驅蟲劑

我們繼續(xù)學習驅蟲劑,，看280頁，看第一個問題,，先看驅蟲劑的概念,，凡以驅蟲藥為主組成，驅蟲藥大家是不還記著幾個,，使君子,，南瓜子，好吃的,，講驅蟲劑得先講好吃的,，香榧子，烏梅不是驅蟲藥,，烏梅是安蛔藥,，蛔得酸則靜，蛔得酸,，得酸就安靜了,，不吵不鬧了。大家知道這個驅蟲藥還是很多的,，比如我們熟悉的雷丸,，治療生蟲，當年有個秀才得了個很奇怪的病,，他一說同學們好,，肚子也說同學們好，他一說咱們開始講課,，肚子里也說咱們開始講課,，啊~那怎么辦啊，找了很多大夫,，都不好,，最后找了一個有名的大夫，大夫說那好,，那給你本《本草》,，你念念吧，人參,，肚子里也說人參,，白術，肚子里也說白術，念到雷丸的時候,，肚子里不吭聲了，啊~,，那就吃雷丸吧,，估計是個傳說啊，好像有人說這個是比較奇怪的啊,，說有一種蟲子在一種特定的情況下造成什么樣的一種介質,，可能上面一說話，肚子里也振動,，是有一定科學依據的,，我曾經看過一篇文章，是說這個的,，你記住啊,，凡是古代記載下來的東西，你日后或多或少都能見得到,。具有驅蟲或者殺蟲作用,，用于治療人體寄生蟲病的，人體寄生蟲很多了啊,，我們這章里主要就講的蛔蟲,，蛔蟲最常見，好像是驅蛔比較簡單,，我們這里面講蛔蟲,，比如說驅絳，我們說的南瓜子,，驅絳是個很大的事情,，雖說南瓜子檳榔能驅，但是涉及到很多方法,，中國古代也是如此,。

寄生蟲，我們專門有這門課,，我們這節(jié)課看中醫(yī),，祖國醫(yī)學對蟲的認識，一起來看一下281頁,，我們一起看文獻摘要,，摘要的第二行，同學們看到了嗎,？蟲為風化,，這是很重要的一個老式觀點，蟲為風化，中醫(yī)學的這些觀點好像讓人聽起來有點恍惚,，中醫(yī)基礎學的理論不知道你們聽了感覺如何,，它是說你照著它那理論去做才有臨床效果，所以這個理論才得以保持了下來,，在現代化了的今天我們還在講,，他有臨床療效。你治風才能把蟲子消滅掉,，再看第二一點,，同學們把書翻過來，282頁化蟲丸的文獻摘要,，看第一行,，經曰：“腸胃為市”，這也是重要的基礎理論的觀點,，“腸胃為市”,，大家好理解，我們的腸胃就想市場一樣,，呼嚕呼嚕都走過去,，腸胃為市，啊,，無物不容,，而所以生化蛀蟲者，所以能夠生化蟲子的,，有腐草為螢之意,，中國古人認為草木腐朽了就生螢火蟲，是不是對也不好說,，乃濕熱之所生也,，看來這蟲子是濕熱所生，大體上就這么多,。在一起呢,，就是脾胃虛能夠生蟲，這點好理解啊,，我們知道凡是吃下去的東西,，首先經過胃，胃液是什么酸,？鹽酸,，強酸，按說也都消化掉,，不消化的要么是脾胃弱,，要么感染性強，所以脾胃虛是生蟲的根源。各位,，脾胃虛不生蟲者有之,，脾胃虛弱的人多了，可以體現出胃潰瘍,，胃疼,，嘔吐，消化不良,，心下痞，不見得都生蟲,。脾胃虛不生蟲者有之,，下面這句話比較關鍵啊，未有生蟲而不虛者也,，這大概就是祖國醫(yī)學我認為比較精辟的論述,，我驅蟲，都在這個觀點的指導下,，我過去驅蟲一般喜歡用雷丸,，因為那次看《本草衍義》，看雷丸,，覺得雷丸很有意思啊,，覺得開玩笑似。自出我得到這個理論以后我驅蟲怎么驅呢,，特別簡單,，使君子加雷丸。

