1.什么是變應(yīng)性鼻炎,？有什么危害？

變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生于鼻黏膜的由IgE介導(dǎo)的,，以發(fā)作性鼻癢,、噴嚏、流清涕,、鼻塞為主要臨床癥狀的變態(tài)反應(yīng)性慢性炎癥,，也稱過敏性鼻炎、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,。根據(jù)患者發(fā)病情況可以分為間歇性,、持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎,，前者的過敏原多為花粉，蒿類植物等,，后者的致敏物多為屋內(nèi)塵土,，螨，霉菌,，動物脫屑,，禽毛等。本病的發(fā)病率較高,，介于總?cè)丝诘?0%~20%,，發(fā)作期顯著干擾患者的工作、生活,、學(xué)習(xí),，并與嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的哮喘、鼻竇炎等疾病密切相關(guān),，因此是臨床亟待解決的重要疾病,。

2.西醫(yī)如何治療變應(yīng)性鼻炎？

目前西醫(yī)對于過敏性鼻炎的治療一般采用避免接觸過敏原,、糖皮質(zhì)激素（以鼻噴激素為主）,、抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑,、減充血劑,、抗膽堿藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑,、特異性免疫治療等,，其中激素為一線藥物。但因患者對激素存在不同程度的接受障礙,，因此很多患者接受中醫(yī)中藥治療,。

西苑醫(yī)院耳鼻喉科自1955年建院之初就一直應(yīng)用純中藥治療變應(yīng)性鼻炎。半個多世紀(jì)以來,，我們已經(jīng)積累了較豐富的經(jīng)驗,，在變應(yīng)性鼻炎的發(fā)作期、間歇期都采用中藥為主,、配合院內(nèi)制劑治療,。

3.中醫(yī)如何認(rèn)識變應(yīng)性鼻炎？

變應(yīng)性鼻炎的病因病機是什么,？

中醫(yī)認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎屬于“鼻鼽”的范疇,，“鼽者，鼻出清水也”,。鼻鼽的癥狀具有暴發(fā)驟停,、反復(fù)發(fā)作的特點,。早在西周《禮記··月令》中就記載“季秋行夏令，則其國大水,，冬藏殃敗,，民多鼽嚏?！?《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為鼻鼽與時令氣候有關(guān),又與腎相關(guān),如《素問··宣明五氣》曰:“五氣所病,腎為欠,，為嚏,?！薄镀⑽刚摗ぁて⑽甘⑺フ摗氛J(rèn)為脾胃虛弱導(dǎo)致肺金受邪，腎氣虛引起脾腎陽虛是導(dǎo)致鼻鼽的病機?，F(xiàn)代中醫(yī)一般認(rèn)為鼻鼽的發(fā)生,，外因多為風(fēng)寒、異氣之邪侵襲鼻竅,，內(nèi)因則為肺,、脾、腎三臟功能失調(diào),，主要為肺,、脾、腎三臟虛損,，其中又以肺氣虛,、衛(wèi)外不固為主要病機，與脾虛,、腎虧有密切關(guān)系,，有少數(shù)患者存在肺經(jīng)郁熱的病機，但總以肺,、脾,、腎臟虛損為主。

4.中醫(yī)如何治療變應(yīng)性鼻炎,？

中醫(yī)在治療變應(yīng)性鼻炎一般以辨證論治為主,，同時結(jié)合外治法。對于發(fā)作期的鼻鼽,，由于損傷臟腑不同,，將鼻鼽分為肺氣虛寒證、脾氣虛弱證,、腎陽不足證,、肺經(jīng)伏熱證四型。

（1）肺氣虛寒證：多表現(xiàn)為鼻塞,，鼻癢,，噴嚏頻頻,，清涕如水，嗅覺減退,，畏風(fēng)怕冷,，自汗，氣短懶言,，語聲低怯,，面色蒼白，或咳嗽痰稀,。舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈虛弱,。檢查見下鼻甲腫大光滑,，鼻黏膜淡白或灰白，鼻道可見水樣分泌物,。治療以溫肺散寒,，益氣固表為法，常用玉屏風(fēng)散加味治療,。

