唐遠(yuǎn)山，西安市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師,。從事中醫(yī)工作27年以來(lái),，擅長(zhǎng)治療糖尿病、膽囊炎,、咳喘,、更年期綜合征和內(nèi)科雜證，臨床善用對(duì)藥,，茲舉例如下,。

熟地、砂仁：滋補(bǔ)脾腎,，不礙胃氣

熟地性味甘,，微溫，歸肝,、腎經(jīng),，可養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)精益髄,，用于血虛導(dǎo)致的面色萎黃,、眩暈、心悸,、失眠,、月經(jīng)不調(diào),、崩漏，以及腎陰不足導(dǎo)致的潮熱,、盜汗、遺精,、消渴諸證,。亦可治療腰酸腳軟、頭暈眼花,、耳鳴耳聾,、須發(fā)早白等一切精血虧虛之證。常用劑量12～32克,。砂仁性味辛,，溫，歸脾,、胃經(jīng),。可化濕,，行氣,，溫中，安胎,。用于濕阻中焦及脾胃氣滯之證,。砂仁辛散溫通，善于化濕,、行氣,，為醒脾和胃之良藥。常用劑量：3～5克,，入湯劑宜后下,。

熟地雖是補(bǔ)血生精、滋腎養(yǎng)肝之佳品,，但是久服最易膩胃礙胃,。唐遠(yuǎn)山臨床每用六味地黃湯、四物湯,、黑逍遙散等帶有熟地的方劑時(shí),，常要佐砂仁3～5克以行氣調(diào)中，醒脾開(kāi)胃,，助消化,。兩藥相伍，砂仁既可減除熟地滋膩礙胃之弊,，又可助熟地下沉于腎之性而不礙胃氣運(yùn)行,。

旋覆花,、茜草：去臟間寒熱，療血滯

旋覆花性味苦,、辛,、咸，微溫,，歸肺,、脾、胃,、大腸經(jīng),，可消痰行水，降氣止嘔,，用于痰涎壅肺,、咳喘痰多、痰飲蓄結(jié),、胸膈痞悶等證,。常用劑量：10克，入湯劑需包煎,。茜草性味苦,，寒，歸肝經(jīng),，可涼血止血,，活血祛瘀，用于血熱所致的各種出血證,。炒用涼血止血,；生用既能活血化瘀，又能止血,。常用劑量：10克,。

葉天士于《本草經(jīng)解》中言：“旋覆花氣溫，味咸,，有小毒,。主積氣，脅下滿,，驚悸,，除水，去五臟間寒熱,，補(bǔ)中下氣……去五臟間寒熱者,，五臟藏陰者也，痰蓄五臟，則寒不藏而寒熱矣,；咸溫可以消痰,，所以去寒熱也。補(bǔ)中者,，中為脾胃,，水行痰消，則中宮脾胃受補(bǔ)也,。下氣者,，咸性潤(rùn)下也?！?/span>

黃元御《玉楸藥解》言：“茜草,。味苦,，微寒,，入足厥陰肝經(jīng)，通經(jīng)脈瘀塞,，止?fàn)I血流溢,。亦行瘀血，斂新血,，吐衄,、崩漏、跌打,、損傷,、痔瘺、瘡癤俱治,?！?/span>

二藥相伍即為肝著湯?！督饏T要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一》曰：“其人常欲蹈其胸上,，先未苦時(shí)，但欲熱飲”,，積氣與瘀既成,，經(jīng)脈凝瘀，則應(yīng)治以行氣活血,，通陽(yáng)散結(jié)之肝著湯,，以旋覆花疏通肝絡(luò)，茜草活血祛瘀,，蔥白通陽(yáng)散結(jié),。

麥冬、半夏：培土生金,，潤(rùn)燥得宜

麥冬性味甘,、微苦,，微寒。歸肺,、心,、胃經(jīng)。潤(rùn)肺養(yǎng)陰,，益胃生津,，淸心除煩。用于胃陰不足導(dǎo)致的舌干口渴,、燥咳痰黏,、勞嗽咯血。此外,，還有潤(rùn)腸通便的功效,，可治陰虛旸燥，大便秘結(jié)之證,。常用劑量：15克,。

半夏性味辛，溫,，有毒,，歸脾、胃,、肺經(jīng),，燥濕化痰，降逆止嘔,，消痞散結(jié),，用于胃氣上逆導(dǎo)致的惡心嘔吐，脾不化濕,、痰涎壅滯所致的痰多,、咳嗽、氣逆等證,。半夏既能燥濕以化痰,，又能降逆以和胃，用于胸脘痞悶,、癭瘤痰核,、癰疽腫毒等。唐遠(yuǎn)山臨床常用生姜炮制后的半夏,，寓顧護(hù)胃氣之意,。常用劑量：10克。

唐遠(yuǎn)山臨證處方遵張仲景《金匱要略》麥門(mén)冬湯之意，取麥冬甘寒清潤(rùn)之性,，既養(yǎng)肺胃之陰,，又清肺胃虛熱，佐以半夏以降逆化痰,，半夏雖屬溫燥之品,，含培土生金，虛則補(bǔ)其母之法,。半夏伍麥門(mén)冬,，能開(kāi)胃行津以潤(rùn)肺，使麥冬滋而不膩,；燥潤(rùn)相宜而降逆之用存,，又使健脾養(yǎng)胃與補(bǔ)肺同在。

