中國的慢阻肺患者已經(jīng)多達(dá)1億人，但是大部分患者并不知道自己的呼吸正走向衰竭,，也沒有采取任何手段挽救自己的肺功能,。而慢阻肺是可以治療的疾病，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn),，及時挽救患者的肺功能,。

中國有近1億慢阻肺患者

據(jù)美國杜蘭大學(xué)發(fā)表在《柳葉刀》上的新研究顯示，慢性阻塞性肺病(COPD,，簡稱慢阻肺)在中國成年人中的發(fā)病率高達(dá)8.6%,，也就是說有近1億中國人患有該慢性肺病。但仍然有很多人對這種疾病不熟悉,，甚至很多年輕人沒聽說過這種疾病,。

慢阻肺是一種肺部的炎性疾病，會阻塞氣流進(jìn)入患者的肺部,，讓患者感到呼吸不暢,、費(fèi)勁、憋悶,。在中國,，慢阻肺是第三大死亡原因，致殘率占全國致殘率的16%,。慢阻肺還會出現(xiàn)并發(fā)癥,，比如心臟病、骨質(zhì)疏松,、焦慮,、抑郁、肺癌,、糖尿病,、胃食管反流病等，并發(fā)癥可加快慢阻肺進(jìn)展,，加大治療難度,，甚至提高死亡率。

長期暴露在充滿污染物（如香煙,、煙霧,、灰塵）的空氣中是導(dǎo)致慢阻肺的主要原因，因為這些有害的顆粒物或氣體會引發(fā)肺組織的異常炎性反應(yīng),。在過去的十年里,，空氣污染已成為中國的一大公共健康危機(jī),，再加上中國的吸煙率居高不下，尤其是在男性中,，所以慢阻肺越來越高發(fā),，而且男性的發(fā)病率（11.9%）高于女性（5.4%）。年齡也是一個重要的風(fēng)險因素,，20歲至39歲人群的慢阻肺發(fā)病率為2.1%，40歲或40歲以上人群發(fā)病率上升為13.7%,。這種疾病在農(nóng)村(9.6%)比在城市地區(qū)(7.4%)更常見,，在不吸煙者中也有同樣的趨勢，這可能與公共衛(wèi)生設(shè)施,、受教育程度有關(guān),。

在研究中，美國杜蘭大學(xué)對50990人進(jìn)行了肺功能檢查,。結(jié)果顯示,，2015年中國20歲或以上的慢性阻塞性肺病患者總數(shù)約為9990萬人，其中男性6840萬人,，女性3150萬人,。然而，在這龐大的患者群中,，僅有2.6%的人知道自己的病情,。在此之前，他們從沒接受過肺功能測試,。

由此可見,，戒煙和減少空氣污染是預(yù)防慢阻肺的兩個重點，另外需要在加強(qiáng)相關(guān)的健康教育,，督促大眾,，尤其是慢阻肺的高危人群（40歲以上的男性、在工廠,、工地工作的人,、煙民等）定期接受肺功能檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和治療慢阻肺,，從而減少與慢阻肺有關(guān)的疾病和死亡,。

發(fā)現(xiàn)慢阻肺的苗頭

慢阻肺的病程比較長，通常呈進(jìn)行性和不完全可逆性發(fā)展,，最后會導(dǎo)致慢性呼吸衰竭,，患者可能稍微動一動就需要停下來大喘氣，十分痛苦,。但是慢阻肺是可以治療的疾病,，關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn),，及時挽救患者的肺功能，延緩病程進(jìn)展,。早期慢阻肺有以下癥狀：

1.慢性咳嗽

剛開始時,，咳嗽呈間歇性，早晨咳嗽較厲害,，此后早晚或整日均有咳嗽,，但夜間咳嗽并不明顯。還有少數(shù)病例有各種明顯氣流受限但無咳嗽癥狀,。

2.咳痰

咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴担糠只颊叨嘣谇宄靠忍?。如果有合并感染,，痰量會增多，可能會出現(xiàn)膿性痰,。

3.氣短或呼吸困難

這是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀,。早期僅在勞動時出現(xiàn)，隨著病者的加重,，情況會逐漸加重以致日?；顒由踔列菹r也感到氣短。

