本課程是系統(tǒng)學(xué)習(xí)精神分析的絕佳機(jī)會(huì)！

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18講系統(tǒng)課程詳細(xì)版大綱 

閱讀大綱，立有收獲,！

第一講 經(jīng)典精神分析：過往與當(dāng)前

· 現(xiàn)如今,，精神分析的經(jīng)典觀點(diǎn)不是指弗洛伊德及其合作者的觀點(diǎn),，而是指20世紀(jì)40年代開始的美國(guó)自我心理學(xué)的原則和實(shí)踐，以及這些原則和實(shí)踐是如何發(fā)展到今天的,。

· 經(jīng)典理論一直嚴(yán)重依賴弗洛伊德的第二種心智模型,，即所謂的“結(jié)構(gòu)理論”。結(jié)構(gòu)理論將心智的功能分為三組——自我,、本我和超我——這種劃分對(duì)當(dāng)今大多數(shù)經(jīng)典分析師來(lái)說(shuō)仍然很重要,。

· 經(jīng)典理論在很大程度上依賴于關(guān)于兩類與生俱來(lái)的本能的假設(shè)：性本能和攻擊性本能。

· 癥狀,、性格特征,、夢(mèng)（實(shí)際上是所有的心理現(xiàn)象）被視為相互作用的心理事件和力量的妥協(xié)產(chǎn)物，這些力量包括本能壓力,、防御活動(dòng),、道德關(guān)切、愉悅和不愉快的情感,，以及個(gè)人與現(xiàn)實(shí)的關(guān)系,。

· 自我心理學(xué)家最感興趣的心理中介當(dāng)然是自我。它在假設(shè)中所具有的功能,，如防御和適應(yīng)現(xiàn)實(shí),，是20世紀(jì)中葉自我心理學(xué)家研究的核心對(duì)象。

· 在經(jīng)典精神分析的早期,，一種臨床技術(shù)被開發(fā)出來(lái),，它主要側(cè)重于探索和理解受分析者的自我的功能，特別是通過受分析者對(duì)分析師的移情所揭示和表達(dá)出來(lái)的,。

· 在20世紀(jì)下半葉,，經(jīng)典視角發(fā)生了深遠(yuǎn)的變化。最重要的是,，它比過去更加關(guān)注分析師對(duì)分析關(guān)系的體驗(yàn)，以及這對(duì)分析過程的貢獻(xiàn),。經(jīng)典分析師越來(lái)越多地談?wù)摵蛯懽饕魄?反移情模型,，而很少談到受分析者的移情，好像它是孤立地展開的,。理論也受到這一焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移的影響,，強(qiáng)調(diào)兒童早期與重要他人的關(guān)系不僅影響了他對(duì)他人的看法，也影響了他對(duì)自己的看法,。

第二講 客體關(guān)系

· 客體關(guān)系描述人類的互動(dòng)方式,，既在人際之間，也在內(nèi)心里（與其內(nèi)部客體）,。這一過程始于最早的二元關(guān)系被內(nèi)化,，隨后在移情和反移情中被重新激活,，它是進(jìn)入社會(huì)關(guān)系的條件，并成為各種形式的客體關(guān)系理論的研究領(lǐng)域,。

· 客體關(guān)系理論在弗洛伊德所強(qiáng)調(diào)的追求客體（一個(gè)人或一個(gè)人的一部分）的驅(qū)力（力比多的和攻擊性的）和另一種理論觀點(diǎn)之間進(jìn)行了區(qū)分,，在這一觀點(diǎn)中，人類的主要?jiǎng)訖C(jī)需求被看作是建立關(guān)系,。從客體關(guān)系的角度來(lái)看,，我們與其說(shuō)是被追求快樂所驅(qū)使，倒不如說(shuō)是被對(duì)關(guān)系的需求所驅(qū)使,。

· 卡爾·亞伯拉罕是第一個(gè)特別重視客體在力比多發(fā)展和無(wú)意識(shí)幻想中的作用的精神分析師,。克萊因擴(kuò)展了亞伯拉罕的立場(chǎng),，識(shí)別出了一個(gè)從一出生就與客體關(guān)聯(lián)的自我,，并假定其對(duì)死本能有先天的敏感性——表現(xiàn)為朝向內(nèi)部或外部客體的與愛一起的嫉妒、占有,、毀滅和迫害的無(wú)意識(shí)幻想,。因此，克萊因認(rèn)為俄狄浦斯幻想和焦慮出現(xiàn)的時(shí)間比弗洛伊德提出的更早,。

· 客體關(guān)系理論的主要貢獻(xiàn)者包括亞伯拉罕,、克萊因、費(fèi)爾貝恩,、溫尼科特,、比昂、岡特瑞普,、巴林特,、肯伯格、格林伯格,、米切爾和奧格登,。客體關(guān)系理論也對(duì)沙利文,、科胡特,、鮑爾比、桑德勒,，以及當(dāng)代的精神分析思想家,，如博拉斯、帕森斯,、費(fèi)羅,、肯尼迪、科洪、佩雷伯格等許多其他人的工作產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,。

