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糖尿病即中醫(yī)的消渴病,其病因為素體陰虛,五臟虛弱,；飲食不節(jié),形體肥胖,；精神刺激,情志失調(diào)；外感六淫,毒邪侵害,； 久服丹藥,化燥傷津,； 長期飲酒,房勞過度。病機特點為病變早期,陰津虧耗,燥熱偏盛,； 病程遷延,久病入絡,氣陰兩傷,絡脈瘀阻,； 病變后期,陰損及陽，陰陽俱虛,氣血逆亂,臟腑衰敗,。消渴是以多飲,，多食，多尿,，乏力,，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病,。消渴之名,，首見于《素問·奇病論》，根據(jù)病機及癥狀的不同,，《內(nèi)經(jīng)》還有消癉,，肺消，膈消,，消中等名稱的記載,，認為五臟虛弱，過食肥甘,，情志失調(diào)是引起消渴的原因,，而內(nèi)熱是其主要病機。漢·張仲景《金匱要略》有專篇討論,，并最早提出治療方藥,，如白虎加人參湯、腎氣丸等,。隋·巢元方《諸病源候論·消渴候》論述其并發(fā)癥說：“其病變多發(fā)癰疽,。”《外臺秘要·消中消渴腎消》引《古今錄驗》說：“渴而飲水多,，小便數(shù),，……甜者，皆是消渴病也,?！庇终f：“每發(fā)即小便至甜”，“焦枯消瘦”,，對消渴的臨床特點作了明確的論述,。劉河間對其并發(fā)癥作了進一步論述，《宣明論方·消渴總論》說：消渴一證“可變?yōu)槿改炕騼?nèi)障”,。元·張子和《儒門事親·三消論》說：“夫消渴者,，多變聾盲，瘡癬,、痤痱之類”,，“或蒸熱虛汗，肺痿勞嗽”,。明·戴思恭《證治要訣》明確提出上,、中，下之分類,?！蹲C治準繩·消癉》在前人淪述的基礎上，對三消的臨床分類作了規(guī)范,，“渴而多飲為上消(經(jīng)謂膈消),，消谷善饑為中消(經(jīng)謂消中),，渴而便數(shù)有膏為下消(經(jīng)謂腎消)”。明清及其之后,，對消渴的治療原則及方藥,，有了更為廣泛深入的研究。 3.證治分類 3.1.津傷燥熱 主癥：口渴多飲,，口舌干燥,，尿頻量多，消谷善饑,，身體漸痩,。 兼次癥：大便秘結(jié)，四肢乏力,，皮膚干燥,。 舌象：舌質(zhì)紅而干，苔薄黃或苔少,。 脈象：滑數(shù)或弦細或細數(shù),。 證機概要：肺臟燥熱，津液失布,。 治法：清熱潤肺,，生津止渴。 方藥：消渴方（“生地花蓮（連）姜乳汁”元·朱丹溪《丹溪心法》黃連末 天花粉末 人乳（或牛乳） 藕汁 生地汁 生姜汁 蜂蜜）攪拌成膏,，開水送服,。）加減。本方清熱降火,，生津止渴,，適用于消渴肺熱津傷之證。 常用藥：天花粉,、葛根,、麥冬、生地,、藕汁生津清熱,，養(yǎng)陰增液；黃連,、黃芩,、知母清熱降火。 若煩渴不止,，小便頻數(shù),，而脈數(shù)乏力者，為肺熱津虧,，氣陰兩傷,，可選用玉泉丸或二冬湯,。玉泉丸（用參苓草、梅花葛麥生熟芪）中,，以“人參,、黃芪,、茯苓益氣,，天花粉，葛根,、麥冬,、烏梅，甘草”清熱生津止渴,。