高位截癱

是指病變發(fā)生在脊髓較高水平位上且病變僅侵犯幾個節(jié)段的脊髓所引起的截癱,。

一般將第二胸椎以上的脊髓病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱,。

高位截癱一般會出現(xiàn)四肢癱瘓,。

外傷性高位截癱病人的脊柱椎骨或附件骨折、移位的椎體或突入椎管的骨片壓迫脊髓,，使受傷脊髓橫斷平面以下的肢體感覺,、運(yùn)動、反射完全消失,，膀胱,、肛門括約肌功能完全喪失。

那么為什么人的脊髓受傷之后,，會出現(xiàn)截癱并伴隨尿失禁這種狀況呢？

脊髓具有兩個基本功能：

1.傳導(dǎo)功能,。

即來自軀干和四肢的各種刺激,，經(jīng)過脊髓的白質(zhì)（圖1）纖維向上傳導(dǎo)至腦,，受到腦更高級的分析和綜合，由腦發(fā)出命令,，通過脊髓白質(zhì)傳導(dǎo),，控制脊髓進(jìn)一步支配效應(yīng)器官的活動；

2.反射功能,。

即作為神經(jīng)中樞支配軀體反射和內(nèi)臟反射,。

人體排尿是一種復(fù)雜的反射活動,，一般在高級中樞控制下進(jìn)行,。

當(dāng)膀胱內(nèi)貯尿量達(dá)到一定程度（400毫升左右），使膀胱壁內(nèi)牽張感受器受到刺激而興奮,，沖動沿盆神經(jīng)傳入纖維傳到骶髓的初級排尿反射中樞；

該中樞興奮后,，一部分沖動由脊髓將膀胱充脹的信息上傳至大腦皮層的排尿反射高級中樞,，產(chǎn)生尿意；另一部分經(jīng)副交感神經(jīng)傳至膀胱,，引起逼尿肌收縮,，完成一次排尿反射。

同時,，當(dāng)尿液進(jìn)入尿道時,，又刺激尿道感受器，沖動沿陰部神經(jīng)再次傳到脊髓排尿中樞,，使尿道括約肌開放,，于是尿液排出。

而尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力,，使尿液不自主流出的病理狀態(tài),，即成年人不自主情形下的尿液流出統(tǒng)稱為尿失禁。

排尿反射是一種正反饋過程,，即排尿的持續(xù)進(jìn)行會促使排尿反射加強(qiáng)，導(dǎo)致膀胱逼尿肌進(jìn)一步收縮（膀胱壁從內(nèi)到外依次是粘膜層,、肌肉層,、外膜，中間的肌肉層是一種平滑肌稱為逼尿?。?，直至膀胱內(nèi)尿液排空為止。

如果排尿反射弧的任何一個部位受損,，或骶段脊髓排尿中樞與高位中樞失去聯(lián)系,，都將導(dǎo)致排尿異常,。

高位截癱病人由于高位脊髓受損，骶部排尿中樞的活動不能上行傳導(dǎo)至腦,，因而不能得到高位中樞的控制,，此時可出現(xiàn)尿失禁。

這種反射性尿失禁是由完全的脊髓高位運(yùn)動神經(jīng)元病變引起,，此時排尿僅依靠低級的中樞脊髓支配完成反射,，患者不自主地間歇排尿（間歇性尿失禁），故排尿沒有感覺,。