· 嚴(yán)重紊亂的客體關(guān)系的一個(gè)基本特征是它們碎片化的,、“部分客體”的特性，其中客體和自體的好的和壞的方面變得混淆,。因?yàn)椤罢w客體”是難以企及的,，所以對(duì)分析師提出了復(fù)雜的技術(shù)要求，以區(qū)分精神病性和非精神病性的思維過程,，這些思維過程是與內(nèi)部和/或外部,、投射和/或內(nèi)攝的客體聯(lián)系在一起的。

第三講 克萊因與比昂

· 克萊因發(fā)展出了一種兒童分析技術(shù),，對(duì)兒童的游戲做出解釋,，就像在成人分析中對(duì)夢(mèng)和自由聯(lián)想做出解釋一樣。

· 克萊因發(fā)現(xiàn),，童年神經(jīng)癥之下是幼稚的幻想,，類似于成人精神病中的妄想觀念，而作為良心的超我在嬰兒期就有一個(gè)古老的,、可怕的前體,。

· 抑郁心位描述了從部分客體關(guān)系到整體客體關(guān)系的變化，從好客體和壞客體在時(shí)間和空間上的分離到在時(shí)間中具有連續(xù)性,，好和壞的整合,，以及矛盾心理的發(fā)展。連續(xù)性也意味著缺乏和喪失的體驗(yàn),，隨之而來(lái)的是抑郁性焦慮和哀悼,。

· 在偏執(zhí)-分裂心位下，在整合到抑郁心位之前,，根據(jù)好的和壞的體驗(yàn)把經(jīng)驗(yàn)到的碎片化的客體組織成好的和壞的,。

· 在投射性認(rèn)同幻想中，自體的一部分被轉(zhuǎn)置到客體中,；在內(nèi)射性認(rèn)同中,，自體吸入并聲稱就是客體本身，如某些精神病,，或者自體獲得了客體的一些屬性,，如某些神經(jīng)癥。

· 任何組合在一起的工作團(tuán)體下面都有一個(gè)無(wú)意識(shí)的基本假設(shè)團(tuán)體,，具有共同的幻想；工作團(tuán)體的任務(wù)導(dǎo)向越少,，基本假設(shè)就越有可能接管,。比昂描述了三個(gè)基本假設(shè)團(tuán)體：依賴（領(lǐng)導(dǎo)者占主導(dǎo)地位）、配對(duì)（期待救世主），和戰(zhàn)斗/逃跑（偏執(zhí)）,。

· PSD（從偏執(zhí)-分裂和抑郁心位衍生出來(lái)的術(shù)語(yǔ)）,，是非整合和整合的非病理性心理狀態(tài)的交替。

· 一個(gè)前概念是一種先天的無(wú)意象的期待,，它通過在體驗(yàn)中實(shí)現(xiàn)而成為一個(gè)概念,。

· 原始的基于感官的資料，稱為β元素,，需要α過程才能成為心智化的α元素,。最初在嬰兒期，被投射的β元素是由母親處理的,；這一過程的失敗使個(gè)體受到未代謝的β元素和無(wú)名恐懼的折磨,。

· 容器/涵容理論♂♀：思想和體驗(yàn)從生命一開始就需要容器，這些容器封裝和形成它們所包含的內(nèi)容,，比如思想和語(yǔ)言,。♂♀的關(guān)系可能是共生的,、破壞性的或寄生的,。 

· 分析師應(yīng)該等待這樣一種直覺：病人話語(yǔ)中的某項(xiàng)內(nèi)容將作為一個(gè)選定的核心事實(shí)浮現(xiàn)，通過與它的聯(lián)系,，產(chǎn)生一種有意義的模式,。

· 對(duì)發(fā)展性的心理變化的抵抗是會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)的，這是后克萊因?qū)W派的核心原則,。

第四講 自體心理學(xué)

· 自體心理學(xué)是在經(jīng)典精神分析的背景下發(fā)展起來(lái)的,。Gitelson所定義的自戀型人格障礙被視為與創(chuàng)傷史有潛在的相關(guān)性。對(duì)這類病人的研究和對(duì)正常自戀在發(fā)展中的位置的重新評(píng)價(jià)引起了自戀和客體性欲發(fā)展線的分離,。自戀去除了文化和精神分析理論給它帶來(lái)的污名,，這顯示了其轉(zhuǎn)變的重要性。

· 自體有幾種定義的方式,。有哈特曼所定義的自體,，自體是一個(gè)系統(tǒng)，以及兩極自體,。兩個(gè)非常核心的觀點(diǎn)是：1）自體只有包含“他者”（自體客體）的時(shí)候才存在,，這個(gè)他者為自體履行基本的心理功能；2）自體被劃分為兩類體驗(yàn)和結(jié)構(gòu)：夸大自體和理想化父母,。

