門診經(jīng)常有初次就診的患者,，拿著一張心臟彩超過來問我：醫(yī)生，我覺得胸悶心跳的很快,，你幫看我這個心臟彩超,，有沒有問題？

“心電圖呢,？”我問,。

“沒做啊，心臟彩超不是更清楚嗎,？做了彩超應該就不用心電圖了吧,？”

很多患者都有這種觀點，但其實每種檢查的目的以及所觀察的東西是不一樣的,。對于有胸悶,、心悸這些癥狀的患者來說，首先應該查心電圖,，然后再根據(jù)病情決定進一步做哪些相應的檢查,。

心電圖是看心臟的電路有什么問題,？抽血檢查是看看心臟處的總體環(huán)境怎么樣？有沒有環(huán)境污染,？有沒有霧霾,？各種檢查互相是不能替代的。

對于心臟彩超來說,，我們主要看的是心臟結構的變化,。我們經(jīng)常把心臟比喻成一間房子，做彩超的目的就是觀察進出的通道有什么問題,？墻壁有什么問題,？門窗是否有關嚴？

當然很多情況下,，我們通過聽診器也能大致判斷出心臟的線路是否有問題,，是否有瓣膜的雜音，判斷病變的位置,，但是如果要做到精確定位,，這些檢查是不可或缺的。

心臟彩超能動態(tài)的顯示心腔內(nèi)結構,、心臟的搏動以及血液的流動情況,，對人體沒有損傷。隨著心臟彩超探頭的轉動打出不同的切面,，心臟的各個結構就可以清晰地顯示在屏幕上,，有經(jīng)驗的醫(yī)生就可以得出相應的診斷。

下面我們就說一說通過彩超,，我們可以看到哪些東西呢,？

1、風濕性心臟病等等瓣膜病變,。例如風濕性心臟瓣膜病,，老年心瓣膜病，先天性的瓣膜畸形,。彩超可以看到心臟的結構、大小,、瓣膜活動,、以及血流等等的情況，所以可以通過彩超測算心臟各個部位的大小,。

2,、先天性心臟病。比如說房間隔缺損,，室間隔缺損,，卵圓孔未閉,，動脈導管未閉，法洛氏四聯(lián)征等等,。

3,、主動脈的病變。包括觀察升主動脈降主動脈的情況,。診斷主動脈夾層,、主動脈瘤等等。

4,、心肌病,、心包積液：通過彩超可以觀測心臟的大小、心肌的薄厚,，診斷擴張型心肌病,、肥厚性心肌病等等，同樣對于高血壓患者來說,，心臟彩超也是必要的一項檢查,。還可以觀察心包是否有鈣化，心包積液的多少,，從而指導心包積液的穿刺置管引流,。

5、判斷心功能,。可以通過觀察心臟的收縮功能,，室壁的運動變化，并通過軟件計算出射血分數(shù)（EF）,，在臨床上用于評估心功能的情況,。

6、冠心病,。并非所有的冠心病都能通過心臟彩超來確定,，一般而言，心肌嚴重缺血或者發(fā)生過心肌梗死的患者,，心臟彩超上可以看到相應部位的室壁節(jié)段性運動異常,。在很多情況下，冠心病還是需要通過冠脈造影來確診,，或者通過冠脈CTA來進行排除,。當然部分典型的病例，通過心電圖可能就可以基本診斷,。

弄清楚了這些,，我們就能明白如何才能更好的利用這些檢查診斷心臟疾病了！