二冬湯-沙芩知母花荷草（醫(yī)學心悟-天冬,、麥冬、沙參,、天花粉,、黃芩、知母,、荷葉,、甘草）中，沙參,，天冬,、麥冬、天花粉養(yǎng)陰生津清熱,、黃芩,、知母、荷葉,、甘草清熱瀉火,。二方同中有異，前者益氣作用較強,，而后者清熱作用較強,，可根據(jù)臨床需要選用。玉液(湯)山藥芪葛根,，花粉知味雞內(nèi)金,。(滋膵飲茱芪藥地) 3.2.陰精虧虛 主癥：尿頻量多，混濁如脂膏,，口干欲飲,，形體消瘦。 兼次癥：五心煩熱,，骨蒸潮熱,，頭暈耳鳴,，腰膝痠軟，乏力,，遺精失眠盜汗,，皮膚干燥，瘙癢,。 舌象：舌紅苔少,，舌體瘦而干，苔少或薄白,。 脈象：細或細數(shù),。 證機概要：腎陰虧虛，腎失固攝,。 治法：滋陰固腎,。 方藥：六味地黃丸（六味地黃益肝腎，山藥丹澤萸苓摻）加減,。本方滋養(yǎng)腎陰,，適用于消渴腎陰虧虛之證： 常用藥：熟地黃、山萸肉,、枸杞子,、五味子固腎益精；懷山藥滋補脾陰,，固攝精微,；茯苓健脾滲濕；澤瀉,，丹皮清泄火熱,。 陰虛火旺而煩躁，五心煩熱,，盜汗,，失眠者，可加知母,，黃柏滋陰瀉火,；尿量多而混濁者，加益智仁,，桑螵蛸等益腎縮尿,；氣陰兩虛而伴困倦，氣短乏力,，舌質(zhì)淡紅者,，可加黨參，黃芪，黃精益氣,。若煩渴,，頭痛，唇紅舌干,，呼吸深快,，陰傷陽浮者，用生脈散加天門冬,，鱉甲,、龜板等育陰潛陽；如見神昏,、肢厥,、脈微細等陰竭陽亡危象者，可合參附龍牡湯益氣斂陰,，回陽救逆。 3.3．氣陰兩虛 主癥：口渴引飲,，能食易饑,，尿頻量多，神疲乏力,。 兼次癥：面色不華,，或口干而不欲飲，或頭昏多夢,，手足心熱,，或納差腹脹，大便溏薄,，或腰膝痠軟,，肢體麻木，或自汗盜汗,。 舌象：舌質(zhì)紅或淡紅,，苔白。 脈象：沉細,。 證機概要：氣陰不足,，脾失健運。 治法：益氣健脾,，生津止渴,。 方藥：生脈散合六味地黃丸。生脈散益氣生津止渴,；六味地黃丸益腎精以固真陰,。 常用藥：西洋參、麥冬、生地,、熟地,、山萸肉等。神疲,、納差,、便溏者，可用參苓白術散（參苓白朮扁豆陳,，蓮草藥砂棗苡梗）或補中益氣湯（參芪術草, 當升陳柴）加減,，黃芪，黨參,、白術,、茯苓，懷山藥,、甘草益氣健脾,；木香，藿香醒脾行氣散津,；葛根升清生津（七味白術散,，參苓術草藿木葛）天冬，麥冬養(yǎng)陰生津,。肺有燥熱加地骨皮,、知母、黃芩清肺,；口渴明顯加天花粉,，生地養(yǎng)陰生津；氣短汗多加五味子,、山萸肉斂氣生津,；食少腹脹加砂仁、雞內(nèi)金健脾助運,。內(nèi)傷升陽益胃湯,六君白芍連澤瀉,羌獨黃芪柴和防,。 3.4.陰陽兩虛 主癥：多飲多尿，尿液混濁如脂膏,，甚至飲一溲一,，畏寒肢冷，面容憔悴,，耳輪干枯,。 兼次癥：乏力自汗，或五更泄瀉,，或水腫尿少,，或陽痿早泄,。 舌脈：舌質(zhì)淡，苔白而千,，脈沉細無力,。 證機概要：陰損及陽，腎陽衰微,，腎失固攝,。 冶法：滋陰溫陽，補腎固澀,。 方藥：金匱腎氣丸加減,。