江西九江，一名5歲男孩在今年三四月份被自家寵物狗抓傷,，當(dāng)時未告知父母,，也未進(jìn)行任何處理。上周男孩突然出現(xiàn)不適,，家長先是將其送到修水的醫(yī)院,，治療無果后轉(zhuǎn)去南昌，醫(yī)生診斷男孩得的是狂犬病,，且已無法治療,。11月13日男孩不幸死亡,。

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（來源：一手Video）

小知識：

狂犬病潛伏期長短不一，多數(shù)在3個月以內(nèi),，潛伏期的長短與年齡（兒童較短）,、傷口部位（頭面部咬傷的發(fā)病較早）、傷口深淺（傷口深者潛伏期短）,、入侵病毒的數(shù)量及毒力等因素有關(guān),。其他如清創(chuàng)不徹底、外傷,、受寒,、過度勞累等，均可能使疾病提前發(fā)生,。典型臨床表現(xiàn)過程可分為以下3期：

1.前驅(qū)期或侵襲期

在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前,，大多數(shù)患者有低熱、食欲不振,、惡心,、頭痛、倦怠,、周身不適等,，酷似“感冒”；繼而出現(xiàn)恐懼不安,，對聲,、光、風(fēng),、痛等較敏感,，并有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常,，有麻,、癢,、痛及蟻走感等,，此乃病毒繁殖時刺激神經(jīng)元所致，持續(xù)2～4日,。

2.興奮期

患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài),，突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水,、怕風(fēng),、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難,、排尿排便困難及多汗流涎等,。本期持續(xù)1～3日,。

恐水是狂犬病的特殊癥狀，典型者見水,、飲水,、聽流水聲甚至僅提及飲水時，均可引起嚴(yán)重咽喉肌痙攣,。怕風(fēng)也是常見癥狀之一,，微風(fēng)或其他刺激如光、聲,、觸動等,，均可引起咽肌痙攣，嚴(yán)重時尚可引起全身疼痛性抽搐,。

3.麻痹期

痙攣停止,，患者逐漸安靜，但出現(xiàn)遲緩性癱瘓,，尤以肢體軟癱為多見,。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累,，表現(xiàn)為斜視,、眼球運動失調(diào)、下頜下墜,、口不能閉,、面部缺少表情的等，本期持續(xù)6～18小時,。

狂犬病的整個病程一般不超過6日,，偶見超過10日者。此外,，尚有已癱瘓為主要表現(xiàn)的“麻痹型”或“靜型”,，也稱啞狂犬病，該型患者無興奮期及恐水現(xiàn)象,，而以高熱,、頭痛、嘔吐,、咬傷處疼痛開始,，繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹,、共濟失調(diào),、肌肉癱瘓、大小便失禁等。病程長達(dá)10日,，最終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡,。吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。

如何正確處理傷口,？

被動物咬傷或抓傷后,，應(yīng)立即用20%的肥皂水反復(fù)沖洗傷口，傷口較深者需用導(dǎo)管伸入,，以肥皂水持續(xù)灌注清洗,，力求去除狗涎，擠出污血,。一般不縫合包扎傷口,，必要時使用抗菌藥物，傷口深時還要使用破傷風(fēng)抗毒素,。

接種狂犬病疫苗

預(yù)防接種對防止發(fā)病有肯定價值,，包括主動免疫和被動免疫。人一旦被咬傷,，疫苗注射至關(guān)重要,，嚴(yán)重者還需注射狂犬病血清。

（1）主動免疫①暴露后免疫接種 一般被咬傷者0天（第1天,，當(dāng)天）,、3天（第4天，以下類推）,、7天,、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針,，共5針,。成人和兒童劑量相同。嚴(yán)重咬傷者（頭面,、頸,、手指、多部位3處咬傷者或咬傷舔觸黏膜者）,，除按上述方法注射狂犬病疫苗外,，應(yīng)于0天、3天注射加倍量,。②暴露前預(yù)防接種 對未咬傷的健康者預(yù)防接種狂犬病疫苗,，可按0、7,、28天注射3針，一年后加強一次,，然后每隔1～3年再加強一次,。

（2）被動免疫創(chuàng)傷深廣,、嚴(yán)重或發(fā)生在頭、面,、頸,、手等處，同時咬人動物確有患狂犬病的可能性,，則應(yīng)立即注射狂犬病血清,，該血清含有高效價抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒,，應(yīng)及早應(yīng)用,，傷后即用，傷后一周再用幾乎無效,。