背俞穴的記載最早見于《靈樞·背俞》,，其中已提到了五臟俞和膈俞。其記載：“肺俞在三焦之間（焦即椎的意思）,；心俞在五焦之間,；膈俞在七焦之間；肝俞在九焦之間,；脾俞在十一焦之間,；腎俞在十四焦之間?！鄙鲜鲇涊d是后世針灸定背俞穴的根據(jù),。在《素問·氣府論》中就較全面提到了五臟六腑的背俞穴，說：“夾背以下至尾二十一節(jié),，十五間各一,。五臟之俞各五，六府之俞各六,?！贝藭r(shí)已提到了六腑之背俞穴，但尚無列出穴名,。在《脈經(jīng)》中明確了心,、肝、脾,、肺,、腎五臟俞及大小腸,、膀胱,、膽、胃五腑之背俞穴的名稱和位置,。之后《針灸甲乙經(jīng)》填補(bǔ)了三焦俞,，并記載了背俞穴的刺灸方法。至唐朝《備急千金要方》時(shí)補(bǔ)充了厥陰俞,，至此才為完備,。六臟六腑各有一對(duì)腧穴,，總稱為十二背俞穴。這些背俞穴均分布在膀胱經(jīng)循行于背部的第一側(cè)線上（旁開1.5寸的位置）,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)此是這樣記述的“挾脊相去三寸”,，就是在脊椎兩旁左右相距三寸，單側(cè)即是一寸半,。每側(cè)的背俞穴距后正中線（督脈）一寸半,，它是臟腑經(jīng)脈之氣輸注的關(guān)鍵所在。十二背俞穴分布特點(diǎn)基本上是和臟腑位置高低相近,，內(nèi)外相應(yīng),；各臟腑背俞穴均以臟腑命名由上而下，易記而常用,，是臨床重要腧穴,。

背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的部位，是臟腑之氣而不是經(jīng)絡(luò)之氣,，也就是說,，背俞穴是直接與臟腑相通的部位所在。背俞穴皆在膀胱經(jīng)脈上,，但不能叫膀胱經(jīng)的背俞穴,，因各背俞穴是與各臟腑相對(duì)應(yīng)，是各臟腑相通應(yīng)的部位,，所以背俞穴應(yīng)稱為臟腑之背俞,，不能稱某經(jīng)背俞穴，也不能叫膀胱的背俞穴,，如肺俞應(yīng)稱為肺的背俞穴,，而不能稱為肺經(jīng)背俞穴。

總之,，背俞穴是內(nèi)臟反應(yīng)于背部的一個(gè)重要特殊點(diǎn),，對(duì)于臨床診斷和疾病治療有著重要的作用。

背俞穴是五臟六腑之氣轉(zhuǎn)輸,、聚集于背部的重要腧穴,，各背俞穴與各臟腑內(nèi)外相應(yīng)，因此各臟腑無論在生理還是病理上都與相應(yīng)的背俞穴密切相關(guān),。臟腑有病就能在相應(yīng)的背俞穴上表現(xiàn)出來,，背俞穴的發(fā)現(xiàn)與多數(shù)疾病證候反應(yīng)有關(guān)，如急性心,、腹痛則往往會(huì)出現(xiàn)“心痛徹背”,，哮喘患者則常會(huì)出現(xiàn)背冷如水淋漓、腎氣虧虛則會(huì)有腰酸腰痛等臨床表現(xiàn),。古醫(yī)家就是根據(jù)內(nèi)臟疾病在與背部這種表現(xiàn)關(guān)系而逐漸認(rèn)識(shí)這一規(guī)律,，隨著進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),，以按壓法等找到了具體的反應(yīng)點(diǎn)，也就是所說的觀其外而知其內(nèi),?！鹅`樞·背俞》說：“則欲得而驗(yàn)之，按其處,，應(yīng)在中而痛解,，乃其俞也?！?/p>

此句中的“解”讀作懈,，為酸軟懈散之意。即按壓時(shí)出現(xiàn)的敏感點(diǎn),、壓痛點(diǎn),，與內(nèi)部相應(yīng)。即用手指按壓所取的背俞穴有酸脹痛之感,，或按壓時(shí)其病緩而痛解,，均為病與穴相應(yīng)之征。張介賓對(duì)此注釋曰：“按其俞穴之處,，必痛而且解,，乃其俞也?！边@些皆說明取背俞穴不要生搬硬套定位分寸,，最能準(zhǔn)確的取穴就是應(yīng)尋按“反應(yīng)點(diǎn)”而取之。就其相關(guān)的運(yùn)用在《靈樞》中也曾多次提及,，如《靈樞·五邪》說：“咳動(dòng)肩背……以手疾按之,，快然乃刺之?！薄翱烊弧币彩且环N感應(yīng),，表明按壓相應(yīng)的背俞穴就能獲得相應(yīng)的感覺，正是這些異常的反應(yīng),，是古人確立背俞穴的基礎(chǔ),，所以通過診察背俞穴可以有效地協(xié)助診斷疾病。如在肺俞穴按壓有異常的感覺,，可能就是肺臟的相關(guān)疾病,，按壓心俞有異常的感覺可能就心臟有問題。所以,，背俞穴有診斷內(nèi)臟疾病的作用,。凡診斷臟腑疾患均可在背部俞穴進(jìn)行探查，如發(fā)現(xiàn)壓痛,、酸脹,、麻木、條索,、結(jié)節(jié)等變化,，則為重要的診斷信息。也可以用知熱感度,、經(jīng)絡(luò)測定儀器來協(xié)助診斷,。