黃芪,、知母：補(bǔ)氣不燥,，陰津得復(fù)

黃芪性味甘，微溫,，歸睥,、肺經(jīng),，補(bǔ)氣升陽(yáng),，益衛(wèi)固表，托毒生肌,，利水退腫,。黃芪能補(bǔ)脾肺之氣，為補(bǔ)氣要藥,，且有升舉陽(yáng)氣的作用,，用于治療脾肺氣虛或中氣下陷之證。此外,，還可用于氣虛血滯導(dǎo)致的肢體麻木,、關(guān)節(jié)痹痛或半身不遂，以及氣虛津虧的消渴等證,。常用劑量：15~30克,。有山西一原姓患者患雙目上眼瞼重癥肌無(wú)力治療時(shí)，唐遠(yuǎn)山單張?zhí)幏街兄赣昧看笾?0~120克,。知母性味苦,、甘，寒,，歸肺,、胃、腎經(jīng)，可清熱瀉火,，滋陰潤(rùn)燥,。用于溫?zé)岵。盁峥菏?、壯熱,、煩渴、脈洪大等肺胃實(shí)熱證,；肺熱咳嗽或陰虛燥咳,、痰稠以及陰虛火旺，肺腎陰虧所致的骨蒸潮熱,、盜汗,、心煩等證；亦用于陰虛消渴,，癥見(jiàn)口渴,、飲多、尿多者,。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“知母原不甚寒,，亦不甚苦，嘗以之與黃芪等分并用,，即分毫不覺(jué)涼熱,，其性非大寒可知?！粲命S芪補(bǔ)氣之方,，恐其有熱不受者，亦恒輔以知母,，惟有液滑能通大便,，其人大便不實(shí)者忌之?！倍幭辔?，黃芪甘溫，補(bǔ)氣升陽(yáng),、固表止汗,，偏于氣中之陽(yáng)；知母性寒,，清氣分實(shí)熱,，既能清瀉肺胃之火，又能滋養(yǎng)肺腎之陰,，與黃芪配伍可制其溫燥之性,。唐遠(yuǎn)山臨床應(yīng)用大劑量黃芪時(shí)必佐少量知母,，既可防止黃芪溫燥之性太過(guò)，又無(wú)礙其補(bǔ)益元?dú)庵?，有熱者兼可清熱養(yǎng)陰為佳,。

枸杞、菊花：養(yǎng)肝明目,，祛風(fēng)佳偶

枸杞性味甘,，平，歸肝,、腎,、肺經(jīng)?？勺萄a(bǔ)肝腎,，明目，潤(rùn)肺,，為滋補(bǔ)肝腎,、明目之良藥，凡肝腎陰虛諸證,，均可應(yīng)用,。菊花性味辛、甘,、苦,，微寒，歸肝,、肺經(jīng),，可疏風(fēng)清熱,，解毒,，明目，用于外感風(fēng)熱及溫病初起,，發(fā)熱,、頭昏痛及肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上攻所致的目赤腫痛，亦用于肝風(fēng)頭痛及肝陽(yáng)上亢頭痛,、眩暈等證,。

二者配伍，枸杞補(bǔ)肝益精而治本,，菊花清熱平肝而治標(biāo),，一補(bǔ)一清，標(biāo)本兼顧,。常用于肝腎不足,，視物昏花,，兩目干澀疼痛，或迎風(fēng)流淚,，頭暈,，腰膝酸痛，或肝陽(yáng)上亢,、肝風(fēng)上擾而見(jiàn)兩目昏暗,、視物模糊不清，頭暈?zāi)垦５茸C,。

地榆,、槐米：雙清腸熱，便血搭檔

地榆性寒苦降,，味澀收斂,，有涼血泄熱、收斂止血之功,，可用于諸出血之證,，尤適宜于下焦血熱所致的便血、痔血,、血痢及崩漏等,。地榆尚能瀉火解毒，并有收斂作用,，為治療外科燙傷的要藥,。槐米性涼苦降,，能清泄血分之熱,，適用于血熱妄行所致的各種出血病證，尤善治下部出血,，炒炭用可增強(qiáng)其止血之力,。

槐米為槐樹(shù)的花未開(kāi)時(shí)采收的花蕾，歸心,、肺經(jīng),，在《本草經(jīng)解》曰：“氣平，味甘,，無(wú)毒,。主五痔，心痛,，眼赤……腸風(fēng)瀉血,，赤白痢?！被泵着c槐角是同種植物不同部位,，槐角“息肉痔”,，是槐角丸中的君藥，可涼血,，清泄血分之熱,。

二藥相伍，槐米陰柔,，長(zhǎng)于滋潤(rùn)腸道,，地榆有微弱瀉下作用，可使腸道保持暢通,。便血選用二藥而不選其他止血藥物,，是因便燥勢(shì)必擦傷瘡面，加劇出血,，便時(shí)用力,，亦要加劇出血之勢(shì)故此。唐遠(yuǎn)山臨床常用此對(duì)藥治療大便前,、后出血,，或糞中帶血，以及痔瘡出血,，血色鮮紅或晦暗,。地榆、槐米配伍亦用于治療結(jié)腸炎或其他大便下血屬風(fēng)熱或濕熱邪毒,，壅遏腸道,，損傷脈絡(luò)者。唐遠(yuǎn)山恐苦寒藥傷及脾胃,，故用二藥時(shí)常配伍海螵蛸15克,。（范榮波）