如果說有一種冷是媽媽覺得你冷,，那么有一種瘦是奶奶覺得你瘦,。很多傳統(tǒng)家庭總覺得孩子白白胖胖肉乎乎的才喜慶才健康，其實(shí)都是美好的誤區(qū),。

評(píng)價(jià)孩子身高,、體重是否正常，體格發(fā)育狀況是否良好,，不是跟鄰家的孩子比,，也不是跟自己心目中的吉祥娃娃比，而是有一定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),。

目前最流行的標(biāo)準(zhǔn)就是世界衛(wèi)生組織WHO 2006和美國(guó)CDC 2000的生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù),。由于兩大數(shù)據(jù)庫(kù)采集的樣本量不同,，所以正常百分位的標(biāo)準(zhǔn)也有所差異,。 使用相對(duì)較多的還是WHO 2006的生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然,，參考美國(guó)CDC 2000標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)也沒問題,，固定使用其中一個(gè)就可以。

另外,，中國(guó)衛(wèi)生行業(yè)發(fā)布的《5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況判定》也是參考WHO2006的生長(zhǎng)曲線制定的,，只不過是用表格的形式體現(xiàn)，方便查閱,，結(jié)果都是一致的,。

WHO 2006的生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)是利用Z評(píng)分指標(biāo)或者百分位進(jìn)行評(píng)價(jià)。

Z評(píng)分,，指的是實(shí)測(cè)值與參考人群中位數(shù)之間的差值和參考人群標(biāo)準(zhǔn)差相比,，所得比值（概念很枯燥，可忽略）,。 也就是說Z評(píng)分越小越趨向于平均水平,，越大與平均水平越遠(yuǎn),。

具體到寶寶生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)這里的Z評(píng)分，有幾個(gè)不同的維度指標(biāo),，與身高,、體重有關(guān)的幾個(gè)常用指標(biāo)是以下4個(gè)：

具體如下圖,，5歲以下兒童都可通過這一系列生長(zhǎng)曲線評(píng)估身高,、體重情況。

下圖展示的是2歲以內(nèi)嬰幼兒的生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù),。其中,，藍(lán)色適用于男孩，紅色適用于女孩,，估計(jì)這些圖大家都不陌生咯,。

年齡別身高（身長(zhǎng)）生長(zhǎng)曲線（男孩）

年齡別體重生長(zhǎng)曲線（男孩）

身高（身長(zhǎng)）別體重生長(zhǎng)曲線（男孩）

年齡別體質(zhì)指數(shù)（BMI）生長(zhǎng)曲線（男孩）

年齡別身高（身長(zhǎng)）生長(zhǎng)曲線（女孩）

年齡別體重生長(zhǎng)曲線（女孩）

身高（身長(zhǎng)）別體重生長(zhǎng)曲線（女孩）

年齡別體質(zhì)指數(shù)（BMI）生長(zhǎng)曲線（女孩）

WHO2006生長(zhǎng)曲線看起來復(fù)雜,，其實(shí)用起來還算簡(jiǎn)單。不同的生長(zhǎng)曲線圖,，橫坐標(biāo),、縱坐標(biāo)代表的具體內(nèi)容不同，要仔細(xì)看清楚,。

以上圖男寶寶的“年齡別體重”生長(zhǎng)曲線為例,，橫坐標(biāo)代表寶寶的出生月齡，縱坐標(biāo)代表寶寶的體重,。繪制自己家寶寶曲線的時(shí)候,，在橫坐標(biāo)處找到您家寶寶對(duì)應(yīng)的月齡，在縱坐標(biāo)處找到對(duì)應(yīng)的體重,，交叉處畫一個(gè)小圓點(diǎn),。累積幾個(gè)小圓點(diǎn)后，就可以畫出一條曲線,，就是寶寶的生長(zhǎng)曲線,。

在一系列的生長(zhǎng)曲線里，正負(fù)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間（-2 z ~2 z ）暫且認(rèn)為是正常的,。也就是說,，如果寶寶的生長(zhǎng)曲線落在正負(fù)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間（-2 z ~2 z ）都沒問題，如上圖所示就是在兩條粉紅色曲線之間就屬于正常范圍。

還是上圖為例,，如果生長(zhǎng)曲線在下面的-2 z 曲線之外,、-3z曲線之內(nèi)，那么屬于低體重,；在-3z曲線之外屬于重度低體重,。當(dāng)然，也不代表寶寶就一定不正常,，只是提醒此情況需要引起家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員重視,，需分析寶寶喂養(yǎng)和疾病等情況，合理判斷基礎(chǔ)上做出改進(jìn)與調(diào)整措施,。