方中以六味地黃九滋陰補腎，并用附子,、肉桂以溫補腎陽,。主治陰陽兩虛，尿頻量多,，腰酸腿軟,，形寒，面色黧黑等癥,?！夺t(yī)貫·消渴論》對本方在消渴病中的應用作了較好的闡述：“蓋因命門火衰，不能蒸腐水谷,，水谷之氣，不能熏蒸上潤乎肺,，如釜底無薪,，鍋蓋干燥，故燥,。至于肺亦無所稟,，不能四布水津，并行五經(jīng),，其所飲之水,，未經(jīng)火化，直人膀胱,，正謂飲一升溲一升,，飲一斗溲一斗，試嘗其味,，甘而不咸可知矣,。故用附子、肉桂之辛熱,，壯其少火,，灶底加薪，枯籠蒸溽，槁禾得雨,，生意維新,。” 常用藥：熟地黃,，山萸肉,、枸杞子、五味子固腎益精,；懷山藥滋補脾陰,，固攝精微；茯苓健脾滲濕,；附子,、肉桂溫腎助陽。 尿量多而混濁者,，加益智仁,、桑螵蛸，覆盆子,、金櫻子等益腎收攝,；身體困倦，氣短乏力者,，可加黨參,，黃芪、黃精補益正氣,；陽痿加巴戟天,，淫羊藿，肉蓯蓉,；陽虛畏寒者,，可酌加鹿茸粉0．5克沖服，以啟動元陽,，助全身陽氣之生化,。 3.5.瘀血阻滯 主癥：口干尿多，形體消瘦,，面色晦暗,。 兼次癥：肢體麻木或刺痛，入夜尤甚,，或肌膚甲錯,，唇紫不華。 舌象：舌質(zhì)暗有瘀斑,，苔薄或少,。 脈象：弦或沉澀或結(jié)代,。 冶法：活血化瘀。 方藥：血府逐瘀湯,，以桃紅四物補血活血,，柴胡、枳殼,、桔梗,、甘草調(diào)氣疏肝，使瘀祛郁舒而血脈通,。消渴病治療中均可酌加活血化瘀的方藥,，如丹參，川芎,、郁金,、紅花、澤蘭,，鬼箭羽,，山楂等，或配用降糖活血方(方中用丹參,、川芎,、益母草活血化瘀，當歸,、赤白芍養(yǎng)血活血,，木香行氣導滯，葛根生津止渴),。血府(逐瘀湯)四物與桃紅,，柴梗牛膝草殼從，祛瘀行氣又止痛,，胸中血瘀此方攻。降糖活血方,，歸丹芎芍益木葛,。 消渴容易發(fā)生多種并發(fā)癥，應在治療本病的同時,，積極治療并發(fā)癥,。白內(nèi)障、雀盲,、耳聾,，主要病機為肝腎精血不足，不能上承耳目所致,，宜滋補肝腎,，益精補血,，可用杞菊地黃丸或明目地黃丸。對于并發(fā)瘡毒癰疽者,，則治宜清熱解毒,，消散癰腫，用五味消毒飲,。在癰疽的恢復階段,，則治療上要重視托毒生肌。 4．糖尿病的中醫(yī)藥治療特色 4.1．益氣養(yǎng)陰活血法：適合于糖尿病期患者,，目的是解除癥狀,使血糖達到或接近正常水平,防止或延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生,。從氣陰兩虛入手，治以益氣養(yǎng)陰活血法,，已病早治,、防其傳變。 4.1.1適應癥：口渴,、多飲,、多食、多尿,、乏力,、消瘦的糖尿病屬氣陰兩虛者。 4.1.2方藥：生黃芪15g,、山藥10g,、生地15g、麥冬10g,、五味子10g,、玄參15g 葛根15g、蒼術15g,、丹參15g 4.1.3方解：山藥,、生黃芪益氣養(yǎng)陰，補脾固腎為君藥,，生地,、麥冬、玄參滋陰清熱,、益胃生津,、潤燥止渴為臣藥；葛根升清陽并生津止渴,、合丹參活血化瘀通絡,、防治糖尿病血管病變?yōu)樽羲帲晃逦蹲右娣紊?