4.喘息和胸悶

部分患者,、特別是重度患者會出現(xiàn)喘息等癥狀,，勞力后胸口常有緊悶感，這與呼吸費(fèi)力肋間肌等容性收縮有關(guān),。

5.全身性癥狀

病情較重的患者,，可能會發(fā)生全身性癥狀，如體重下降,、食欲減退等,，合并感染時還會有咳血痰或咯血等癥狀。

此外,，長期吸煙,、反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰,、氣喘的人群,，應(yīng)當(dāng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行肺功能檢查,，爭取盡早明確診斷并開始治療,，以免錯過最佳治療時間。

多加注意急性加重期

慢阻肺的治療分為穩(wěn)定期治療和急性加重期治療,。急性加重是指由于呼吸道感染,、天氣變化,、擅自停藥等原因造成的咳嗽、咳痰,、呼吸困難等癥狀加重,。在急性加重期，患者死亡率顯著升高,，而且急性加重期過后,，患者肺功能損害無法完全恢復(fù)，因此預(yù)防和治療急性加重是慢阻肺患者干預(yù)治療的主要目標(biāo),。

如果患者說話,、走路時明顯感到氣短，嘴唇或指甲呈藍(lán)紫色或灰色,，心率或脈搏明顯加快或出現(xiàn)心律不齊，服用的常規(guī)藥物對癥狀沒有明顯緩解,，那說明患者可能出現(xiàn)了急性加重,，需及時就診。急性加重患者,，癥狀不太重的可以在門診治療,，適度增加吸入藥物的使用劑量及次數(shù)，口服激素或行霧化吸入治療,，同時留心癥狀的變化,。部分較嚴(yán)重的患者則需住院治療。

穩(wěn)定期堅持用藥

慢阻肺的急性加重期十分危險,，所以必須預(yù)防,，而最好的預(yù)防方法就是堅持做好穩(wěn)定期的治療。慢阻肺是慢性病,，就像高血壓一樣,，需要長期用藥。唯有持續(xù)堅持合理的治療方案,，才能達(dá)到預(yù)防急性加重,、減少呼吸系統(tǒng)癥狀和改善生活質(zhì)量的長期目標(biāo)。

慢阻肺穩(wěn)定期治療藥物主要為支氣管擴(kuò)張劑：β2受體激動劑速效制劑可有效迅速控制癥狀的發(fā)作,，如沙丁胺醇吸入劑,、口服藥物丙卡特羅等；長效制劑適用于長期控制癥狀,，如沙美特羅,、福莫特羅吸入劑等；抗膽堿藥長期吸入可改善慢阻肺患者的健康狀況,，如異丙托溴胺吸入劑,、噻托嗅胺吸入劑等,；茶堿類藥物可解除氣道平滑肌痙攣，廣泛用于慢阻肺的治療,。

其中,，吸入的支氣管擴(kuò)張劑是目前臨床應(yīng)用最廣泛的藥物，如噻托溴銨作用長達(dá)24小時,，每天僅需1次用藥,，就能有效緩解患者呼吸道癥狀，延緩肺功能下降的速度,。部分病情嚴(yán)重的慢阻肺患者可能需要同時吸入糖皮質(zhì)激素或使用復(fù)合制劑以控制病情,，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅兩種復(fù)合制劑,。

慢阻肺患者的常用藥還包括：祛痰藥,，有利于氣道引流通暢，改善通氣,，如鹽酸氨溴索等,；抗菌藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗菌藥治療,；抗氧化劑,，可降低慢阻肺反復(fù)加重的頻率，如乙酰半胱氨酸等,；流感疫苗,，可減少慢阻肺患者的急性發(fā)作次數(shù)，降低死亡率,。

避開用藥誤區(qū)

像大部分需要長期用藥的慢性病患者一樣,，慢阻肺患者也對藥物持懷疑態(tài)度，很怕長期用藥會帶來副作用,，尤其害怕激素類藥物,，于是常常擅自停藥。這種做法有害無益,。

錯誤1：病情嚴(yán)重時才需要藥物治療,。

正確方法：一旦患上慢阻肺，受損的肺功能將很難恢復(fù)到正常水平,。在慢阻肺穩(wěn)定期長期規(guī)律地用藥治療,，才能減少預(yù)防急性加重的發(fā)生，并降低其嚴(yán)重程度,。改善健康狀況,，延緩肺功能下降的速率，從而延緩疾病進(jìn)展,。所以,，慢阻肺患者不僅在病情嚴(yán)重時需用藥治療,，病情控制、癥狀穩(wěn)定后亦應(yīng)用藥維持,。