大家知道驅蟲呢,，一般小孩,，要么是年輕女子，大多數是小孩,，要么是年輕女子,，我第一次看人吐蛔蟲，很多年前了,，87年,。在急診，我和一護士,，上午沒什么人,，后來來了一人，小姐,，挺年輕大概不到30歲,，一看打扮的就是白領，不看是打扮的臟，肚子里能生蟲子的人,，然后惡心,，胃疼，我給一患者處理完就聽護士哎呀一聲叫,，我說這怎么了,，就指著患者嘴里面，我說怎么了,，假裝男子漢,，看那嘴里出的是什么啊，是蟲子啊,，后來就帶著手套就拽,，吐蛔，后來還看著幾次,。但是各位,，看吐蛔的人就不多了，膽道蛔蟲挺多,，膽道蛔蟲就使這烏梅丸,，膽道蛔蟲，吐蛔都用這方子,，我記得特別清楚,，后來那小姐拿著一盒烏梅丸送我來了,，我說這什么意思啊,，您昨晚上讓我吃烏梅丸，我吃著挺舒服,，現在我送您一盒,，我說我不要，我們吃這種藥太殘酷了,，這個藥特別難吃啊,，當時膽道蛔蟲，受不了,，饑不擇食,，慌不擇路，好了再讓他吃,，就痛恨你,，現在膽道蛔蟲也看不著了，看到什么呢,？經前嘔吐啊,，這個我悟了很長時間,，我也是前兩天聽一同學說他治療經前嘔吐，悟了半天,，他給我講我樂了半天,，啊，悟了半天拍個腦袋,，啊,，這就是吐蛔，蟲膽道蛔蟲的繼續(xù),，不過它變了,，也是本章討論的，我現在也使這烏梅丸,，效果非常好,，很簡單就能解決了。

我們看用驅蟲劑的注意事項,，大概有這樣幾點，啊,，我們先看書上烏梅丸的用法,，就可以把注意事項看出來，不用看我們的書,，書沒什么意思,，犯不上用毒藥驅蟲?？礊趺吠璧挠梅?，請看，先食,，注意事項第一點就是先于食,，就是空著腹食，好像一般認為我們吃什么蟲子在肚子里也吃什么,，是吧,，我們想給他吃點藥，中國古人驅蟲的水平相當高,，讓你贊嘆不已,，蟲子在古代也是經常鬧事，我記得有一個方子是特別特別巧妙,，用那個鉛粉,，我們知道有毒，外面包上白蜜,，空這腹吃下去,，蟲子這東西得甘則動,，蟲子一看甜的，蟲子很高興,，奮勇的去吃,，甜得吃完之后，里面鉛粉出來之后就把蟲子給毒死了,，漢朝的方,，漢朝能設計出這個方還是相當可觀的。第一點是先食,，怎么吃呢,？飲服十丸，稍加至二十丸,，循序漸進,，第二一點就是循序漸進，如果不行繼續(xù)往上加,。禁食生冷滑物,，臭食，生冷咱們可以理解啊,，生得,，比如生魚片，冷,，冰欺凌,，滑物比如，米粉,，臭食呢,？這什么時候方子，漢朝方子,，臭豆腐誕生于雍正年間,，我考證過，是臘肉,。使君子驅蟲,，不能喝茶，喝茶令人頭暈,。最后呢我認為應該調理脾胃以善后,，一般認為是烏梅丸，烏梅丸就比較重,，使君子配雷丸就可以啊,，雷丸要少可以加一點使君子，香榧子,，反正總而言之驅蟲的時候盡可能讓患者接受,，像什么苦楝皮啊,，那藥別使，吃完了就讓人惡心,，大夫應該先嘗嘗,，我覺得，現在認為說患者不太好答對,，還是你沒給他用好了藥,。良藥苦口是中國古代的格言，不適合現代了,，良藥要是能治病干嘛苦口,，可樂能治病不是更好嗎，在與你大夫去運作,，應該理解患者的苦衷,。我現在比較注意，小孩,，他是甜的,，他不喝給你吐了，還有女子比較嬌氣,，盡可能設計一些好喝的藥,，怎么設計呢，最好你抓了藥好好嘗嘗,，無論在哪都是個值得推廣的辦法。

