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骶髂螺釘是骶骨骨折及骨盆后環(huán)不穩(wěn)使用最多的內(nèi)固定方式之一,，為了骶髂螺釘打的更準(zhǔn)確,，作者自行設(shè)計，利用電腦上 CT 可以畫直線,、測距離等操作,，術(shù)前在電腦上設(shè)定側(cè)位進(jìn)針點位于何處，在手術(shù)時透視側(cè)位確定導(dǎo)針入點,、出口入口位確定導(dǎo)針方向。 用此方法打骶髂螺釘,，經(jīng)術(shù)后 CT 驗證均在骨質(zhì)內(nèi),，無并發(fā)癥發(fā)生，特向大家分享,。 根據(jù) Tile 中譯本《骨盆與髖臼骨折》： 打骶髂螺釘時,，螺釘?shù)淖呦蛟瓌t上為由后向前、由下向上,。 術(shù)前患肢大重量快速牽引,，使骶髂關(guān)節(jié)脫位復(fù)位,； 術(shù)前一天拍骨盆入口、出口位片,，觀察有無腸積氣影響骶骨的顯示,，無影響可不灌腸； 骶 1CT 片上設(shè)計釘?shù)?，確定側(cè)位導(dǎo)針定位點,。
于合適的骶 1 平面，在椎體與椎弓根間合適部位畫直線,，測量此直線長度即為螺釘長度,，以便術(shù)中參考,。 a 線位于椎管前壁，b 線位于 S1,、S2 間隙,，兩條線在側(cè)位片的交點 C 即為進(jìn)針點。 俯臥位或仰臥位均可,，仰臥位時腰骶部墊高 3～5 cm,，有利于導(dǎo)針由后向前打入。將 C 臂推入至合適位置,，先透視骨盆出口,、入口位，確定骨折或脫位已復(fù)位,，并確保 C 臂旋轉(zhuǎn)無阻擋,、透視圖像無遮擋。 消毒鋪單,，透視骶骨純側(cè)位,，導(dǎo)針放于臀部體外，透視下針尖相當(dāng)于骶 1 后方,，水平刺入皮膚使導(dǎo)針尖抵至骨質(zhì),，依據(jù) CT 測量結(jié)果在骶 1 平面，使針尖前后位于骶 1 錐板前,、上下位于骶 1 和骶 2 間隙,。 先透視骨盆出口位,，因骨盆出口位相對寬松,，導(dǎo)針在 S1 上終板及 S1 骶孔之間即可。骨盆入口位,，導(dǎo)針在骶 1 截面中點之前至 S1 前緣 0.5 cm 范圍內(nèi)最好,。用一枚克氏針在 C 臂顯示器調(diào)好位置，將導(dǎo)針沿克氏針方向打入,。 導(dǎo)針打入到位后測量螺釘深度,，應(yīng)與術(shù)前 CT 測深大致相當(dāng)，空心鉆擴(kuò)孔深 2～3 cm（透過 3 皮質(zhì)）即可,，擰入螺釘,，根據(jù)情況是否加壓。
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