如果寶寶的生長(zhǎng)曲線在2z 或者3z曲線之外,，單純從這個(gè)“年齡別體重”生長(zhǎng)曲線還不能判斷寶寶是否就是超重甚至肥胖，還要看寶寶的身高情況,，結(jié)合其他曲線綜合分析,。

那么，在其他的一系列曲線中,，如何評(píng)估寶寶超重還是消瘦呢,？給大家匯總在下表中。

需要說明的,，目前Z評(píng)分推廣得相對(duì)多,，但是有的WHO生長(zhǎng)曲線用百分位評(píng)估。百分位與Z評(píng)分大概意思差不多,。在百分位對(duì)應(yīng)的曲線上,，最上面一條曲線代表第 97 百分位數(shù)值（P97），相當(dāng)于2Z那條線,，代表孩子生長(zhǎng)水平位于同齡人的第 97% 的水平,，高于這一水平可能存在生長(zhǎng)過速情況。

最下面一條曲線代表第 3 百分位數(shù)值（P3）,，相當(dāng)于-2Z那條線,，代表孩子生長(zhǎng)水平位于于同齡人的第 3% 的水平,，如果低于這一水平就有可能存在生長(zhǎng)遲緩,。

大家會(huì)問,，WHO的生長(zhǎng)曲線為啥具有普遍適用性？因?yàn)閮和L(zhǎng)至5歲前的差別,，更多地受營(yíng)養(yǎng),、喂養(yǎng)、以及衛(wèi)生保健的影響,，而不是遺傳或種族,。 所以無論是哪個(gè)國(guó)家,、哪個(gè)種族都可以參照這個(gè)曲線。

只不過使用時(shí)候一些常見誤區(qū)要避免,，否則不能反映孩子真實(shí)情況或者徒然增加家長(zhǎng)焦慮,。給大家梳理一下：

例如出現(xiàn)曲線下滑,、在一段時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定、或者幾個(gè)月內(nèi)突然增加等也很常見,，只要在正常范圍,，曲線波動(dòng)在短期內(nèi)并不劇烈（不超過兩條曲線），寶寶精神狀態(tài)各方面都很正常,，一般無需擔(dān)憂,。

當(dāng)然如果真的出現(xiàn)突然的波動(dòng)，且跨越兩條曲線以上,，需要引起家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的高度重視,，因?yàn)檫@可能提醒寶寶身體或喂養(yǎng)等方面出現(xiàn)了一些問題（不代表一定有問題）。

1歲內(nèi)每3個(gè)月測(cè)量一次,，通常建議最短間隔1個(gè)月測(cè)量一次；1~2歲至少半年測(cè)量一次,；3歲以后至少每年測(cè)量一次,。

以每周測(cè)量孩子的身高體重往往誤差很大，例如遇到寶寶長(zhǎng)牙,、胃口差,、生病等情況，這一周的體重就會(huì)增長(zhǎng)緩慢甚至降低,。所以至少以一個(gè)月或4周的平均數(shù)值來看,。

為了減少測(cè)量誤差,，每次測(cè)量最好選擇相似的時(shí)間,，最好相同的磅秤，穿輕薄的衣服,，喝奶（吃飯）后至少1小時(shí),，排完大小便，且測(cè)量時(shí)候沒有亂動(dòng)等,，這樣的測(cè)量數(shù)據(jù)相對(duì)更準(zhǔn)確,。

著重看曲線總體趨勢(shì)是否按照合理速度在增長(zhǎng),。其實(shí)不僅嬰幼兒需要關(guān)注其生長(zhǎng)曲線,，即便是兒童青少年依然要定期測(cè)量，觀察身高體重增長(zhǎng)速度是否合理,。

例如從“年齡別體重”或“年齡別身長(zhǎng)”曲線來看，寶寶身高,、體重超出正常范圍,，還要看身高（身長(zhǎng)）別體重、年齡別BMI是否正常,。

新生兒的體重增長(zhǎng)要從“生理性體重下降”后的最低體重算起,，而不是出生時(shí)候的體重算起,。生病期間，寶寶體重可能有明顯變化,，最好等完全康復(fù)后再測(cè),。

首先，最重要的是找出超重的原因,，排除疾病,、睡眠、生活方式方面的因素,。如果沒有這些方面原因,，大多數(shù)都是因?yàn)槲桂B(yǎng)方式不當(dāng)導(dǎo)致超重或肥胖。對(duì)于這樣的寶寶我們要做的肯定不是給孩子減肥,，而是在喂養(yǎng)上適當(dāng)調(diào)整,，同時(shí)增加身體活動(dòng)。