· 夸大自體是通過對(duì)孩子的表現(xiàn)作出鏡映的自體客體的反應(yīng)和照顧者對(duì)孩子的特殊性和可愛的確認(rèn)而創(chuàng)造和維持的,。這種體驗(yàn)結(jié)構(gòu)會(huì)成為成熟的人的目標(biāo)和抱負(fù)，是積極的自愛和對(duì)世界的熱情的源泉,。自體的理想化一極是與感知到的強(qiáng)大的照顧者的力量,、保護(hù),、調(diào)節(jié)和安全的融合體驗(yàn)中發(fā)展而來(lái)的。恰到好處的挫折是轉(zhuǎn)變內(nèi)化的主要工具,。從早期發(fā)展中的融合體驗(yàn)中,，產(chǎn)生了重要的情感調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)。理想,、指導(dǎo)價(jià)值觀念和成為更大社會(huì)組織的一部分的需要,，都源于后來(lái)的理想化體驗(yàn)。

· 自體每一極的發(fā)展軌跡中都可能會(huì)出現(xiàn)困難,?？浯笞泽w的鏡映自體客體的失敗，可能會(huì)導(dǎo)致自體的壓抑或分裂,，并造成疑病癥的癥狀,、缺乏熱情和對(duì)輕蔑的敏感性——自戀人格障礙的典型表現(xiàn)。自體理想化一極的失敗可能會(huì)導(dǎo)致彌散的調(diào)節(jié)問題,，進(jìn)而可能導(dǎo)致自戀行為障礙,，如成癮或性變態(tài)。所有發(fā)展水平上的各種沖突都可能接踵而至,，而這種情況下的自體病理可能不僅僅是一個(gè)缺陷問題,，而是一個(gè)在許多層面上自體扭曲和沖突的復(fù)雜結(jié)構(gòu)。

· 共情（Empothy,，也譯為“神入”）被科胡特定義為“替代內(nèi)省”,。要準(zhǔn)確地理解他人的內(nèi)在體驗(yàn)，你必須參考自己內(nèi)在體驗(yàn)的某些方面,。共情,，是發(fā)展和治療的一個(gè)重要方面，是一個(gè)可能正確也可能不正確的過程,。在分析過程中,，通過患者和分析者之間的對(duì)話和長(zhǎng)期沉浸以建立其準(zhǔn)確性。

· 自戀性移情被分為鏡映型和理想化型,。轉(zhuǎn)變內(nèi)化包括一個(gè)三步驟的過程,，正如科胡特所指出的：1）需求激活和恰到好處的挫折，2）不滿足需要,，3）通過建立自體和自體客體之間的移情紐帶來(lái)替代直接的需求滿足,。

· 自戀暴怒在現(xiàn)象學(xué)上被描述為一種不屈不撓的、無(wú)休止的報(bào)復(fù)和糾正錯(cuò)誤的需求,。它的基礎(chǔ)是由于所需要的自體客體的不順從而對(duì)自體造成的損害,。羞辱和明顯的失敗是這種創(chuàng)傷的重要例子。在受傷自體的背景下對(duì)自戀暴怒進(jìn)行理解,，在治療中發(fā)揮著重要的作用,。

第五講 關(guān)系精神分析

· 關(guān)系范式的特點(diǎn)是注重多元化和多樣性,，強(qiáng)調(diào)兼顧雙方的思考方式，而不強(qiáng)調(diào)非此即彼的思考方式,，并通過辯證思維（“第三方”）來(lái)超越這些二分法。

· 移情和反移情是復(fù)雜動(dòng)力系統(tǒng)中兩個(gè)參與者相互作用,，共同創(chuàng)造的形態(tài),，這個(gè)復(fù)雜的動(dòng)力系統(tǒng)構(gòu)成了精神分析情境。移情是一種主體間的建構(gòu),，它是與分析師所做的事及分析師是誰(shuí)的對(duì)話中形成的,。

· 除了分析框架所構(gòu)建的約束和紀(jì)律，提供熱情,、真實(shí)的參與和即時(shí)的真誠(chéng)情感的自由表達(dá)是精神分析工作的核心,。分析師不能遵循預(yù)先制定的線性“技術(shù)”計(jì)劃，而是依靠反復(fù)試錯(cuò),、獨(dú)創(chuàng)性和足智多謀來(lái)實(shí)現(xiàn)目標(biāo),，而這些目標(biāo)本身是偶然的、相互協(xié)商的和共同創(chuàng)造的,。

· 活現(xiàn)（Enactment ）指的是分析師情感投入并發(fā)現(xiàn)他是關(guān)系模型的參與者的獨(dú)特方式,，并且以分析師之前沒有預(yù)料到的方式發(fā)現(xiàn)這些?；瞵F(xiàn)是尚未象征化和阻止心智化的解離自體狀態(tài)的交流和“人際個(gè)性化”（interpersonalization）,。