錯誤2：吸入激素治療慢阻肺的副作用會很大,，偶爾用用可以，不能長期用,。

正確方法：吸入激素與口服激素不同,，激素經(jīng)口吸入藥物直達(dá)病變部位，藥物的副作用小,，療效卻大大增加,。并且吸入激素治療慢阻肺是全球慢阻肺防治指南推薦使用的，可以控制病情,，預(yù)防急性加重,，在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，被證實是安全可靠的,。對于有重度阻塞性通氣功能障礙的患者,，長期規(guī)律的吸入糖皮質(zhì)激素較可減少急性加重頻率，改善生活質(zhì)量,。目前常用的有氟替卡松等。

錯誤3：口服藥物比吸入藥物服用更方便,。

正確方法：大部分用來治療慢阻肺的藥物都是通過吸入給藥,，吸入的藥物可以直接到達(dá)氣道和肺組織，發(fā)揮治療作用,，藥物用量較小,。而口服或注射藥物，雖然會對氣道和肺部產(chǎn)生治療作用,，但會影響氣道和肺臟以外的其他器官(如心臟,、肝臟等)以及神經(jīng)系統(tǒng)。所以,，相對吸入藥物來說,，口服藥物長期治療的不良反應(yīng)更為多見。

改變生活習(xí)慣

調(diào)整生活方式也是慢阻肺治療中一個非常重要的環(huán)節(jié),，如戒煙,、運(yùn)動、呼吸練習(xí),、接種疫苗,、遠(yuǎn)離霧霾等。非慢阻肺患者做到以下幾點也能夠有效預(yù)防慢阻肺,。

1.吸煙的患者應(yīng)當(dāng)盡快戒煙

戒煙不僅可以預(yù)防慢阻肺,，還可以改善慢阻肺患者預(yù)后,，是慢阻肺的一個重要治療措施。如果靠自己的力量無法戒煙,，還可以去戒煙門診,。通過行為干預(yù)和藥物幫助，可以減輕戒斷癥狀,，提高戒煙成功率,。

2.堅持運(yùn)動鍛煉

很多慢阻肺患者因為運(yùn)動后呼吸不暢、憋悶,，所以不喜歡運(yùn)動,。但運(yùn)動可以保持好的身體狀態(tài)，對治療十分重要,。慢阻肺患者在家可以進(jìn)行的鍛煉分為兩種：一種是針對慢阻肺疾病進(jìn)行的功能鍛煉,，其目的是為了改善或加強(qiáng)呼吸相關(guān)功能；另一種則是常規(guī)的運(yùn)動鍛煉,，維持或增強(qiáng)體質(zhì),。若肺功能處于比較好的狀態(tài)，運(yùn)動量可以適當(dāng)增加,。肺功能嚴(yán)重受損者即使做縮唇呼吸操也是一種鍛煉,。

運(yùn)動時，可使用血氧檢測儀監(jiān)測血氧飽和度,，如運(yùn)動中出現(xiàn)明顯低氧血癥時,，有必要給予吸氧，處理后可繼續(xù)進(jìn)行運(yùn)動療法,。

3.改進(jìn)呼吸方式

縮唇呼吸是慢阻肺患者最常用的呼吸練習(xí)之一,，是指吸氣時用鼻子，呼氣時嘴呈縮唇狀,，施加一些抵抗慢慢呼氣的方法,。縮唇呼吸可幫助控制呼吸頻率,，使更多的氣體進(jìn)入肺部,，減少呼吸功耗。腹式呼吸是另一種慢阻肺患者常用的呼吸練習(xí),，即在呼吸時讓橫膈膜上下移動,，由于吸氣時橫膈膜會下降，把臟器擠到下方,，因此肚子會膨脹,，而非胸部膨脹，這樣，吐氣時橫膈膜將會比平常上升,，因而可以進(jìn)行深度呼吸,，吐出較多易停滯在肺底部的二氧化碳。通過呼吸練習(xí),，患者可以獲得更多的氣體進(jìn)出肺,。

4.氧療

長期家庭氧療可以改善合并慢性缺氧的慢阻肺患者低氧狀態(tài)和提高生存率，可以1升/分~2升/分的吸氧濃度每天吸氧15小時及以上,，但須警惕吸氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留,。