、滋腎固精,、寧心安神為使藥,。全方共奏健脾益肺固腎，從先后天兩方面扶正固本以安五臟,。喻玉液湯（玉液山藥芪葛根,，花粉知味雞內(nèi)金，消渴口干溲多數(shù),，補脾固腎益氣陰,。）、消渴方(生地花蓮（連）姜乳汁),、增液湯（玄地冬）益氣生津,，滋陰清熱、潤燥止渴治療消渴??；喻降糖活血方(歸丹芎芍益木葛)益氣養(yǎng)陰活血，已病早治,、防其傳變,。 4.1.4服法：水煎服、日1劑,、分2次服,。 4.1.5食療：⑴山藥薏苡仁粥：山藥50g 薏苡仁25g，洗凈加水武火燒開,，小火慢煮成粥,，早晚分服。 ⑵天花粉山藥粥：天花粉20g 山藥15g 大米30g,，洗凈,，將二藥打碎入鍋，加水1000武火燒開,，小火慢煮成粥,，可加少量蜂蜜，早晚分服,。具有健脾益腎,，補虛安中，清熱降火,，生津止渴功效。 4.1.6穴位貼敷療法： ⑴外敷藥物：當歸 三七各20g 冰片 荔枝核 刺五加 黃芪 昆布 沒藥各10g粉碎過篩,，貯瓶密閉備用,。每次2g，外用膠布或麝香虎骨膏貼緊于穴位,。 ⑵選用主穴位(2-3穴)：肺俞,、膈俞,、脾俞、胰俞（背部第八胸椎棘突下旁開1.5寸處,，膈俞與肝俞之間）,、足三里、太溪,、三陰交,。 4.2. 益氣養(yǎng)陰活血通絡法：適合于糖尿病并發(fā)癥期患者，目的是逆轉(zhuǎn),、阻止或延緩并發(fā)癥的進展,。從所病臟腑氣血陰陽入手；治以調(diào)攝五臟,、阻轉(zhuǎn)變證,、防其惡化。包括⑴益氣養(yǎng)陰,、活血通痹法,，⑵健脾益腎、活血通絡,、利水排毒法（1.益腎通絡法,、2.健脾益腎、溫陽固精,、活血通絡,、利水排毒）⑶通絡解毒、祛腐生肌法（1.通絡解毒,、祛腐生肌法,，2.溫補肝腎、化痰活血軟堅通脈） 4.2.1. 益氣養(yǎng)陰,、活血通痹法：適應于糖尿病周圍神經(jīng)病變,，系消渴病日久出現(xiàn)的肝腎陰虧,氣血虧虛,絡脈瘀滯,筋脈失養(yǎng)所致的以肢體麻木疼痛為主的并發(fā)癥,中醫(yī)稱為消渴病痹痿。從氣陰兩虛,、瘀血阻絡入手,，治以益氣養(yǎng)陰、活血通絡,、調(diào)攝肝脾腎,。 4.2.1.1適應癥：糖尿病神經(jīng)病變見手腳冰冷、肢體麻木,、疼痛,、瘙癢等屬氣陰兩虛、瘀血阻絡者,。 4.2.1.2內(nèi)服方藥 桂枝10g,、地龍10g,、生黃芪15g、當歸10g,、白芍12g,、木瓜30g、桃仁10g,、紅花10g,、川芎10g、雞血藤10g,、甘草6g 4.2.1.3方解：方中桂枝,、地龍通絡利痹為主藥、丹參,、桃仁,、紅花、當歸,、川芎,、雞血藤活血化瘀以助桂龍之通絡之功為臣藥，川芎,、雞血藤亦具行氣活血作用,；黃芪補氣健脾，白芍,、玄參,、葛根養(yǎng)陰生津合黃芪益氣養(yǎng)陰之功為佐藥，甘草調(diào)和諸藥為使藥,。該方喻黃芪桂枝五物湯益氣溫經(jīng),，活血通痹；補陽還五湯補氣,、活血通絡,；當歸黃芪湯、芍藥甘草湯益氣養(yǎng)陰,，緩急止痛,。