· 關(guān)系理論受到女性主義、解構(gòu)主義和后現(xiàn)代主義的影響,，后來(lái)又受到Queer理論和后殖民主義批評(píng)的影響,。它給性、性別,、種族,、階級(jí)、變性人,、另類家庭結(jié)構(gòu),、移民、政治,、戰(zhàn)爭(zhēng)等帶來(lái)了主體間性,。

第六講 主體間性理論

· 在主體間性模型中，病人和分析師都是主體,。

· 雖然主體間性的根源可以追溯到沙利文,、費(fèi)倫齊、費(fèi)爾貝恩,、溫尼科特,、克萊因和比昂,，以及科胡特的工作成果，但是當(dāng)前在精神分析領(lǐng)域中活躍的主體間性是由Stolorow,、Atwood和Ross在1978到1988年間發(fā)起的,。

· 格林伯格和米切爾認(rèn)為，精神分析理論化有兩種主要趨勢(shì)：一種理論認(rèn)為,，無(wú)意識(shí)心智的組成部分是來(lái)自于性沖動(dòng)和攻擊性沖動(dòng)的內(nèi)在愿望,；另一種理論認(rèn)為，無(wú)意識(shí)心智的組成部分是關(guān)系體驗(yàn)的表征,。

· 米切爾的主體間態(tài)度強(qiáng)調(diào),，每個(gè)病人都需要一種定制的關(guān)系，在這種關(guān)系中,，精神分析解釋最有可能變得有用,。

· 在Barangers的雙人分析場(chǎng)域理論中，分析師和病人相互定義,，并且這兩種性格形成了一個(gè)新的心理結(jié)構(gòu),。

· 托馬斯·奧格登將主體間分析性的“第三方”概念化為分析工作的正常部分。

· Jessica Benjamin強(qiáng)調(diào)了參與任何互動(dòng)的主體的相互承認(rèn)對(duì)發(fā)展和精神分析的至關(guān)重要性,。 

· Raymona Friedman和Joseph Natterson提醒我們,，精神分析事件是模棱兩可和復(fù)雜的，承認(rèn)共同責(zé)任能夠促進(jìn)理解,，并有助于產(chǎn)生建設(shè)性的結(jié)果,。

· 心智化，正如福納吉和他的同事們所概念化的那樣,，是一種能力,，讓我們持續(xù)意識(shí)到每個(gè)人都在以他自己獨(dú)特的方式表征著正在展開的體驗(yàn)。

· 根據(jù)Irwin Hoffman的說(shuō)法,，病人的體驗(yàn)總是與背景有關(guān)的,，包括由治療師自發(fā)參與所創(chuàng)造的背景。

· 主體間的態(tài)度往往不再將壓抑作為典型的防御,，取而代之的是解離,。

· 可以說(shuō)，當(dāng)代最全面的創(chuàng)傷和解離理論是由菲利普·布朗伯格（Philip Bromberg）創(chuàng)立的,。

· Stern強(qiáng)調(diào),，病人來(lái)找我們時(shí)，會(huì)有一些未被表征的體驗(yàn),，病人和分析師會(huì)就此創(chuàng)造一個(gè)故事,。這個(gè)故事并不只是描述病人是誰(shuí)的超然的、固定的,、不變的事實(shí),，而是關(guān)于病人進(jìn)入治療的一個(gè)共同創(chuàng)造的不斷修訂的故事,。

第七講 雅克·拉康的理論

· 拉康把他自己的作品理解為對(duì)弗洛伊德的激進(jìn)回歸，他進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)了一個(gè)分裂的主體,，一個(gè)被大他者欲望所分裂的無(wú)意識(shí)欲望的主體,。

· 拉康并沒有特別把大他者當(dāng)作外在的人物，而是將人的主體性錨定在語(yǔ)言,、文化和無(wú)意識(shí)的基本結(jié)構(gòu)中,。主體不使用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己；相反地,，語(yǔ)言先于主體，并構(gòu)建了他內(nèi)心最隱密的思想和欲望,。

· 拉康沒有提出一種發(fā)展的時(shí)程表,，而是提出了一種結(jié)構(gòu)模式，即主體生活在相互交錯(cuò)的想象界,、象征界和實(shí)在界當(dāng)中,。雖然想象界描述的是意象和幻想的世界，象征界是語(yǔ)言和規(guī)則的世界,，但恰恰是象征界的無(wú)法符號(hào)化與無(wú)以名狀的維度以強(qiáng)有力的無(wú)形方式切分了人類的存在,。