具體來說至少在以下幾個(gè)方面可以考量：

按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)在“中國(guó)7~24月齡嬰幼兒平衡膳食寶塔”的推薦，7~12月齡每天奶量500~700ml,，1~2歲每天奶量400~600ml適宜,。

有研究表明，使用配方奶喂養(yǎng)的孩子比母乳喂養(yǎng)的孩子體重增長(zhǎng)更快（研究顯示4個(gè)月內(nèi)差不多,，但是4~6個(gè)月后配方奶要快），人工喂養(yǎng)的孩子體重超標(biāo)的比例也要高一些。

為啥會(huì)這樣,？美國(guó)兒科學(xué)會(huì)AAP認(rèn)為,，可能與奶瓶喂養(yǎng)不需要用那么多力氣吮吸、以及家長(zhǎng)鼓勵(lì)寶寶喝完等有關(guān),。

再就是有的家長(zhǎng)為了讓寶寶多喝點(diǎn)“精華”,，有意無意地會(huì)在沖調(diào)配方奶的時(shí)候多放奶、少放水,，導(dǎo)致配反奶濃度高了,。或者沖調(diào)奶粉時(shí)順序不當(dāng),，先放奶再放水的錯(cuò)誤操作,，也會(huì)導(dǎo)致奶的濃度偏高，讓寶寶熱量過剩,。

所以如果是奶粉喂養(yǎng),，沖調(diào)配方奶需按比例沖調(diào)，先加水后加奶粉,，無論是從有利于孩子吸收的角度,，還是有利于寶寶正常生長(zhǎng)發(fā)育的角度，都要正確操作,。

盡管寶寶的脂肪供能比比成人要高很多，但是不代表需要額外加很多烹調(diào)油,。只要寶寶膳食較為均衡,，其實(shí)從奶、肉,、蛋等動(dòng)物性食物和大豆類食物中可獲得大部分脂肪,。

對(duì)于7月~1歲的寶寶，每天烹調(diào)油建議量0~10克,。如果寶寶膳食均衡,、動(dòng)物性食物吃得量足夠，不添加烹調(diào)油也能滿足此時(shí)寶寶脂肪需要,。如果您的寶寶輔食以谷物,、蔬菜、水果等植物性食物為主,，那么每天就需額外添加5~10克的油脂,。

對(duì)于1~2 歲的寶寶， 均衡膳食基礎(chǔ)上每天烹調(diào)油建議量只有5~15克,。

而對(duì)于2~3 歲的寶寶,，均衡膳食基礎(chǔ)上每天烹調(diào)油建議量10~20克,。

如果給寶寶的烹調(diào)方式用油太多或者經(jīng)常吃高油脂的食物，可能會(huì)導(dǎo)致脂肪攝入過高,，能量過剩,，畢竟1克脂肪可產(chǎn)生9大卡熱量，在三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素中是最高的,。

 3  調(diào)整輔食結(jié)構(gòu),，蔬菜適量吃，且不能以水果代替蔬菜,。

在2歲前寶寶的膳食結(jié)構(gòu)中,，動(dòng)物性食物的確很重要，給孩子提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),、脂肪,、B族維生素、礦物質(zhì)鐵鋅硒等,，不可或缺,。

如果寶寶食量有限，還是要優(yōu)先保證動(dòng)物性食物攝入,，然后蔬菜,、水果攝入可以根據(jù)寶寶需要來定。事實(shí)上在中國(guó)7~24月齡嬰幼兒平衡膳食寶塔（下圖）的建議中我們也能看出,，蔬菜,、水果的推薦范圍非常廣泛，也就是給家長(zhǎng)和孩子自由發(fā)揮的空間比較大,。

不過,，2歲內(nèi)動(dòng)物性食物雖重要，也不是多多益善,。很多超重,、肥胖的孩子往往存在動(dòng)物性食物攝入過量而植物性食物攝入不足的問題。如果是因?yàn)檫@個(gè)原因?qū)е潞⒆芋w重超標(biāo),，那么可以參照以上嬰幼兒平衡膳食寶塔的推薦量調(diào)整,，動(dòng)物性食物適量即可，同時(shí)增加蔬菜,、水果攝入,。

需要提醒的是，水果并不能代替蔬菜,。盡管有的寶寶不喜歡吃蔬菜,，更愛吃酸甜可口的水果，但家長(zhǎng)還是要控制孩子水果的量不能過多,。因?yàn)樗崽疴说乃话愫橇吭?0~13%左右,，熱量比蔬菜要高,。如果是香蕉、荔枝,、龍眼,、牛油果,、榴蓮這類水果,，熱量就會(huì)更高。經(jīng)常用水果代替蔬菜,，也可能會(huì)導(dǎo)致能量超標(biāo),，且不利于寶寶營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