烏梅丸

我們看第一張方子,，烏梅丸,，出自什么著作？《傷寒論》,，各位這是《傷寒論》厥陰之方,，這是六經傳變的最后。

我們結合著原文看一看主治和病機分析,，啊,，同學們看，方子是厥陰之方,，足厥陰是,？肝經，同學們,，肝具有很特殊的位置,，你看他說的這段話，饑而不欲食,，食則吐蛔,，心中疼熱,，下之利不止，又熱又虛,。肝處于一個特殊位置,，肝上接心火，這是子母相因,，下面的,，下連腎水，這叫乙癸同源,，所以肝臟分化起來就比較困難啊,，所以上可以生熱，下走可以生寒,。中帶脾胃,，意思是，病態(tài)的時候可以是木賊土,，生理狀態(tài)下呢,，可以土生木。那就是說其涵在水,，其補在脾胃,，其熱在心火，其制在金,，各位這很有意思了,，是不是？說明這肝臟你強大的時候你可以制金,，你不強大的時候我就木火刑金,，我就木扣金鳴，可見這肝擺在一個相當重要的位置,，這肝臟讓很多歷朝歷代大家們啊,，都倍感不可啊。心中疼熱,，饑而不欲食,，你能下，下之利不止,，你一下就傷了脾胃,，肝馬上就瘋了，所以厥陰首推烏梅丸,，是大有深意啊,，什么和法的杰作啊，烏梅丸才是和法的杰作啊,，要熱有熱要寒有寒,，中間再堆一堆酸,。

主治和病機分析，分析一下啊,，我們這只講一個蛔厥證,，第一組癥狀是蛔厥，腹痛時作,，他這個腹痛肯定是有誘因的,，要么受寒了，蛔蟲這個東西是活的,，只要體內有活得東西,，如果下邊涼了，它肯定會往上走,，這叫避下寒以就上熱,，這基礎理論在這是成立的，在別的地方也是成立的,，我們體內有活物除了有蟲子還可能是說明,？胎兒，我那天就治了這么一個病人,，他懷孕以后,，天熱吹電扇，你說你吹電扇應該放頂上吹,，我也不明白他為啥就放低下吹,，他覺得很舒服，我們知道胎前都生熱,，第二天就覺得胎往上走,，頂著胃，這病我治完之后查書發(fā)現是有的,。算計來算計去，凡是體內有活物都這樣,，很簡單,，就模擬了一下烏梅丸，烏梅丸里面有個安胎的藥,，就好了,，中醫(yī)的基礎理論，我個人認為是放之四海而皆準的,，是放在人體,，總結出來的，什么原因導致下面有寒呢,？我看到的大多數吐蛔蟲的是痛經,，我們都知道來月經之前,，肚子生寒，蛔蟲為了避下寒以就上熱,，下面的理論就不是中醫(yī)的了,，就是歐洲那邊的了，他說蛔蟲有嗜酸性,，這是病理學觀點,，他還做過實驗，不管中醫(yī)西醫(yī)吧,，治的都是人,，老愛吐蛔的患者，吃這一個扣吧,，拉出來以后,，四個孔，三個孔鉆的是小蛔蟲,，總結出來蛔蟲有嗜酸性,，從此以后西醫(yī)都奉為寶，現在你問他他們都這么講,。為什么他會鉆,，有的是鉆到食道的，有的鉆到氣管的,，導致窒息,，什么樣的都有，我給你們看一看記載啊,，記載是五花八門,，可以鉆到闌尾，急性闌尾炎,，可以鉆耳咽管,，這蟲子夠亂的，但之所以造亂,，是因為你下焦有寒,，下焦沒有寒就會相安無事，未必有多少條蟲子,，是不是衛(wèi)生條件不好,，遠不是那樣，我見到的那些女性都是白領,，沒有十分骯臟的人,，有一條蟲子就夠了，你就受不了。他說的這個蟲子鉆到哪了呢,？鉆到膽道上去了,，有多疼呢，各位我可見過,，這疼能滿地打滾,，我畢業(yè)實習的時候親眼見過，是個男的,，不是女的,，女的是吐蛔，它繼續(xù)向上走,，滿地打滾,，怎么樣？膽囊括約肌受刺激了,，使勁一收縮,，不讓他進去，給他夾住,，大家知道這蛔蟲鉆一會它也累啊,，休息一會吧，膽道括約肌就不痙攣了,，這患者就起來了,，完了還不好意思，這怎么搞的,，怎么還這樣啊,，你拿眼一瞧這就膽道蛔蟲，這跟急性膽囊炎,，急性胰腺炎有本質的區(qū)別,，我們前面講小陷胸湯，那可就不一樣了啊,，你去摸一摸他得肚子,，他肚子是柔軟的。但是蛔蟲休息過來了繼續(xù)鉆那繼續(xù)疼最后呢,，蛔蟲是不可能退回來的,，要么死了，膽汁打走了,，要么小的鉆進去了，進去了也沒什么好處啊,，膽汁是干嘛的啊,，消化的啊，但消化不了，最后剩一點膠質,，然后以這為核心它生結實,。所以烏梅丸，不僅當時吃,，以后還要吃,，使勁吃，盡管他不高興,，也給他吃,，你跟他講免得你得結石，結石排出來也不容易,。下面看,，手足厥冷，是厥陰的主癥,，但厥不可下之,，各位特別注意，厥怎么治,，就烏梅丸,，寒的熱的都有，就這觀點,，中間擱的酸的,。