（2）脾氣虛弱證：多表現(xiàn)為鼻塞,，鼻癢，清涕連連,，噴嚏突發(fā),，面色萎黃無華，消瘦,，食少納呆,，腹脹便溏，四肢倦怠乏力,，少氣懶言,，舌淡胖，邊有齒痕,，苔薄白,，脈弱無力。檢查見下鼻甲腫大光滑,，黏膜淡白,，或灰白，有水樣分泌物,。治療以益氣健脾,，升陽通竅為法，常用補中益氣湯加減治療,。

（3）腎陽不足證：多表現(xiàn)為鼻塞,，鼻癢,，噴嚏頻頻，清涕長流,。面色蒼白,，形寒肢冷，腰膝酸軟,，神疲倦怠,，小便清長，或見遺精早泄,。舌質(zhì)淡,，苔白，脈沉細(xì)無力,。檢查見下鼻甲腫大光滑,，粘膜淡白，鼻道有水樣分泌物,。治療以溫補腎陽，固腎納氣為法,，常用金匱腎氣丸,、附子理中丸等加減治療。

（4）肺經(jīng)伏熱證：多表現(xiàn)為鼻塞,，鼻癢,，噴嚏頻作，鼻流清涕,，常在悶熱天氣發(fā)作,。全身或見咳嗽，咽癢,，口干煩熱,，舌質(zhì)紅，苔白或黃,，脈數(shù),。檢查見鼻粘膜色紅或暗紅，鼻甲腫脹,。治療以清宣肺氣,，通利鼻竅為法，常用辛夷清肺飲加減治療,。

同時我們還根據(jù)患者情況適當(dāng)配合針灸,、穴位貼敷、紅光,、微波,、熏鼻,、按摩等治療。

5.變應(yīng)性鼻炎可以用膏方治療嗎,？

變應(yīng)性鼻炎具有很高的復(fù)發(fā)率,，如何減少患者的復(fù)發(fā)，是西苑醫(yī)院耳鼻喉科一直致力解決的難題,。目前,，我們在中醫(yī)“治未病”理念的指導(dǎo)下，提前介入變應(yīng)性鼻炎的病程,，在其未發(fā)作時即采用中藥進行干預(yù),，在患者的間歇期進行治療，取得了一定的效果,。在間歇期,，使用膏方是較好的選擇，膏方充分采用了中醫(yī)辨證論治的優(yōu)點,，針對患者個體,，根據(jù)辨證選用大量具有扶正作用的藥物，適量配合祛邪之品,，經(jīng)過精加工制成膏方,，以調(diào)整患者的陰陽偏頗，改善患者體質(zhì),，以達到減輕發(fā)作時的癥狀的目的,。膏方一般用于間歇期的變應(yīng)性鼻炎患者。

6.我院如何用膏方治療變應(yīng)性鼻炎,？

西苑醫(yī)院在長期的臨床實踐中,，在全國名老中醫(yī)李淑良教授的帶領(lǐng)下，認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎并非單一臟腑病變,，而是以多臟腑聯(lián)合病變?yōu)橹?，病變臟腑以肺、脾,、腎為主,，且以虛寒證為根本病機，因此在治療時多選用具有補肺益氣,、溫陽健脾,、補腎填精作用的藥物組成方劑。

如黃芪,、黃精,、百合、高良姜、羌活,、白術(shù),、防風(fēng)、桂枝,、白蒺藜,、太子參、茯苓,、陳皮,、炒扁豆、蓮子肉,、山藥,、砂仁、白芷,、辛夷,、蟬衣、丹皮,、五味子,、烏梅、浮小麥,、山萸肉,、菟絲子、淫羊藿,、皂角刺、當(dāng)歸,、川芎,、阿膠等，根據(jù)患者病情酌情選用,。一般在冬季服用1~2料,，以達到調(diào)整患者體質(zhì)、減少過敏發(fā)生的目的,。

變應(yīng)性鼻炎的治療是一個系統(tǒng)工程,，無論西醫(yī)、中醫(yī),，建議患者一定要規(guī)范治療,，切不可采用“發(fā)作即用藥，癥狀減輕,、消失即停藥”的方法,，建議遵醫(yī)囑為要。

“但愿世間無疾苦，何妨架上藥生塵,？”這是一個理想的境界,，“治未病”不失為一條捷徑，膏方調(diào)理就屬于“治未病”的范疇,。

10月10日

西苑醫(yī)院第九屆膏方養(yǎng)生文化節(jié)

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