不知道從什么時候開始,，花錢買各種維生素“伴飯”吃，已經(jīng)成為一種時尚風氣,。尤其是還流傳著一些十分權(quán)威的“科學道理”,，比如補充維生素 C 能預防感冒、補充維生素 A 能改善視力,、補充維生素 D 能預防和治療骨質(zhì)疏松等等,。

不只是普通人相信這些傳言，大部分醫(yī)學專家也認為,，補充鈣和維生素 D 能夠改善骨轉(zhuǎn)換生化指標,，增加骨密度，增強肌力,，降低骨折發(fā)生風險,。

然而事實真的是這樣嗎？

就在 10 月 4 日,，《柳葉刀》子刊 Diabetes＆Endocrinology 發(fā)表了一項最新研究成果,，來自新西蘭奧克蘭大學（University of Auckland）和英國阿伯丁大學（University of Aberdeen）的科學家們，對 81 項隨機對照試驗進行了系統(tǒng)地回顧和薈萃分析,，結(jié)果顯示,，沒有理由支持使用維生素 D 補充劑能夠改善成年人的肌肉骨骼健康。

（來源：The Lancet）

維生素 D 補充劑長期以來都被推薦用于治療或預防中老年人的骨質(zhì)疏松癥,。以往也有一些證據(jù)顯示,，補充維生素 D 對于肌肉骨骼健康有益，包括增加骨礦物質(zhì)密度,、減少跌倒和骨折的發(fā)生風險,。

但正如英國伯明翰大學代謝與系統(tǒng)研究所副所長 Martin Hewison 教授所說，幾乎所有補充維生素 D 的試驗都表明,，維生素 D 補充劑只有在你缺乏維生素 D 時才有效,。在英國,，一些關于營養(yǎng)和健康的指南也明確指出，對于血清 25-羥基維生素 D 水平低于 25 nmol / L 的人群,，需要補充維生素 D,。

維生素 D 作為維生素家族中的一類，自然有著極其重要的生理作用,。目前已知的維生素 D 有 10 多種,，主要作用包括提高肌體對鈣、磷的吸收,，促進生長和骨骼鈣化,，以及通過腸壁增加磷的吸收等。

圖 | 維生素 D（來源：COPD News Today）

而缺乏維生素 D 是個什么概念呢,？當因飲食不均衡,、缺乏戶外運動造成體內(nèi)維生素 D 缺乏時，會引起鈣,、磷的代謝障礙,。鈣鹽不能正常地沉積于骨骼的生長部分，從而出現(xiàn)以生長骨發(fā)生病變?yōu)樘卣鞯穆誀I養(yǎng)性疾病,，也就是佝僂病（rickets）,。佝僂病主要發(fā)生在 2 歲以內(nèi)（尤其是 3-18 個月的）嬰幼兒群體中，只需通過攝入充足的維生素 D 便可以預防,。

當然,，維生素 D 缺乏也會出現(xiàn)在成人身上，并導致出現(xiàn)骨質(zhì)軟化,、骨質(zhì)疏松及手足痙攣等,。但一個基本的常識就是，普通成年人通過正常的日常飲食和戶外運動,，完全可以保障體內(nèi)足夠的維生素 D 需求量,。所以缺乏維生素 D 的成年人,，還是比較少的,。

不缺維生素 D，就不能補充了嗎,？會不會有額外的肌肉骨骼益處呢,？況且，“維生素”這三字看起來就讓人感覺很重要的啊,。

為了進一步確定補充維生素 D 對骨折,、跌倒和骨密度的影響，奧克蘭大學的 Mark J Bolland 博士和 Andrew Grey 博士,，以及阿伯丁大學的 Alison Avenell 博士,，篩選了 2017 年和 2018 年期間發(fā)表的 81 項關于補充維生素 D 得隨機對照試驗,，共涉及 53537 名參與者。

通過薈萃分析,，研究團隊比較了補充維生素 D 與未補充的對照組,、安慰劑組或低劑量補充維生素，對骨折,、骨密度等指標的影響,。結(jié)果顯示，補充維生素 D 對各類骨折發(fā)生風險沒有任何影響,，高劑量與低劑量補充維生素 D 的亞組分析結(jié)果亦是如此,。此外，補充維生素 D 對任何部位的骨礦物質(zhì)密度沒有臨床相關的組間差異,。

這樣就意味著,，對于正常人來說，沒有理由要使用維生素 D 補充劑來維持或改善肌肉骨骼健康,。維生素 D 補充劑不會降低跌倒或骨折的發(fā)生風險,，也對骨礦物質(zhì)密度沒有臨床意義的影響。而且高劑量和低劑量的維生素 D 補充,，都是如此,。

倫敦瑪麗女王大學呼吸道感染與免疫臨床 Adrian Martineau 教授表示，這項研究的一個主要局限是研究涵蓋的維生素 D 水平低的人群（即 25-羥基維生素 D <25 nmol/L）太少,。維生素 D 補充劑的健康益處往往在維生素 D 水平最低的人群中最為顯著,。