在背俞穴上拔罐、刮痧等方法也能起到很好的診斷作用,。不但能夠診斷是哪一臟哪一腑的疾病,，且能通過背俞穴發(fā)生的相應(yīng)變化可以來協(xié)助診斷疾病的虛實(shí)寒熱情況。如在胃俞穴發(fā)現(xiàn)顏色紫暗變化,，表明胃有實(shí)有熱,，如在脾俞穴發(fā)現(xiàn)蒼白色的變化，那說明脾有虛有寒,，若發(fā)現(xiàn)脾俞穴有大量水汽變化,，說明體內(nèi)有濕，如在肝俞有結(jié)節(jié),、條索,、肌肉僵硬等彈性度等變化，說明肝臟有瘀證實(shí)性變化,?？梢姳秤嵫ǖ膶?shí)用性很強(qiáng)，通過多種手段在背俞穴中靈活運(yùn)用,，既能治療,，又能明確疾病寒熱虛實(shí)之變化。

背俞穴的診斷作用有較強(qiáng)的特異性,，是各類特定穴診斷作用最強(qiáng)的一類,，在臨床運(yùn)用時(shí)常與其他類特定穴相互參照結(jié)合，則有效地提高診斷率,。

1.背俞穴治療特點(diǎn)

背俞穴與五臟六腑內(nèi)外相應(yīng),，關(guān)系密切，是五臟六腑之氣轉(zhuǎn)輸聚會(huì)于背部的特要穴位,，因此背俞穴是治療各臟腑病證之常用要穴,。凡臟腑有病可以取用相關(guān)的背俞穴?！端貑枴ご摊憽费裕骸隘懨}滿大,，急刺背俞。”《靈樞·五邪》載：“邪在肺,，則病皮膚痛,，寒熱，上氣喘,，汗出,，咳動(dòng)肩背。取之……背三節(jié)五臟之旁,?！薄鹅`樞·癲狂》說：“咳而動(dòng)手者，與背俞,，以手按之,，立快者是也?！苯匝云浔秤岬倪\(yùn)用,。《素問·長刺節(jié)論》言：“迫臟刺背,，背俞也,。”就是指邪氣迫近臟腑,，針刺背部俞穴的作用能夠直達(dá)內(nèi)臟,。《素問·咳論》言：“治臟者治其俞,?！本褪恰峨y經(jīng)》中的陰病行陽的運(yùn)用，治療五臟病取用其背俞穴,，為治臟病重要取穴方法,。如肺病的咳嗽、喘憋取用肺俞,，心悸,、胸悶等心臟病取用心俞、厥陰俞,，脾臟疾病取用脾俞,，肝臟疾病取用肝俞，腎臟疾病取用腎俞治療等,，就是病在哪一臟,，就取用那一臟之背俞穴，這是背俞穴最基本的治療作用,。

由于背俞穴能夠直接調(diào)節(jié)內(nèi)臟的功能,，所以通過這一作用,，針刺背俞穴不但能調(diào)理相應(yīng)的內(nèi)臟，而且也能調(diào)理相應(yīng)的所屬器官組織之疾病,。如用肺俞不但能治療肺臟疾病,，而且還能治療皮膚病（因?yàn)榉沃髌っ?，鼻子疾?。ǚ伍_竅于鼻）,；肝開竅于目,，可以用肝俞治療各種眼疾，肝主風(fēng),，所以用肝俞治療頭暈?zāi)垦?、癲狂癇等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之疾；腎開竅于耳,，取腎俞可治療耳聾,、耳鳴；脾主四肢,，取脾俞可治療四肢乏力,、腫脹等，所有背俞穴均有以此類推的作用,。這是背俞穴治療的又一基本規(guī)律,。

所有背俞穴均在足太陽膀胱經(jīng)脈上，“太陽主一身之表,，為開”,，系人身之藩籬，外邪入侵首犯太陽,，而從背俞穴侵入不同的臟腑,。《素問·風(fēng)論》說：“風(fēng)氣與太陽俱入,，行諸脈俞,，散于分肉之間……風(fēng)中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風(fēng),?！彼员秤嵫苤委煾鞣N外感急性病證。