5.預(yù)防感冒

慢阻肺急性加重的原因70%是由于呼吸道感染誘發(fā)。秋冬季天氣變涼容易感冒,，經(jīng)常會導(dǎo)致慢阻肺急性加重,。因此，建議所有慢阻肺患者在秋季注射流感疫苗和多價肺炎球菌疫苗,，這會有效減少感染的發(fā)生,。在流感季節(jié)減少到人員密集場所活動，注意保暖,，佩戴口罩,，定期室內(nèi)通風(fēng)，防止發(fā)生流感,。

6.遠(yuǎn)離霧霾

霧霾中含有直徑2.5微米~10微米的顆粒物,，也是慢阻肺急性加重的誘因之一。在霧霾嚴(yán)重的時候,，最好的辦法是脫離環(huán)境,，到空氣良好的地方暫時避一避，或者是待在空氣質(zhì)量較好的室內(nèi),。必須外出時，需要戴上PM2.5防護(hù)口罩,。外出歸來后一定要記得清洗面部,、鼻腔、口腔等部位,。

慢阻肺患者：每一口都要吃對

如果你患有慢阻肺,，合理的飲食能幫你增添能量。如果你的體重減輕了很多,，可以在飲食中添加一些“讓你感到舒服的食物”,。慢阻肺患者呼吸時消耗的熱量是常人的十倍。對于那些想要控制體重的患者來說,，以下建議能幫助你計算好攝入的熱量,，并提供給你身體所需的能量，來幫助你達(dá)到最佳狀態(tài),。

1.少食多餐

如果你發(fā)現(xiàn)自己在吃飯時會感到疲勞,，或者是吃得太飽就會呼吸困難的話,，試試少食多餐。一天吃4次～6次,，每次少吃一點,，而不是吃三頓大餐，這樣會防止你吃得過飽,。而且進(jìn)食所需的能量也更少,。這就意味著你在吃飯的時候不會感覺太累，而且能夠從食物中獲取你所需要的營養(yǎng)和能量,。還有,，在吃飯前要放松、休息一下,。

2.慢阻肺患者早餐怎么吃,？

早餐時一天中最重要的一餐。很多慢阻肺患者在晚上會感覺很累,，吃不好飯,。如果你也是這樣的話，試試在早上,，趁著你還有精力的時候吃一頓大餐,。因為你每天需要攝取25g～30g的纖維，所以你可以先吃一碗麩皮麥片和全麥面包,，從而保證獲取足夠的纖維,。

●來碗牛奶燕麥片粥

熱麥片粥也是早餐的一個絕佳選擇。麥片粥很方便而且富含纖維,、鈣,、鐵和維生素A。用牛奶而不是水沖麥片能讓麥片粥的營養(yǎng)更加豐富,。如果你想減肥的話,，就更應(yīng)該吃麥片粥了。麥片粥所含的豐富的纖維能增強(qiáng)飽腹感,，而且攝入的熱量也減少了,。在麥片里加點漿果而不是甜味劑來限制你攝入的熱量。

●攝入豐富的蛋白質(zhì)

如果疲勞感讓你在獲取所需的熱量和營養(yǎng)之前就不想再吃了,，那么就先吃點高熱量的食物吧,。但是不要吃那些“空熱量食物”，比如土豆泥或甜點,。多吃點雞肉,、牛瘦肉、烤魚或豆腐，這樣,，你所吃的每一口食物中,，都含有豐富的蛋白質(zhì)。

●加點奶酪

把奶酪加到土豆,、大米或者蔬菜中,，這樣既能增加營養(yǎng)，也能提高熱量值,。而且你還能攝入更多的鈣——鈣能保護(hù)你的骨骼,，而有些治療慢阻肺的藥物會讓骨骼變得更加脆弱。如果你既想要奶酪中的營養(yǎng),，又想減少攝入的熱量,，就找找標(biāo)有“部分脫脂”或者是“減脂”字樣的奶酪吧。

●大量飲水

飲用大量不含有咖啡因的液體能幫助你減少氣道黏液的分泌,，從而讓清肺變得更加容易,。還有，要先吃飯后喝水,。這樣你才不會在獲取足夠的營養(yǎng)之前,，就已經(jīng)飽了，不想再吃了,。

●喝點牛奶

如果你需要增重的話,，你的身體能很好地利用牛奶中的熱量，而且牛奶中的鈣和維生素D能幫助你保持骨骼強(qiáng)壯,。試試一整天都喝牛奶來代替水吧,。

●避免含咖啡因的飲品

咖啡因?qū)τ诼璺位颊邅碚f并不是一個好的選擇?？Х纫驎绊懩承┧幬锏男Ч?，還可能會引起緊張和不安，從而導(dǎo)致癥狀加重,。所以試著不喝或者是少喝咖啡,、茶或者是含有咖啡因的飲料。另外,，巧克力中也含有咖啡因,，所以你也不能吃巧克力,。

