之前有條轟動(dòng)的新聞“小伙服用何首烏治療脫發(fā)導(dǎo)致肝衰竭死亡”。緣于2015年小崔對(duì)何首烏能“黑發(fā)延年”的說(shuō)法深信不疑,。結(jié)果因服用何首烏治療脫發(fā),，導(dǎo)致肝功能衰竭，經(jīng)搶救無(wú)效去世,，前后僅半年時(shí)間,。這是一起典型的中草藥導(dǎo)致的肝損害。

其實(shí)臨床上急性肝功能衰竭,，除了急性病毒性肝炎,，很大一部分是由中草藥引起的，由于其發(fā)生的隱匿性,，很多人直到肝功能衰竭住院了也不知道是由中草藥引起的,。

關(guān)于這則報(bào)道，反映出一些現(xiàn)象,，首先中草藥,、中草藥的肝毒性很多人并沒(méi)有意識(shí)到，其次關(guān)于何首烏治療白發(fā),、脫發(fā)的說(shuō)法恐怕是一廂情愿,，多是根據(jù)民間相傳的說(shuō)法，目前尚無(wú)科學(xué)依據(jù),。

【你覺(jué)得中藥無(wú)毒無(wú)副作用嗎,？】

經(jīng)常能遇到一些朋友生病了不吃藥，問(wèn)他們?yōu)槭裁?，說(shuō)“是藥三分毒,，我不吃”,，而到其家里確能看到他在服用的各種中成藥“丹丸”，問(wèn)他為什么,，說(shuō)這是補(bǔ)藥,，吃了沒(méi)害的。

這反應(yīng)了一個(gè)很普遍的觀念：很多人都認(rèn)為西藥有很多副作用,，能不吃就不吃,，而中草藥或中成藥則是無(wú)毒無(wú)副作用，可以隨意吃,。

【中藥也存在明確的毒副作用】

其實(shí)中藥或中草藥并不是無(wú)毒無(wú)副作用,，仔細(xì)看一下其說(shuō)明書(shū)寫(xiě)的是：毒、副作用不明或者尚不明確,。明明是說(shuō)明書(shū),，然而絕大多數(shù)中草藥的說(shuō)明書(shū)只說(shuō)不明，理論上應(yīng)該標(biāo)明的毒副作用,、不良反應(yīng),、禁忌癥等確，只有“尚不明確”四個(gè)大字,。這也是為什么中藥或中成藥難以走出國(guó)門(mén)被全世界認(rèn)可的中藥原因之一,。

雖然已有很多學(xué)者在致力于研究常用藥材的毒、副作用,，然而中藥或中成藥無(wú)毒無(wú)副作用概念卻早已隨著不恰當(dāng)?shù)男麄魃钊肴诵?。因此，?span>是藥三分毒”,，也包含中草藥或中成藥,，本文目的在于讓更多人意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，糾正傳統(tǒng)觀念中錯(cuò)誤的印象,。

即使藥物沒(méi)有毒副作用,，有一些不法商販，在藥物炮制過(guò)程中非法使用,，不合法的方式和途徑,，比如用硫磺熏蒸等方式，炮制中藥,，導(dǎo)致藥物的毒副作用產(chǎn)生疊加的情況,，在日常生活中也需要注意。

在臨床上,，因?yàn)槲醋襻t(yī)囑,，擅自服用中藥，導(dǎo)致急性腎功能衰竭或急性肝功能衰竭的例子屢見(jiàn)不鮮,，我們醫(yī)院每年都會(huì)接診不少這樣的病人,。

【同樣“西藥”也有毒、副作用】

相比于中成藥,，“西藥”的說(shuō)明書(shū)會(huì)有大篇幅的關(guān)于其可能出現(xiàn)的毒副作用,，詳細(xì)列舉，這點(diǎn)上顯得更為“負(fù)責(zé)”,。而且在新藥上市前都會(huì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的毒理檢測(cè),、臨床試驗(yàn)。