· 在拉康派的臨床中，分析家的欲望被堅(jiān)定地局限于發(fā)掘分析者的無(wú)意識(shí)欲望,。雖然分析家這個(gè)人被幻想為“假設(shè)知道的主體”,，然而他卻承擔(dān)了客體小a（object a）——欲望的動(dòng)因——的位置。這轉(zhuǎn)而讓分析者在無(wú)法言說(shuō)的邊緣說(shuō)話,，并發(fā)掘到塑造他無(wú)意識(shí)欲望的能指（signifiers ）,。

· 享樂（Jouissance）是指過度的無(wú)意識(shí)愉悅，這種無(wú)益的愉悅卻成為任何癥狀形成的無(wú)盡痛快來(lái)源,。通過對(duì)一個(gè)人欲望的命名和在確保安全的狀態(tài)下領(lǐng)悟一個(gè)人的欠缺,，享樂被認(rèn)為將在主體言說(shuō)的身體中被削弱。

第八講 驅(qū)力/動(dòng)機(jī)理論

· 病人的情感通常是通往他的無(wú)意識(shí)欲望和動(dòng)機(jī)的最可靠的指南,。

· 病人的阻抗和防御也是通往他的無(wú)意識(shí)欲望和動(dòng)機(jī)的一個(gè)重要指南,。

· 治療師應(yīng)該知道病人完整的自我功能，就像知道他的病理一樣,。

· 存在于不同的動(dòng)機(jī)系統(tǒng)之間的沖突不一定是病態(tài)的,。主要的臨床問題是病人如何處理這些沖突。

· 治療師應(yīng)該試著欣賞人們的多重動(dòng)機(jī),，而不是把它們減少到一個(gè)或兩個(gè)所謂的崇高動(dòng)機(jī),。

第九講 無(wú)意識(shí)過程

· 關(guān)于無(wú)意識(shí)心理過程的精神分析概念已被證明是一種非常富有成效的推論。

· 對(duì)無(wú)意識(shí)過程的闡明,、描述和臨床關(guān)聯(lián)最初是弗洛伊德的工作成果,。他對(duì)自由聯(lián)想的發(fā)展和運(yùn)用使他能夠作出全新的觀察和推論,，特別是關(guān)于無(wú)意識(shí)沖突的性質(zhì)。這項(xiàng)工作依賴于心理決定論的假設(shè),。

· 首次在臨床障礙中觀察到的無(wú)意識(shí)過程被證明與夢(mèng)中表現(xiàn)出來(lái)的過程相似,，夢(mèng)的工作在自我和超我實(shí)施的審查機(jī)制和內(nèi)在驅(qū)力之間創(chuàng)造了妥協(xié)作用。

· 弗洛伊德推斷出了心理生活系統(tǒng)（初級(jí)過程和次級(jí)過程）和調(diào)節(jié)原則（快樂原則,、現(xiàn)實(shí)原則和強(qiáng)迫性重復(fù)）來(lái)解釋心智的某些運(yùn)作方式,。

· 發(fā)展的概念深深地植根于精神分析的概念中，這些概念試圖解釋從嬰兒時(shí)期到成熟階段的心理過程的起源,。

· 內(nèi)化,，隨著內(nèi)化客體的發(fā)展，產(chǎn)生基本的內(nèi)在結(jié)構(gòu),、個(gè)體的持久特征,。

· 無(wú)意識(shí)幻想被有效地推斷為行為和體驗(yàn)的決定因素。它們?cè)谂R床精神分析工作中起著主導(dǎo)作用,。心理現(xiàn)實(shí),，病人的無(wú)意識(shí)現(xiàn)實(shí)，是一個(gè)重要而有趣主題,。

第十講 移情

· 移情是一個(gè)邊界概念,，它是連接過去/現(xiàn)在、無(wú)意識(shí)/意識(shí),、內(nèi)心/人際間以及發(fā)現(xiàn)/創(chuàng)造的維度,。

· 弗洛伊德關(guān)于移情的核心觀點(diǎn)是，病人的所有焦慮,、癥狀和其它情感痛苦,，都將在病人與分析師之間的意識(shí)和無(wú)意識(shí)關(guān)系中表達(dá)出來(lái)。

· 雖然移情大量地涉及過去,，但在與分析師的當(dāng)前關(guān)系中,，移情卻是尤為鮮活的。在當(dāng)前許多關(guān)于臨床工作的討論中,，移情的過去維度是退隱的,。

· 移情通常是通過病人試圖“做”給精神分析師的事情來(lái)傳達(dá)的，這反映在精神分析師心中所喚起的微妙的,、不斷變化的感受和幻想中,。病人所做的事情可能是了解病人無(wú)意識(shí)動(dòng)力的一個(gè)更可靠的窗口，而不是病人口頭上實(shí)際說(shuō)的話,。

· 當(dāng)代的重點(diǎn)從心理內(nèi)容轉(zhuǎn)換到心理過程上,，正在引發(fā)關(guān)于移情的新概念和臨床工作中關(guān)于移情解釋的新方法。

