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是的,，在臨床上，我們也是經(jīng)常遇到不少耳石復(fù)位成功的患者,，雖然體位變化后眩暈及眼震消失,，但仍殘余頭暈、走路不穩(wěn),、抬頭或低頭時出現(xiàn)輕微的視物漂浮感等癥狀,。本期微信我們就導(dǎo)致耳石癥復(fù)位成功后殘余頭暈的可能原因和機制,，為大家做簡要的科普。 連續(xù)的頭昏目眩感 走路不穩(wěn)感 視物漂浮感 轉(zhuǎn)頭或抬頭時頭暈感加重 癥狀不同于耳石癥發(fā)作時的眩暈,，即無明顯的視物旋轉(zhuǎn)感、無明顯體位改變后眩暈及眼震的出現(xiàn),、不伴惡心、嘔吐等癥狀,。 目前關(guān)于耳石癥復(fù)位成功后殘余頭暈的原因及可能涉及的機制尚不十分清楚,，小編結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者的研究報道，歸納為以下幾種可能的機制和原因： 部分患者由于耳石器官（橢圓囊或球囊）存在病變,，繼發(fā)耳石脫落后,，異位至半規(guī)管內(nèi)，引發(fā)半規(guī)管功能紊亂,，進而出現(xiàn)眩暈,。 患者半規(guī)管內(nèi)的耳石雖然成功復(fù)位，但由于耳石器官本身病變所致功能的紊亂,，其恢復(fù)仍需要一定時間,，那么多久可以恢復(fù)呢？ 目前有研究表明,，耳石器官損傷后在3個月內(nèi)多半能得到恢復(fù),。 由于耳石復(fù)位不徹底,半規(guī)管內(nèi)或管壁上粘附著少許細(xì)小顆粒，或嵴帽上黏附有殘余的細(xì)小耳石顆粒,。 細(xì)小耳石的持續(xù)輕微重力牽拉,，但輕微重力的牽拉不足于誘發(fā)明顯的位置性眩暈及眼震，而只是單純表現(xiàn)出頭暈不適感,。 因此,，對于一些自行在家復(fù)位治療的患者來說，如果出現(xiàn)上述的一些殘余頭暈的癥狀,，可以嘗試性地再予以復(fù)位治療,。 部分患者耳石癥的同時，可能伴發(fā)外周或中樞性等其他前庭系統(tǒng)的疾病,，如前庭性偏頭痛,、持續(xù)性姿勢性知覺性頭暈、腦干或小腦的梗塞等,。 而這些功能的障礙又無法通過現(xiàn)有的檢查方法檢測出來,，或由于既往病史回憶追溯的不確切，從而在耳石癥復(fù)位后殘存頭暈及姿勢不穩(wěn)的的癥狀,。 國外有研究報道如果患者病程越長,，復(fù)位成功后殘留的頭暈癥狀就越明顯,。同時研究還發(fā)現(xiàn)女性及復(fù)位次數(shù)越多的患者，其復(fù)位后殘留的頭暈癥狀也更明顯,。 目前認(rèn)為產(chǎn)生上述臨床現(xiàn)象的可能機制考慮為女性的“中樞適應(yīng)”時間需要更久,。 因此在這，我們?nèi)匀灰貏e強調(diào)一點,，耳石癥的早期診斷,、早期復(fù)位治療，對減少復(fù)位后殘余頭暈是非常重要的,。 后期我們課題組也將進一步呈現(xiàn)更多的相關(guān)研究數(shù)據(jù),，希望能夠更好地指導(dǎo)臨床干預(yù)。 鏈接 新華醫(yī)院聽力障礙及眩暈診治中心是上海市兒童聽力障礙診治中心,，國家項目人工耳蝸植入定點手術(shù)醫(yī)院，衛(wèi)生部新生兒聽力篩查培訓(xùn)基地,，衛(wèi)生部助聽器驗配師培訓(xùn)機構(gòu),，臨床聽力學(xué)培訓(xùn)基地，新華-渥太華聽力言語障礙診療中心,；是華東地區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)最全面的聽力中心之一,。 中心率先在上海開設(shè)聽力及眩暈障礙診治?？崎T診，并專門成立了耳內(nèi)科病房,，為各類疑難耳聾耳鳴患者提供全方位個體化綜合性的治療,。目前中心擁有國內(nèi)最完善的聽力測試、診斷和干預(yù)康復(fù)技術(shù)和設(shè)備,，尤其在嬰幼兒童的聽力診斷方面,，開展了系列的主客觀聽力學(xué)檢查,，可以滿足不同年齡段小兒聽力障礙的精確診斷。近年來致力于引領(lǐng)我國聽力測試,、診斷和干預(yù)康復(fù)技術(shù)的規(guī)范化,，提倡為患者提供全方位,、專業(yè)化和優(yōu)質(zhì)的聽力學(xué)一條龍模式服務(wù),。服務(wù)對象和范圍覆蓋了從新生兒聽力篩查,、先天性聽力障礙,、兒童和成人的聽力問題到老年性聾,，從聽障的早期發(fā)現(xiàn),、診斷和干預(yù)治療到聽力預(yù)防、康復(fù)和遺傳性聾以及言語訓(xùn)練等問題提供全程最具專業(yè)性的聽覺醫(yī)學(xué)和咨詢服務(wù),。 中心于2012年以來專門開設(shè)了BPPV診斷及復(fù)位特色門診,，率先從法國引進Synapse耳石檢測及復(fù)位（TRV）轉(zhuǎn)椅，能精確定位各半規(guī)管耳石,，并進行有效復(fù)位治療,。目前中心年復(fù)位病人1000多例,，已累計復(fù)位近萬例，形成了一套較為完善的BPPV診斷,、手法及輔助機械復(fù)位,、以及醫(yī)生為導(dǎo)向的BPPV家庭康復(fù)、及難治性BPPV手術(shù)治療的一體化,、系統(tǒng)化,、及規(guī)范化的診療模式。 優(yōu)勢特色：各種耳聾,、耳鳴,、及耳源性眩暈疾病的診治；兒童疑難聽力障礙診治,、嬰幼兒全頻率段聽力測試及評估,、人工耳蝸植入等人工聽覺技術(shù)、嬰幼兒及老年人助聽器驗配,、耳聾基因的測試診斷,，以及聽力干預(yù)效果的主客觀評估等,。 就診及復(fù)位時間：
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