第二組癥狀是久利久泄，只談久利就可以,，久利是這樣,，魯公利血百余日，看來拉痢疾啊,，赤白都有,，還是以赤為主，國醫(yī)不能療,，用鹽水梅肉一枚合蠟茶加醋,，一啜而瘥這是最早的關于治療痢疾的記載，（烏）梅確實好,，到現在為止治療結腸癌,，還有烏梅一用，啊,。（烏）梅這個東需確實是值得深深探討的藥,，啊。然后第三個癥狀就我們現在寫的,，經前嘔吐,，戴原禮說，其人必有蛔在隔間，但于嘔吐時加川椒十粒,，這是很古老的記載了,，看來這里主要用的椒，痛經恐怕不止用椒,，我們一起分析痛經,，經前嘔吐，本方治起來效果很好,，啊痛經這東西我琢磨到現在為止,，過去一直認為是寒，現在不這么想了,，諸痛癢瘡皆屬于熱,，寒是寒，這里面有熱,，寒熱夾雜,。下面看第三一點，本方的立法,，同學們如果有一些病治不了,，或者不會治，不要苦苦的去想,，我覺得這不是聰明的方法,，荀子曾說過，吾嘗終日而思不如須臾只所學也,，你還是多讀些古書吧,，或許我們現在見這些東西，古人或許早就解決了,。

下面看組成,，烏梅三百枚，梅從古到今都是讓士大夫階層所欣賞的,，是不是,？治肝首選是菊，其次是梅,，梅是什么味,？酸的，是入肝之味,，梅開花的時間是,？臘梅嘛，冬天,，梅什么時候結果,？望梅止渴嘛,，曹操行軍在四五月，是夏天,。得木之全氣，花于冬而實于夏,，得木之全氣,，所以這是治木之正藥。各位看一看下面看還有酸嗎,？細辛是熱藥,，川椒，我看烏梅丸一年一個樣,，細辛川椒,，桂，干姜,，附子,，熱藥，這是治療厥陰之寒水,。然后呢,，黃連，黃柏,，苦寒,，堵其熱，寒它也堵了,，熱他也堵了,。

接著看，是不有養(yǎng)血的藥,，當歸是吧,，厥陰經本身的藥也有了，還有健脾胃的藥嗎,？人參,，強脾胃以退肝，還有柔肝的藥,，咱們講的烏梅,，下邊還有柔肝的藥，上十位,，異搗篩,，就是各搗各的，合制之,，以苦酒,，苦酒就是醋,，恐怕烏梅不酸，再用醋泡,，這個我也泡過,，各種各樣的醋都都在烏梅里放過，這個味現在想起來都開始流口水,，你們泡泡吃吃,，不是烏梅的味了，有別的味了,，泡一泡嘗嘗,。以苦酒漬烏梅一宿，去核,，五斗米下,，各位開始用飯，飯干嘛的,，誘蛔,，搗成泥，和藥密和丸,，蜜是蛔得甘而動,，蛔得酸則靜，蛔得辛則伏,，得到辛的,，蛔蟲趕緊臥倒，蛔得苦則下,，看見苦的不得了,，紛紛揚揚都跑了，各位這個這是烏梅丸的整個組成,?？醋詈笠稽c，看他的組成,，方解,，君藥是烏梅，得木之全氣故最酸,，血分之果,，血分之果就這么一個，澀腸斂肺,，生津止渴,，二陳湯里學的，蛔得酸則靜,，蛔得辛則伏,，川椒,，細辛，蛔一伏,，這嘔就停住,，可以溫臟驅寒，附子,，桂枝,，加強溫暖下元之力，黃連黃柏味苦可以下行,，為寒可清上熱，緩和附子,，桂,，椒，細辛溫烈傷陰之性,。人參呢,，健脾益氣，當歸,，兩個藥和一起,，來補血。使藥,，是醋,，得酸味之正，直入厥陰,。封蜜為丸,，現在同仁堂賣得藥是小蜜丸，像我們吃六味丸那樣,，在北京賣是小蜜丸,，同學們可以買來嘗嘗，十分難吃,，其難吃無法形容,，絕不是你想想的吃烏梅一樣，根本不是那么回事,，你想這倆苦的碰上川椒,，再加上這烏梅和這醋，口感十分不好,，所以有必要探索一下,。