第十一講 反移情：分析的工具

· 弗洛伊德和他的支持者傾向于認(rèn)為反移情是治療的障礙，是分析師在接觸到病人的幼兒神經(jīng)癥（infantile neurosis）時(shí)的無(wú)意識(shí)反應(yīng),。

· 盡管這些經(jīng)典精神分析師強(qiáng)調(diào),，分析師不應(yīng)允許自己的情緒反應(yīng)分散傾聽接受分析者的注意力，但他們也認(rèn)為,，為了治療取得進(jìn)展,，對(duì)一個(gè)人的反移情進(jìn)行自我分析是必要的，并指出這可能是一種有用的“精神分析工具”,。

· 其后對(duì)反移情研究的貢獻(xiàn),，實(shí)質(zhì)上是闡述了分析師的主體性可以作為分析工具的方式。尤其是克萊因的投射性認(rèn)同概念（以及她的追隨者們對(duì)這一概念的擴(kuò)展）一直是將分析師身上被喚起的情緒理解為是從病人那里獲得有意義的交流的重要工具,。

· Joseph Sandler和Theodore Jacobs探討了病人微妙地引誘分析師活現(xiàn)的反移情的行為方面,。在這種情況下，分析師可能會(huì)在無(wú)意識(shí)的驅(qū)使下扮演一個(gè)接受分析者的內(nèi)在客體世界編寫的劇本中的角色,；一個(gè)分析師很容易接受的角色,，因?yàn)樗c分析師人格的諸多方面產(chǎn)生了共鳴。

· 通過將比昂的夢(mèng)理論應(yīng)用于分析情境,，我們對(duì)反移情的理解取得了更多的進(jìn)展。Thomas Ogden和Antonino Fero的作品是至關(guān)重要的,，他們展示了分析師的冥思（reveries ）作為他的無(wú)意識(shí)活動(dòng)的重要性,，通過這種活動(dòng)，滲透在精神分析二元體的共同情感場(chǎng)中未表征的情緒“被夢(mèng)到了”,，即分析師和接受分析者共同創(chuàng)造的特定情感意義,。

第十二講 防御與阻抗

· 防御是指心靈保護(hù)自己免受來(lái)自內(nèi)部和外部的危險(xiǎn)的方式。

· 阻抗是指在精神分析情境下的防御行為,。

· 防御的概念和阻抗的概念都源于弗洛伊德的工作,。

· 弗洛伊德觀察到，對(duì)阻抗的分析是分析工作的中心任務(wù),，而移情是阻抗的一種關(guān)鍵形式,。

· 安娜·弗洛伊德為防御及其發(fā)展的系統(tǒng)研究奠定了基礎(chǔ)。Wilhelm Reich補(bǔ)充了性格阻抗的理念,。

· 克萊因認(rèn)為,，無(wú)意識(shí)幻想的組織是一種關(guān)鍵的防御模式。

· 當(dāng)代對(duì)人格障礙的理解有賴于對(duì)心理發(fā)展水平和防御行為類型的診斷,。

· 從一人心理學(xué)的角度看,，阻抗是病人的心智對(duì)抗不斷深入的精神分析過程中的危險(xiǎn)的一系列獨(dú)特方式。

· 從二人心理學(xué)的角度看,，阻抗是病人和分析師共謀地對(duì)抗不斷深入的精神分析過程中的危險(xiǎn)的方式,。

· 從精神分析場(chǎng)域的角度看，阻抗是分析師和病人聯(lián)合起來(lái)防止分析單元的運(yùn)作中斷的方式,。

· 一人和二人心理學(xué)的觀點(diǎn)和精神分析場(chǎng)域的觀點(diǎn)使分析過程的不同方面成為焦點(diǎn),，并可用來(lái)相互補(bǔ)充,。

第十三講 童年經(jīng)歷與成人世界

· 從最早的起源開始，精神分析就關(guān)注童年體驗(yàn)在塑造人格和精神病理中的作用,。

· 關(guān)于由環(huán)境帶來(lái)的創(chuàng)傷與個(gè)體內(nèi)部的沖突和幻想,，哪個(gè)是從童年開始的心理發(fā)展活化劑的經(jīng)典辯論已被當(dāng)代對(duì)發(fā)展的復(fù)雜、多系統(tǒng)和動(dòng)態(tài)性質(zhì)的認(rèn)識(shí)所取代,。

· 同樣地,，當(dāng)前關(guān)于此時(shí)此地的體驗(yàn)與童年經(jīng)歷的記憶，哪個(gè)是更重要的臨床資料來(lái)源的爭(zhēng)論,，很可能會(huì)通過認(rèn)識(shí)到兩者都是必不可少的來(lái)解決,。

· 盡管人們持續(xù)傾向于將焦慮、防御和不同類型的精神病理置于發(fā)展的連續(xù)統(tǒng)一體上,，但大多數(shù)現(xiàn)代精神分析師認(rèn)識(shí)到,，每個(gè)病人的個(gè)人歷史都是獨(dú)一無(wú)二的。

