盆前傾的問(wèn)題,,其中,,最為重要的就是改善小腿肌群的張力,單純的高張力可以通過(guò)手法松解,,小腿三頭肌的問(wèn)題可以直接在表層松解起止點(diǎn)和激痛點(diǎn),,比目魚肌和三頭肌若有粘連,可以在屈膝的狀態(tài)下按壓痛點(diǎn)的同時(shí)令患者做踝部的屈伸運(yùn)動(dòng)可有效解決肌筋膜之間的粘連,,恢復(fù)肌筋膜之間的滑動(dòng),。另外調(diào)整身體重心,適當(dāng)科學(xué)而持續(xù)的運(yùn)動(dòng)也有助于改善小腿肌群的張力,,改變工作生活習(xí)慣,,不再久坐久站也可以改善小腿肌群的張力。 臨床啟示 對(duì)于疼痛本身,,它并不一定是病點(diǎn),,可能僅僅是疾病的一個(gè)反映點(diǎn),一個(gè)信號(hào),,罪魁禍?zhǔn)淄碛衅淙?。我們?cè)谟龅郊∪獾溶浗M織疼痛的時(shí)候,不要忘記順著肌筋膜的走向,,去分析彼此間存在的力學(xué)聯(lián)系,,將疼痛的來(lái)源多列出幾個(gè)源頭,多考慮一些因素,,讓自己多一些判斷的可能,。多給自己幾個(gè)診斷,有時(shí)候我們要有一個(gè)習(xí)慣,多問(wèn)自己,,這個(gè)癥狀或疼痛是怎么來(lái)的,他又是受了哪些因素的影響,,之前還有沒(méi)有別的誘因,,同時(shí)還存在哪些可能。這樣想問(wèn)題會(huì)讓我們進(jìn)步的速度更快,,也越接近那個(gè)真相...... |
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