●香料比鹽更好

使用香草或者是不含鹽的香料來給你的食物增添風(fēng)味,。鈉會導(dǎo)致身體潴水，這樣會讓你感到呼吸困難,。閱讀食品的標(biāo)簽也很重要,，這樣才能避免你每一餐攝入的鈉超過300mg。在你使用任何香料來替代鹽以前，應(yīng)該先和醫(yī)生談?wù)?。有些香料中含有的成分也可能會對你不利?/p>

●攝入更多的纖維

因為你不可能單單從早餐中獲取每日所需的25g～30g纖維,，除了早餐外的每一餐都要包含有高纖維的食物。一碗低鹽的豌豆湯或者是扁豆湯也是午餐的一個好選擇,。其他纖維來源還包括干豆,、米糠、糙米,、全麥麥片,、面包以及新鮮的蔬菜和水果。

3.小心那些容易引起脹氣的食物

雖然,，像豆面卷餅這樣的食物會為你提供蛋白質(zhì)和纖維,，但是也要小心。容易引起脹氣的食物會讓呼吸變得更加困難,。常見的會引起脹氣的食物包括：碳酸飲料,、油炸食品、辛辣食品,、豆類以及卷心菜和花椰菜這類蔬菜,。但這也因人而異。堅持記錄你的飲食,，看看到底是哪種食物會導(dǎo)致脹氣,，然后避免食用會導(dǎo)致你脹氣的食物。

4.多吃含鉀食物

如果你在服用利尿劑,，你的飲食中可能需要更多的鉀,。橘子和香蕉是鉀的良好來源，而且食用起來也很方便,。土豆和西紅柿也是兩種很好的補(bǔ)鉀來源,。

5.雞蛋能為你提供能量

如果你想要增加熱量攝入的話，試試在你的飲食中多加一個雞蛋,。下一次烤肉餅的時候加一個雞蛋,。或者試試在面條里加一個雞蛋,。不要吃生雞蛋,，比如凱撒沙拉中就會添加生雞蛋，吃生雞蛋可能會導(dǎo)致中毒,。

6.選擇適合你的零食

如果你需要增加體重的話,，就保持高熱量攝入，并吃點健康又方便的零食吧,。比如在酸奶上撒一把堅果,。你可以購買低脂或者是脫脂的酸奶來避免攝入不健康的膽固醇和飽和脂肪,。含有奶酪或者是蔬菜水果的餅干也是很有營養(yǎng)的零食。

7.多吃新鮮蔬果

不論什么時候,，多吃新鮮的蔬菜和水果都對你很有好處,。新鮮的蔬菜水果中含有豐富的營養(yǎng)，而且均衡飲食,，對你的整體健康和身體能量都是很有好處的,。

8.DIY冰沙和奶昔

富含鈣和維生素D的食物對于保持骨骼健康來說是很必要的。這也是為什么奶昔和冰沙對于很多慢阻肺患者來說是非常好的零食,。你可以用牛奶或者是酸奶（如果你需要控制體重的話,，就選擇低脂產(chǎn)品）自制，再加入新鮮的水果,，新鮮的水果能為你補(bǔ)充營養(yǎng)和纖維,。

9.多吃淀粉含量高的蔬菜

淀粉含量高的蔬菜，比如甜菜,、玉米,、胡蘿卜、南瓜等,，都含有豐富的維生素和礦物質(zhì),。而且這些蔬菜中含有的熱量都比其他蔬菜多。而南瓜不論是作為配菜還是主食,，都是很好的選擇,。做湯也是食用高淀粉蔬菜的一種好方法。

10.增加蛋白質(zhì)攝入量

蛋白質(zhì)是飲食中必需的營養(yǎng)成分,，對于慢阻肺患者來說,，每一餐都吃到蛋白質(zhì)是非常重要的。好的蛋白質(zhì)來源包括雞蛋,、瘦肉,、魚類、禽類,、豆類和堅果等,。你可以在土豆泥、砂鍋菜,、湯甚至是麥片里加一點脫脂奶粉,，或者是豆粉?；ㄉu可以增加熱量和蛋白質(zhì)的攝入,，在超市就能購買到無鹽款的花生醬罐頭。