布袋丸

下面把書翻過來看下一張方子，一定要予以重視,，看布袋丸,，首先先看出自什么著作,，《補要袖珍小兒方論》，隋朝的書,，失傳了,，《補要袖珍小兒方論》引《顱囟經》方，唯一看到的《顱囟經》的方子,，《顱囟經》是中國古代兒科第一步著作,，失傳已久了，讀起來確實讓人贊嘆不已,，一起來學習學習,，頭一個治療什么病,？小兒蟲疳,，又是個疳，蟲引起的,，都有什么癥狀,，肢細腹大、脖子也細,，頭也大,，四肢也細，頭也大,，發(fā)焦目暗,，確實是偉大的著作，目暗,，發(fā)焦有的說是頭發(fā)立著,，發(fā)豎，你要看看小朋友的顏色,，啊,，頭發(fā)長不好，囟門這頭發(fā)立著,，眼窩發(fā)黑,，這是小朋友常見的病，體熱,，動不動下午發(fā)熱,，或者晚上睡覺的時候發(fā)熱，臉色不好,，咱們休息一下,，接著講。

頭一個藥是,，月明砂,，月明砂是什么東西,？是什么東西，蝙蝠拉的屎,，為什么吃這個呢,，這個東西有大量的維生素A，知道了嗎,，這就是中國古人的偉大,。第二個是蕪荑，武夷味不是很好聞,，很臭,，使君子，香榧子,，這是李時珍特別喜歡的驅蟲藥，香榧子我吃過,，同學們吃過沒有,，在杭州一帶特別便宜，當地像吃瓜子一樣剝著吃,，各位，杭州那邊濕熱重,，各位記住當地一定有植物與之對抗。茯苓,、白術、人參,、甘草,，這是四君子,，你不要忘了，多少年前,，這可是地道的古方,。蘆薈,，啊能把蟲子排出去,，啊,，蘆薈武夷也不太好吃,，這蘆薈也不太好吃,，這小孩能吃嗎,？這不是讓你吃的。各位向下看,，上為細末,，湯浸蒸餅和丸，如彈子大,，每服一丸,，以生絹袋盛之，生絹袋沒有怎么辦,，用紗布代替,。次用精豬肉二兩,，不用六十克，一百克吧,，同藥一處煮，候肉熟爛,，提取藥于當風處懸掛,，將所煮肉并汁，令小兒食之,，用藥非常巧妙。蘆薈雖然難吃,，武夷雖然口味不佳,，但都不吃,，但吃的是肉汁，小孩子愛吃肉,，有的孩子沒有肉不吃飯，同學們注意一下中國的兒科學,，兒科學是非常有意義的,。我們看袖珍小兒房,，然后再讀陳復正的《幼幼集成》,，再讀葉天士的《幼科要略》，讀完了我有什么的體會呢,，感覺到這些偉人們都帶過孩子們，在哪感覺到,？肉汁這感覺到。陳復正說要吃也可以,，小孩五歲以下，這張方子的證是什么原因呢,，是食之過早之癥,，飯吃的太早,，才出現的,，脾熱面黃,，我覺得這是可信,，他還提出了自己的觀點，葉天士的《幼科要略》寫的更好,，他說周歲以內的小孩,，我看完以后覺得高，這些中國古代的大醫(yī)學家都帶過小孩,，小孩稍微患病你就知道,，所以要想治療童疳,，用藥是其次的，首先是固護脾胃,，驅蟲劑我們就講完了,，方劑學咱們也講完了,。