綜觀全方共奏益氣養(yǎng)陰，活血化瘀,，通絡利痹?，F(xiàn)代醫(yī)學亦證明該方中黃芪、玄參,、葛根具有降血糖作用,，地龍、丹參、桃仁,、紅花、川芎,、黃芪,、葛根等具有擴張血管，改善微循環(huán)及血流變,，抑制血小板聚集,，抗血拴形成等作用，桂枝,、紅花,、白芍等具有鎮(zhèn)痛作用。補陽還五湯具耐缺氧,、抗炎,、抗疲勞、抗血拴形成,，降血脂及對神經(jīng)損傷的修復作用,。 服法：⑴水煎服、日1劑,、分2次服,。 ⑵桂龍通絡膠囊4-5粒、日3次,。 4.2.1.4熏洗藥方：伸筋草30g,、透骨草30g、丹參30g,、雞血藤30g,、桃仁10g、紅花10g,、木瓜30g,。水煎外熏洗。注意事項：合適水溫（38-40°c）,、切勿燙傷,。 4.2.1.5按摩部位：雙下肢按摩可促進局部血液循環(huán),改善癥狀,操作時應用力輕柔,或局部穴位按摩,取雙側(cè)足三里,環(huán)跳、委中,、承山,、三陰交、涌泉穴,每次15min,每日1-2次,具有滋養(yǎng)肝腎,疏通脈絡,調(diào)暢氣血的功效,。 4.2.1.6穴位貼敷療法：糖消貼于主穴位1-2穴,，上肢加曲池、肩髃、下肢加委中,、足三里等,。 4.2.1.7穴位注射療法：取雙側(cè)穴位1-2穴，上肢如曲池,、肩髃,、下肢如足三里、三陰交等注射丹參,、三七注射液2ml, 每日1次,。 4.2.2.健脾益腎、活血通絡,、利水排毒法：適應于糖尿病腎病,，系消渴病日久轉(zhuǎn)為消癉期的腎消出現(xiàn)的水腫、尿濁等一系列臨床表現(xiàn)命名為消渴病腎病,其病機特點為發(fā)病之初,病在肝腎,氣陰兩虛,腎絡瘀滯,；病程遷延,陰損及陽,脾腎虛衰,腎絡瘀阻,； 病變晚期,腎體勞衰,腎用失司,濁毒內(nèi)停,五臟受損，氣血陰陽衰敗,。治療以益氣養(yǎng)陰,、活血排毒、溫陽固精,、調(diào)攝肺脾腎,。 4.2.2.1. 益腎通絡法：適應于糖尿病腎病早期，脾腎氣陰兩虛,，瘀血痹阻腎絡者,。治療以益腎活血通絡固精，修復腎臟損傷,，減少尿蛋白,，改善腎臟功能，阻止病情發(fā)展,。 適應癥：糖尿病早期見臨床微量或少量蛋白尿（＜1g/L/24h）者,。 方藥：紅花10g、生黃芪20g,、丹參15g,、水蛭（沖服）6g、黃精15g 方解：方中紅花活血化瘀,、黃芪補氣健脾為主藥,，丹參、水蛭以助紅花通絡之功為臣藥,，黃精益腎養(yǎng)陰固精并助黃芪補氣健脾之功為佐藥,。全方共奏補氣固精,，益腎養(yǎng)陰，活血化瘀,，除痹通絡?，F(xiàn)代醫(yī)學亦證明該方中黃芪、黃精具有降血糖作用,，丹參,、紅花、水蛭,、黃芪等具有擴張血管，改善微循環(huán),、腎臟功能及血流變學指標,，抑制血小板聚集，抗血拴形成等作用,。 服法：水煎服,、日1劑、分2次服,。 4.2.2.2. 健脾益腎,、溫陽固精、活血通絡,、利水排毒：適應于糖尿病腎病晚期,，病程遷延,陰損及陽,脾腎虛衰,腎絡瘀阻； 病變晚期,腎體勞衰,腎用失司,濁毒內(nèi)停,五臟受損,，氣血陰陽衰敗,。