陽明病病位涉及陽明經(jīng)脈與胃腸之腑,，以其標(biāo)陽而本燥，中見太陰濕土,，故邪入陽明,，易從標(biāo)陽化熱，從本化燥成實(shí),，或從中見之氣而濕化，成濕熱發(fā)黃證,。然多以燥化為主,，因燥成實(shí)而造成熱實(shí)證，此為本篇重點(diǎn)內(nèi)容，故陽明病以“胃家實(shí)”為提綱,。

陽明病的成因,，有邪從太陽而來者，稱“太陽陽明”,；有邪從少陽而來者,，稱“少陽陽明”；但多與陽明素來津虧陽旺,，宿食內(nèi)留有關(guān),，也與失治誤治津液損傷有關(guān)。至于太陰陽復(fù),，邪從燥化而見不大便,，則為臟邪還腑，陰病出陽之征,。也為陽明病來路之一,。

陽明本經(jīng)受邪，初起可見惡寒,，但極易從陽化熱,，從燥化實(shí)，故始雖惡寒,，二日自止,，便轉(zhuǎn)為不惡寒而反惡熱。陽明里熱實(shí)證表現(xiàn)于外的特征,，則是身熱,，汗自出，不惡寒反惡熱,。陽明里熱熾盛,，鼓動氣血，其脈必應(yīng)之而大,。

陽明熱證,，熱在上部，郁熱留擾胸膈上脘,，證見心中懊快,、饑不能食、但頭汗出,、外有熱,、手足溫，舌有薄黃苔,，治用梔子政湯,，清宣郁熱,；熱在中部，胃熱彌漫,，證見脈浮滑,、表里俱熱、汗出,、口渴,、脈大，治用白虎湯,，辛寒折熱兼以生津,；胃熱彌漫，津氣兩傷,，證見身大熱,，表里俱熱，大汗出,，大煩渴不解,，脈洪大，或兼時時惡風(fēng),，或兼背微惡寒,，治用白虎加人參湯，辛寒清熱,，益氣生津,。熱在下部，水熱互結(jié),，且有陰傷,，證見渴欲飲水，小便不利,，脈浮發(fā)熱,，治用豬苓湯，清熱利水育陰,。這就是治療陽明熱證的起手三法,。

陽明實(shí)證，有熱盛傷津,，津傷化燥,，因燥成實(shí)的腑實(shí)證；有胃強(qiáng)脾弱,，津液偏滲,，小便多，大便硬的脾約證,；有津傷便結(jié),，糞滯肛門,，欲解不能的結(jié)糞證。

陽明腑實(shí)證,，若燥熱熾盛為主，腑氣不暢為輔,，證見蒸蒸發(fā)熱,、心煩譫語、腹脹滿,，治用調(diào)胃承氣湯瀉熱和胃,，潤燥軟堅。若腑氣不暢為主,，燥熱之邪為輔,，證見腹大滿不通、發(fā)熱,、發(fā)潮熱,、多汗、譫語,、煩躁,、脈滑而疾，治用小承氣湯通便導(dǎo)滯,，行氣除滿,。若燥熱內(nèi)熾、腑氣蠻滯俱重,，證見日哺所發(fā)潮熱,，汗多或手足濺然汗出，或手足染教汗出,、不惡寒,、譫語、心中懊依而煩,、煩不解,、獨(dú)語如見鬼狀、喘冒不能臥,、目中不了了,、睛不和、腹?jié)M痛,、繞臍痛,、腹?jié)M不減、減不足言,、有燥屎,、不能食,、脈實(shí)有力等，治用大承氣湯攻下實(shí)熱,，蕩滌燥結(jié),。

脾約證，因胃強(qiáng)脾弱,，脾為胃行其津液的功能被約束所致,，證見小便數(shù)多、大便干燥,、跌陽脈浮而澀,，治用麻子仁丸潤腸滋燥，緩?fù)ù蟊?。潤?dǎo)法證為津傷糞結(jié)近肛,，治用蜜煎方導(dǎo)便或豬膽汁灌腸。

凡陽明病,，病勢向上而見嘔多者,；邪結(jié)偏高而見心下硬滿者；邪郁經(jīng)表,，腑未成實(shí)者,；邪郁經(jīng)表而見面合色赤者；胃家虛寒而見不能食者,；皆當(dāng)禁下,。

陽明病雖以熱證、實(shí)證為主,，但也有虛證與寒證,，諸如欲作固疲證、作谷痘證,、飲水逆證,、食谷欲嘔證、中寒飲逆證,，以及無汗身癢證,，皆虛寒所致，治當(dāng)溫中補(bǔ)虛祛寒,。其中吳來萸湯所治之食谷欲嘔證尤為常見,，且該方暖肝胃、降濁陰,，為治中寒氣逆證之良方,。

陽明濕熱發(fā)黃證和陽明血分證，歸屬陽明變證,。若素體太陰不足,，濕邪內(nèi)盛,，陽明之執(zhí)不從操化，而與太陰之濕相合,，濕熱郁阻,，則可形成陽明濕熱發(fā)黃證。證見身黃如橘子色小便不利,、渴飲水漿,、但頭汗出、心中懊依,、腹脹滿，治用菌陳滿湯清熱利濕退黃：若濕熱郁阻三焦,，證見身黃,、發(fā)熱等，治用梔子柏皮湯清利三焦?jié)駸嵋酝它S,，并兼以護(hù)陰固正,；若濕熱發(fā)黃又兼有表證，則用麻黃連輻赤小豆湯解表散邪,，清熱除濕以退黃,。本篇另有寒黃、被火發(fā)黃和合病的發(fā)黃證,，則為與陽明濕熱發(fā)黃相鑒別而設(shè),。其中合病發(fā)黃證，治用小柴胡湯,，實(shí)為行之有效的妙著,。

陽明血熱證，有經(jīng)熱或氣分熱熾,，迫血妄行而致衄者,；有陽明熱入血室，迫血妄行而見下血,、譫語,、但頭汗出者；有熱與陽明宿瘀相結(jié),，證見其人喜忘,、屎雖硬、大便反易,、其色必黑的陽明蓄血證,，治用抵當(dāng)湯者。前述陽明熱證與實(shí)證,，皆病在氣分,；后論陽明留血,、下血、蓄血證,，皆病在血分,。氣血分證之意自在不言中。

陽明病多燥熱實(shí)證,，凡燥熱之邪導(dǎo)致陰傷液脫精竭陽亡者,，則預(yù)后不良。陽明之氣旺于申酉戌,，故其證加重者在此時,，其證欲解者亦在此時。

綜上所述,，陽明病表,、里、寒,、熱,、虛、實(shí),、燥,、濕、氣,、血諸證盡已述及,，其中對比鑒別，辨證精細(xì)之處,，尤當(dāng)深入體會,。