· 但是,，每個(gè)精神分析師都以他的發(fā)展理論為導(dǎo)向,，該理論指導(dǎo)著他的臨床思維，并照亮了通往療愈的道路,。

第十四講 性別與性

· 關(guān)于性和性別的精神分析理論并不是中立和客觀的,。它們植根于歷史和政治之中，不能脫離這一背景來(lái)加以理解,。

· 精神分析女性主義認(rèn)為,，性別是一個(gè)精神分析的和社會(huì)的范疇，而不僅僅是心理學(xué)的范疇,。因此,，恰當(dāng)?shù)男詣e理論必須包含文化、哲學(xué),、文學(xué)/語(yǔ)言,，以及社會(huì)政治視角。

· 弗洛伊德對(duì)于性別和性之間的關(guān)系,，在激進(jìn)的觀點(diǎn)和異性戀霸權(quán)的觀點(diǎn)之間搖擺不定,。因循守舊的弗洛伊德認(rèn)為，為了生育目的,，性別拆分是必要的,；而激進(jìn)的弗洛伊德堅(jiān)持認(rèn)為，“每個(gè)人都表現(xiàn)出主動(dòng)性和被動(dòng)性的結(jié)合”,，沒有任何東西能夠從本質(zhì)上區(qū)分生殖的性和以快感為導(dǎo)向的性,。

· 弗洛伊德將陽(yáng)剛之氣理想化為一種文化理想（例如，理性的、抽象的）,，不僅貶損了女性（情感的,、具體的），也延遲了將男子氣作為一種獨(dú)特的個(gè)人心理構(gòu)造的理論化,。Chodorow 和Corbett已經(jīng)展示了將男子氣作為理想的防御結(jié)構(gòu)是如何將男人的心理局限于否定方面的,，比如“不是女性化的/不是母性的”和“永不失敗/唯一的贏家”。

· 性別的依戀-個(gè)體化理論強(qiáng)調(diào),，性別是在關(guān)系領(lǐng)域中發(fā)展起來(lái)的,，并且可以作為一種策略，通過強(qiáng)調(diào)孩子與他人的相似或差異,，來(lái)建立,、維持或否認(rèn)關(guān)鍵的依戀。

· 性別是建立在多重認(rèn)同和去認(rèn)同的基礎(chǔ)上的,。沒有單一的男子氣或女子氣,，性別多樣性和身體修飾的基本形式一直存在。臨床上的問題是,，主體是否親身體驗(yàn)到其賦予了性別以個(gè)人化的意義,，或者他或她是否把它當(dāng)作具體的事實(shí)。

· 盡管“性”一詞的復(fù)雜性不亞于“性別”,，但關(guān)于它的爭(zhēng)論并沒有那么層次分明,，它的思想史更加不完整，關(guān)于性的觀念有著自己的現(xiàn)實(shí),，構(gòu)成了一種平行的宇宙，必須加以分析,，才能使它想要照亮的世界變得清晰起來(lái),。

· 在當(dāng)代的觀點(diǎn)中，我們回到了經(jīng)典的立場(chǎng),，即性本能雖然是與生俱來(lái)的,，卻缺乏先天的目標(biāo)和客體，目標(biāo)和客體是后天獲得的,，愉悅有多種形式,，目標(biāo)和客體是多重的和碎片化的，性感帶和本能的組成部分都是參與二人心理的,。

· 俄狄浦斯敘事再也不能被不加批判地接受為一種對(duì)心理,、文化或歷史的真實(shí)描述或準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。

· 沒有一種單一的敘述能解釋異性戀和同性戀,，性正常的標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是視情況而定的和自然浮現(xiàn)的,。

· 性心理理論的重建對(duì)其它精神分析基本原理提出了挑戰(zhàn)，特別是心理健康、心智健全的問題,，因而也是治療和治愈的問題,。

十五講 嬰兒研究與成人心理治療

· 嬰兒和他們的照顧者從出生起就參與積極的、共同構(gòu)建的關(guān)系過程,。這些過程涉及到情感,、身體和心理狀態(tài)，以及人際間和個(gè)人內(nèi)心意義的相互影響和相互調(diào)節(jié),。

· 社會(huì)關(guān)系是人類整個(gè)生命周期發(fā)展的主要?jiǎng)恿徒M織者,。

· 早期的照料關(guān)系對(duì)持續(xù)的社會(huì)關(guān)系模式和自我體驗(yàn)有持久的影響。盡管在精神分析中可能是傳統(tǒng)的,，但這一命題越來(lái)越得到發(fā)展神經(jīng)科學(xué),、精神病理學(xué)和發(fā)展社會(huì)心理學(xué)的支持。特別是依戀理論和研究,，已經(jīng)證明了通過依戀他人追求個(gè)人安全的模式的顯著性和持久性,，在嬰兒期、成年期和代際間存在顯著的相關(guān)性,。