內(nèi)治以溫腎健脾,益氣養(yǎng)血；外治以灌腸排毒,。 適應癥：糖尿病腎病尿毒癥期,。 ⑴內(nèi)服方藥：脾腎氣陽兩虛 仙茅15g、仙靈脾15g,、(肝腎氣陰兩虛：生地,、白茅根、旱蓮草各15g)生黃芪20g,、砂仁10g,、豬茯苓各10g、澤蘭10g,、當歸10g,、益母草10g、大黃10g,。水煎300ml,、分2次服,、日1劑。 ⑵方解：方中仙茅,、仙靈脾溫腎陽,；（生地、白茅根,、旱蓮草滋補肝腎,，清熱利尿；）黃芪,、砂仁,、茯苓益氣補中，健脾化濕,；豬苓,、澤蘭、益母草,、當歸,、大黃利水消腫?；钛?，大黃祛瘀生新，通便排毒,。配合中藥灌腸對糖尿病腎病大量蛋白尿或腎衰氮質(zhì)血癥者療效顯著,。 ⑶中藥灌腸方：生大黃 生牡蠣 六月雪各30g濃煎120ml，高位灌腸,；10日為1療程,。具有減少尿蛋白、改善腎功能,。降低血肌酐,、尿素氮作用。 4.2.3. 通絡解毒,、祛腐生肌法：適應于糖尿病足（肢端壞疽） 4.2.3.1. 補氣養(yǎng)陰,、健脾清胃、清熱解毒透膿,、活血通脈止痛法：適應于濕性壞疽,，多發(fā)于肢端動、靜脈血流同時受阻,，循環(huán)與微循環(huán)障礙,，皮膚損傷、感染化膿,。病灶輕重不一,，表淺潰瘍或嚴重壞疽,。局部有紅、腫,、熱,、痛。嚴重時身體有全身不適,，或毒血癥,、菌血癥等表現(xiàn)。從氣陰兩虛,、毒瘀阻滯脈絡入手,，治以補氣養(yǎng)陰、健脾清胃,、清熱解毒透膿,、活血通脈止痛。 適應癥：患肢劇痛,，口渴喜冷飲，下肢局部紅,、腫,、熱、痛,，肢端壞疽,，膿液惡臭，跗陽脈可觸及或減弱,。 ⑴內(nèi)服方藥：生黃芪30g,、穿山甲15g、皂腳刺20g,、當歸10g,、川芎10g、蒲公英15g,、地丁15g,、銀花15g。水煎300ml,、分2次服,、日1劑。 方解：生黃芪補氣養(yǎng)陰,、健脾清胃,、托毒排膿，穿山甲,、皂腳刺,、蒲公英,、地丁、銀花清熱解毒透膿,，當歸,、川芎活血通脈止痛。 ⑵外洗方藥：黃芪40g,、苦參30g ,、銀花藤30g、地膚子30g,、大黃10g,、紅花10g、蒲公英30g,。用法：水煎2000ml,、使藥液溫度在38-40℃，浸泡30min,，日2次,。 ⑶局部治療：采取清創(chuàng)術、中藥外敷法,、祛腐生肌法等 4.2.3.2. 溫補肝腎,、化痰活血軟堅通脈：適應于干性壞疽，多發(fā)生于肢端動脈及小動脈粥樣硬化,、血管腔狹窄或動脈血栓形成,，使血流逐漸或驟然中斷，但靜脈血回流仍然暢通,，組織液減少導致局部不同程度缺血壞死,。如趾跖蒼白、紫紺,、單個或多個趾端逐漸變黑,，伴間歇性跛行、靜息痛劇烈,。從肝腎虧虛,、痰瘀痹阻脈絡入手，治以溫補肝腎,、化痰活血軟堅通脈,。 適應癥：患肢發(fā)涼、麻木,、冷痛（間歇性跛行）局部皮膚蒼白或紫暗,，局部皮溫偏低，跗陽脈弱或消失,。 ⑴內(nèi)服方藥：黃芪30g,、制首烏15g,、雞血藤20g、蒲黃15g,、桂枝15g,、細辛3g、乳香,、沒藥各6g,、海藻20g、牡蠣15g,。