藥物的副作用包括很多方面,，這其中最常見(jiàn)的就是肝損害,，因?yàn)榻^大多數(shù)藥物都是依靠肝臟代謝、解毒的,。臨床上發(fā)現(xiàn)的肝炎30%由藥物引起,，包括濫用抗生素、祖?zhèn)髅胤?、中藥偏方,、減肥藥等。因亂用藥物引起的肝炎稱為藥物性肝炎,，其危害可大可小,，未及時(shí)治療一樣可導(dǎo)致肝衰竭，威脅生命,。

下面列舉一些常見(jiàn)易導(dǎo)致藥物性肝炎的中,、西藥：

抗生素：例如磺胺類、氯霉素,、紅霉素等

抗真菌藥物：例如二性霉素B,、咪康唑、酮康唑等,。

抗結(jié)核藥：例如異煙肼,、利福平等；

常見(jiàn)易導(dǎo)致藥物性肝炎的中藥包括被用于抗腫瘤的黃藥子,、用于抗腫瘤,、調(diào)節(jié)免疫力的雷公藤、希望能生發(fā),、黑發(fā)的何首烏,、通鼻竅的蒼耳子等等。

【藥物性肝炎的警惕癥狀】

藥物性肝炎常見(jiàn)癥狀有食欲減退,，惡心,，乏力，肝區(qū)不適等,。實(shí)驗(yàn)室檢查,，最早最常見(jiàn)的為血清轉(zhuǎn)氨酶增高,，亦可發(fā)生黃疸，血膽紅素增高,，其他尚有血堿性磷酸酶,、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。

藥物性肝炎癥狀與一般的肝炎類似,，輕者自己沒(méi)有明顯感覺(jué),，可能僅有轉(zhuǎn)氨酶升高，大部分患者會(huì)有食欲減退的表現(xiàn),，癥狀嚴(yán)重程度主要與肝損傷程度有關(guān),。可以表現(xiàn)為目前所知任何類型急性或慢性肝臟疾病,。以急性肝損傷約為主,，占90%以上。

臨床上可表現(xiàn)為各種急慢性肝炎,，輕者停藥后可自行恢復(fù),，可以表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、膽汁瘀積,、細(xì)胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎,、肝硬化等。重者可能危及生命,、需積極治療,、搶救?？砂l(fā)生在用藥超量時(shí),，也可發(fā)生在正常用量的情況下。

不是每個(gè)人都會(huì)像小崔這樣出現(xiàn)可怕的肝衰竭,，這可能與個(gè)體差異與攝入量有關(guān),。這些藥物雖然有毒性，但每個(gè)人的反應(yīng)不同,，有的人可能只是輕微的惡心厭食,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)治療多數(shù)可好轉(zhuǎn)。

對(duì)于常見(jiàn)易損害肝臟的藥物醫(yī)生一般會(huì)明確告知,，并予保肝,、監(jiān)測(cè)等手段，但為了預(yù)防避免悲劇的發(fā)生,，用藥前自己還是應(yīng)認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū),，咨詢醫(yī)生，尤其是肝臟不好的朋友,，更應(yīng)遵從醫(yī)囑,，充分認(rèn)識(shí)定期復(fù)查肝腎功能的必要性,，切莫擅自更改用藥的配方及增加劑量。

總而言之,，使用藥物前應(yīng)咨詢?cè)撍幬锒靖弊饔?，盡量少用或不用對(duì)肝臟有毒性作用的藥物，既往有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者,，用藥時(shí)更應(yīng)謹(jǐn)慎。說(shuō)明書(shū)沒(méi)有明確標(biāo)注的中成藥,，不等于沒(méi)有毒副作用,，同樣也應(yīng)該謹(jǐn)慎，沒(méi)事別亂吃,，如果用藥過(guò)程中出現(xiàn)了食欲減退,、轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等癥狀時(shí)需高度警惕藥物性肝損害,。

本想用何首烏治療脫發(fā),，結(jié)果卻致肝衰竭---消化病公益科普0573貼

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