如果你曾經(jīng)這么配伍,，記得重建記憶，否則出事的可能就是你,！

典型致死案一：頭孢曲松鈉＋地塞米松/利巴韋林

分析：頭孢曲松鈉藥品說明書中明確提示，由于可能會產(chǎn)生藥物間的不相容性,，不能將本品與其他藥物混合使用,，需聯(lián)合用藥時應分開使用。

據(jù)國家中心病例報告數(shù)據(jù)庫顯示,，嚴重病例中存在頭孢曲松鈉與其他藥品混合靜脈使用的問題,。其中以頭孢曲松鈉與地塞米松混合靜脈使用占大多數(shù)，其次是與利巴韋林等抗病毒藥物和/或中藥注射劑混合靜脈使用,。少數(shù)病例一次混合使用藥品多達4種,。

典型致死案二：清開靈注射劑混用或提供給嬰幼兒使用

分析：將多種藥物混合配伍或存在配伍禁忌的藥品先后使用同一輸液器滴注,，沒有其他液體間隔,。在臨床操作中,，清開靈注射劑應單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍,；謹慎聯(lián)合用藥,，如確需聯(lián)合其他藥品時，醫(yī)護人員應謹慎考慮與清開靈注射劑的時間間隔以及藥物相互作用等因素,。

今年7月3日,，國家藥監(jiān)局發(fā)布關(guān)于修訂清開靈注射劑和注射用益氣復脈（凍干）說明書的公告（2018年第42號），要求清開靈注射劑說明書中【禁忌】項應當包括：

典型致死案三：雙黃連注射劑致死案中，80%為合并用藥

分析：雙黃連注射劑死亡病例報告分析顯示,，80%的患者有合并用藥,，多數(shù)合并使用了1-4種的注射劑，主要為利巴韋林,、青霉素,、地塞米松、頭孢曲松,、清開靈,、頭孢噻肟鈉等。死亡的主要原因為過敏性休克和過敏樣反應,，不排除原患疾病進展,、合并用藥、混合配伍,、過敏體質(zhì),、救治不及時或不當?shù)取?/span>

藥物發(fā)揮藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)是化學成分，毫無疑問,，中藥注射劑的可比性成分含量相差較大,，不同注射劑日用劑量中的成分含量相差很大，原料“有效”成分提取率低且雜質(zhì)多,，這是中藥注射劑療效不穩(wěn)定的重要原因,。

鑒于中藥注射劑給藥途徑的特殊性，倘若出現(xiàn)問題,，后果比較嚴重,，尤其對過敏體質(zhì),、小孩及超適應癥用藥，更要格外慎重使用,。

上面幾個病例只是個引子,，目的也是為了讓大家提高警惕，節(jié)假日期間多留個心眼,，尤其是在藥物配伍過程中一定要謹慎再謹慎,，有些高頻出事的藥物最好仔細查閱說明書或者提前搜集相關(guān)案例。

下面這張配伍禁忌表,，建議好好保存,。順便問一句，大家平時有沒有碰到過讓你頭皮發(fā)麻的典型案例,，不妨一起分享分享~