水煎300ml,、分2次服、日1劑,。 方解：桂枝,、細辛、制首烏,、雞血藤溫經(jīng)散寒,、祛瘀通絡，黃芪,、蒲黃,、地龍、紅花益氣活血,，乳香、沒藥化瘀止痛,，海藻,、牡蠣化痰軟堅通脈。 ⑵外洗方藥：黃芪40g,、桂枝10g ,、銀花藤30g、海藻30g 地龍10g,、水蛭6g,、紅花10g、桑枝10g,。用法：水煎2000ml,、使藥液溫度在38-40℃，浸泡30min,，日2次,。 局部治療：采取清創(chuàng)術、中藥外敷法等,。 附：清潔換藥方法 1,、壞死肌腱處理及擴創(chuàng)術：①如發(fā)現(xiàn)腱鞘感染,，則對病變的腱鞘切開通暢引流。 ②對壞死,、感染肌腱的處理方法：沿肌腱走行方向切開皮膚,、皮下組織，清除壞死肌腱或在該肌腱近端或正常肌腱lcm處,，切一（1～1.5cm）小口,，切開皮膚、皮下組織,，切斷肌腱,，然后從原傷口將壞死肌腱抽出。 ③如該肌腱大部壞死,、感染,，則從該肌腱骨的附著處切斷，從傷口抽出,。施以上述手術方法較好地避免了感染沿腱鞘或肌腱蔓延,。 2、外用藥物：首先對創(chuàng)面進行外科清除,，祛除壞死組織,。換藥時先用0.9％生理鹽水清洗創(chuàng)面。然后把慶大霉素注射液20萬U,、654-2注射液20mg,、普通胰島素10U三藥混合，適量紗布在上述混合液中浸泡后敷于創(chuàng)面,，15分鐘后換用黃紗條外敷（0.9％的生理鹽水＋利凡諾混合制成0.3％的溶液,，將紗條浸泡在內(nèi)，保存在冰箱中）,。 古籍醫(yī)論： 《素問·奇病論》“帝曰：有病口甘者,，病名為何？何以得之,？岐伯曰：此五氣之溢也,，名曰脾痹。夫五味入口,，藏于胃,，脾為之行其精氣津液在脾，故令人口甘也,，此肥美之所發(fā)也,，此人必數(shù)食甘美而多肥也。肥者，令人內(nèi)熱,，甘者令人中滿,，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴,。治之以蘭,，除陳氣也?！?br>《素問·脈要精微論篇第十七》風成為寒熱,，癉成為消中。 《素問·腹中論篇第四十》帝曰：夫子數(shù)言熱中,，消中,，不可服高梁芳草石藥。石藥發(fā)瘨,，芳草發(fā)狂,。夫熱中消中者，皆富貴人也,，今禁高梁,，是不合其心，禁芳草石藥,，是病不愈,，愿聞其說。 岐伯曰：夫芳草之氣美,，石藥之氣悍,，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人,，不可以服此二者,。 帝曰：不可以服此二者，何以然,？岐伯曰：夫熱氣慓悍，藥氣亦然,，二者相遇,，恐內(nèi)傷脾，脾者土也,，而惡木,，服此藥者，至甲乙日更論,。） 《素問·氣厥篇》心移寒于肺,，肺消。肺消者飲一溲二,，死不治,，…心移熱于肺,，傳為鬲消。 |
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