《靈樞·背俞》言：“灸之則可,，針之則不可,。”最早皆言背俞穴僅灸不針,，并且提倡重灸法,，隨著對(duì)解剖學(xué)的認(rèn)識(shí),，開始逐漸運(yùn)用針刺法。如明代凌云針派提出“俞穴針一分向外寸半,，或平針三分”之法,。后醫(yī)家根據(jù)臨床實(shí)踐提出了背俞穴不同用法，刺灸方法根據(jù)疾病之虛實(shí)而定,，虛則灸之,，實(shí)則以針瀉之（可以刺血，也可以針刺）,。目前對(duì)背俞穴的用法更多,，可以拔罐、艾灸,、刮痧,、刺血、一般針刺,、電針,、貼敷、埋線,、挑治,、指壓、推拿按摩等多種用法,，臨床根據(jù)實(shí)際疾病選擇適宜的方法,，是所有穴位中用法最廣的腧穴。

“歷有背部薄似餅,，腹部深入井”之說,，所以針刺背俞穴應(yīng)加強(qiáng)注意，因?yàn)閮?nèi)有各臟腑,，肌肉非常表淺,，防止刺入胸腔?！端貑枴ぴ\要經(jīng)絡(luò)論》：“凡刺胸腹者必避五臟,。” 《刺禁論》說：“刺中心,，一日死,，其動(dòng)為噫?！薄按讨?/p>

肺,，三日死，其動(dòng)為咳”,，“陷中肺為喘逆仰息”,。故有“灸之則可,，刺之則不可”之說。針刺時(shí)一定注意針刺深度與方向,，具體深度要根據(jù)患者胖瘦而定,，瘦弱者宜采取斜刺法。

2.背俞穴的配穴運(yùn)用

（1）俞募配穴法的運(yùn)用

背俞穴在臨床既可以單獨(dú)運(yùn)用,，也可以和其他特定穴配合運(yùn)用,，在臨床用之最廣的當(dāng)屬俞募配穴法，最具有代表性,。

俞,、募穴是五臟六腑之氣轉(zhuǎn)輸、聚積的重要腧穴,，二者脈氣相通,，滑伯仁早在《難經(jīng)本義·六十七難》中說：“陰陽經(jīng)絡(luò),，氣相交貫,，臟腑腹背，氣相通應(yīng),?！蹦紴殛帲植荚谛馗共课?，是陽病行陰的重要處所,；俞為陽，均在背部的膀胱經(jīng)內(nèi),，為陰病行陽的重要部位,。二者皆與其相關(guān)的內(nèi)臟密切相連，既是臟腑之氣轉(zhuǎn)輸聚積部位,，又是病邪出入之門戶,。《標(biāo)幽賦》云：“豈不聞臟腑病,，而求門,、海、俞,、募之微,。”說明背俞穴,、募穴用以治療臟腑病證,。俞募配穴法就是按臟腑各自所屬的俞穴和募穴進(jìn)行相互配合應(yīng)用。二者的配用充分體現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)陰陽作用,。二者一前一后,，一陰一陽,，相互協(xié)調(diào)，相得益彰,，是前后配穴法最典型的代表,。《靈樞·五邪》載：“邪在肺,，則病皮膚痛,，寒熱，上氣喘,，汗出,，咳動(dòng)肩背，取之膺中外腧（中府）,，背三節(jié)五臟之旁（肺俞）,，以手按之，快然,，乃刺之,。”《素問·奇病論》載：“口苦者……夫肝者,，中之將也,，取決于膽，咽為之使,。此人者,，數(shù)謀慮不決，故膽虛氣上逆而口為之苦,，治之以膽募俞,。”二者均是記載俞募配穴法的具體實(shí)用,。這種配穴方法,，不僅可以治療臟腑病變，而且還可以用來治療與其臟腑經(jīng)脈相連屬的組織器官疾病,，這是針灸臨床處方配穴最基本方法之一,，這一組穴法一直指導(dǎo)著臨床的實(shí)踐運(yùn)用。

（2）背俞穴與其他類特定穴的配合運(yùn)用

俞募配穴法僅是背俞穴一種常用之法,，也可以與其他類特定穴配合運(yùn)用,。如《針灸甲乙經(jīng)》載：“腎脹者，腎俞主之,，亦取太溪,；肝脹者，脾俞主之,，亦取太白,；肺脹者,，肺俞主之，亦取太淵,?！边@一用法就是背俞穴與原穴配穴運(yùn)用具體體現(xiàn)。俞原配穴法最適宜于各臟病的治療,，尤其是臟病之虛證非常適合,，如肺氣虛可取用肺的背俞穴肺俞配肺的原穴太淵治療，脾虛可取用脾的背俞穴脾俞配脾的原穴太白治療,；在臨床也經(jīng)常與郄穴配用,，用于各臟腑之急性病證如急性胰腺炎發(fā)作，常取用脾經(jīng)之背俞穴脾俞

配其郄穴地機(jī)治療,，這也是背俞穴的常用配穴法,。

在臨床上既可以單獨(dú)選用背俞穴，也可以與其他特定穴彼此相互配合應(yīng)用,，組成有效的配方,。總之,，要“師其法,，而不泥其方”，才能應(yīng)變于無窮,。