· 情緒調(diào)節(jié),、主體間認(rèn)知和其它“意義形成”過程是核心動(dòng)機(jī)。所有這些都涉及到協(xié)調(diào)照料關(guān)系與嬰兒發(fā)展中的自我組織的過程,。當(dāng)早期的人際照顧剝奪或扭曲了嬰兒或兒童的個(gè)人自主性,、連貫性、安全性,、整合性等潛力,，隨后可能會(huì)出現(xiàn)精神病理，特別是人格障礙,。

· 早期創(chuàng)傷經(jīng)歷可能具有持久的精神病理性影響,，通常相當(dāng)嚴(yán)重。

· 觀察嬰幼兒時(shí)期的非語(yǔ)言溝通和自我組織模式,，使我們注意到人終其一生中類似的非語(yǔ)言過程,，包括情感和身體體驗(yàn)，以及人際互動(dòng),、對(duì)自體與他者的感知覺,。

· 個(gè)人的發(fā)展最好是在其發(fā)生的各種背景下進(jìn)行理解，除非考慮到這些背景,，否則就不能理解個(gè)人的發(fā)展,。這些背景包括遺傳、生理,、家庭,、文化和經(jīng)濟(jì)因素,，以及二元的照料系統(tǒng)（如來(lái)自母親的照料）。單一因素的影響最好是在它與這些不同的背景相互作用的視角下進(jìn)行評(píng)估,。交互性和非線性動(dòng)態(tài)系統(tǒng)模型在心理發(fā)展思考中的影響越來(lái)越大,。

第十六講：移情，反移情和真實(shí)關(guān)系

· 移情現(xiàn)象處于精神分析過程和技術(shù)的核心,，代表著一種與之前其他形式的心理治療完全不同的一種療法,，并且是對(duì)恍惚誘導(dǎo)與催眠的早期形式的一種延續(xù)。 

· 反移情概念在20世紀(jì)有一個(gè)顯著的演化過程,。開始的時(shí)候被看成是對(duì)治療的阻礙,，一個(gè)需要解決掉的問題，現(xiàn)在反移情是精神分析工具中得到充分且清晰表述的一個(gè)方面,。 

· 很多精神分析師,，在思考真實(shí)關(guān)系的時(shí)候，注意到了分析師無(wú)法簡(jiǎn)化的主體性,，分析師的真實(shí)性,，以及在分析二元關(guān)系中不可避免的活現(xiàn)。 

· 在經(jīng)典自我心理學(xué)家,、克萊因派,、拉康派、客體關(guān)系分析師,、人際關(guān)系分析師,、自體心理學(xué)家，以及關(guān)系學(xué)派精神分析師的工作中,，以明顯不同但又有所重疊的方式對(duì)移情和反移情進(jìn)行了概念化,。每一種傳統(tǒng)處理行動(dòng)、情感,、僵局與沖突的方式都不同,。 

· 移情現(xiàn)象的機(jī)制和元心理學(xué)，包括病人與分析師之間激活的雙向客體連結(jié)的相對(duì)重要性,，以及退行和行動(dòng)化的位置，可以從不同的角度來(lái)看待,。

十七講 過程,、阻抗與詮釋

· 分析的過程既指的是隨著時(shí)間的推移治療向其目標(biāo)展開，也指的是在病人和分析師直接相遇中的治療性參與的性質(zhì),。

· 分析過程的工作方式已成為當(dāng)代臨床理論和研究中相當(dāng)受關(guān)注的焦點(diǎn),。

· 阻抗被理解為病人心智中產(chǎn)生的阻礙意識(shí)到無(wú)意識(shí)的愿望和沖突時(shí)的任何障礙。阻抗表現(xiàn)為對(duì)治療性洞察和分析師的阻抗,。然而,，在現(xiàn)代精神分析中,，這個(gè)術(shù)語(yǔ)的使用已經(jīng)減少；關(guān)于分析過程如何起作用的新觀點(diǎn),，導(dǎo)致人們對(duì)病人抵制治療性改變的原因有了更為深刻的看法,。

· 解釋雖然仍然是臨床分析的核心，但在其使用和理解方式上也發(fā)生了變化,。解釋不再局限于作為影響病人改變的技術(shù)工具,，現(xiàn)在它被普遍認(rèn)為是在移情和反移情的臨床領(lǐng)域中發(fā)生的無(wú)意識(shí)交流和意義創(chuàng)造的主體間過程的一部分。

第十八講 心理動(dòng)力學(xué)個(gè)案概念化的思考框架和基本原則

Bonnie：我推測(cè)學(xué)員們會(huì)很想知道如何運(yùn)用課程中所學(xué)的理論和概念去思考他們的來(lái)訪者,，我將在這節(jié)課中介紹如何進(jìn)行心理動(dòng)力學(xué)個(gè)案概念化,。