 4  不必要的加工零食要限制,。

有的家長(zhǎng)帶娃身心疲憊,、無暇給孩子做各種輔食，會(huì)給孩子吃一些餅干,、點(diǎn)心,、糕點(diǎn)等加工零食，我見過有的家庭甚至零食天天都有,。這些零食往往存在糖高油大等問題,，熱量比一般的主食高得多然而飽腹感卻不強(qiáng)。這類零食吃多了,，孩子正常的膳食結(jié)構(gòu)被打破,，很不利于能量與營(yíng)養(yǎng)均衡。

 5  鼓勵(lì)孩子多活動(dòng),、可適度增加戶外運(yùn)動(dòng) ,。

對(duì)于胖墩寶寶們除了飲食科學(xué)調(diào)整，及時(shí)糾正不合理的喂養(yǎng)方式,，還需要讓寶寶多活動(dòng),，這一點(diǎn)也是非常重要且卓有成效的。

幾家歡樂幾家愁，有超重的寶寶就有消瘦的,。同樣,，對(duì)于偏瘦的寶寶也要首先尋找原因，排除內(nèi)分泌,、胃腸道等疾病方面以及等因素,，再在喂養(yǎng)方面找問題和對(duì)策。

飲食方面可以做的至少有以下幾點(diǎn)：

 1   調(diào)整輔食結(jié)構(gòu),，適度增加主食,、肉/蛋比例,，減少蔬果比例

參照“中國(guó)7~24月齡嬰幼兒平衡膳食寶塔”，分析一下寶寶膳食中,，是否蔬菜水果等植物性食物吃得量太大,，而畜禽魚蝦肉、蛋等動(dòng)物性食物以及主食吃得量太少,？

畢竟蔬菜蔬果的熱量相對(duì)較低,，但是因?yàn)樯攀忱w維含量較豐富所以飽腹感很強(qiáng)。寶寶如果這類食物吃得多,，顯然是“減肥”的節(jié)奏,，與胖墩兒正相反。

 2  如果寶寶胃口有限,，食物選擇有技巧

食量小的寶寶,，可以優(yōu)先著重保證主食和動(dòng)物性食物以及奶量攝入，而蔬菜,、水果可以根據(jù)寶寶情況適量即可,。

另外，主食以饅頭,、發(fā)糕,、面條等精白類主食為主即可，不必追求太多全谷粗糧以及薯類,。粗糧與薯類飽腹感強(qiáng),，對(duì)于需要“增重”的寶寶不太合適。即便正常的小寶寶粗雜糧的量也不必太多,。

 3  食物質(zhì)地優(yōu)以厚稠的,、固體為主，減少湯粥羹等液體

顯然同樣一個(gè)胃,，如果盛放固體或者厚稠的食物,，相對(duì)來說裝進(jìn)去的能量與營(yíng)養(yǎng)素就多，而如果喝粥湯羹類的食物,，很容易就獲得吃飽的感覺,，這很好理解。

所以,，能吃軟米粉或炒米飯就不給寶寶喝大米粥,；能吃小米發(fā)糕不喝小米粥；能吃雞蛋就不必做成雞蛋羹甚至雞蛋湯,；能吃豆腐就不喝豆?jié){,，總之優(yōu)先選擇營(yíng)養(yǎng)素密度和能量高的食物。特別是,，在飯前短時(shí)間內(nèi)避免喝奶,、喝湯,、喝粥、喝豆?jié){,、銀耳蓮子羹等,，飯前喝液體食物本是減肥的小技巧。

奶可以放在兩餐之間喝,，這樣不會(huì)影響寶寶正餐的食量,，可以把奶粉做到寶寶輔食中。此外,，奶量也不是多多益善,，一般來說在嬰幼兒平衡膳食寶塔合理的推薦范圍就可以,。奶量太大,，也會(huì)導(dǎo)致寶寶輔食量太少，能量供應(yīng)不夠,。

 4  如果寶寶本身挑食偏食,，需要全面引導(dǎo)

對(duì)于那種不愛吃飯、挑食偏食導(dǎo)致消瘦的寶寶,，家長(zhǎng)需要多些用心和耐心,，積極引導(dǎo)孩子對(duì)食物的興趣。根據(jù)經(jīng)驗(yàn),，以下這些方法或湊效：