對于癌癥患者而言,,最糟糕的狀況莫過于轉(zhuǎn)移,,它是造成多數(shù)患者死亡的主要原因。即便經(jīng)過一系列治療后進(jìn)入緩解期,,癌癥也有可能“卷土重來”,。對腫瘤來說,為何斬草除根這么難,? 很多病人疾病發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期,,病灶大,范圍廣,,腫瘤侵犯深,,這時候很可能有不少腫瘤細(xì)胞已經(jīng)通過血管,淋巴管,,跑到其他地方潛伏起來了,。即便肉眼上做了腫瘤手術(shù)切除,,卻沒有做到根本意義的根治性切除。所謂根治性手術(shù)是指腫瘤切除,,受累器官切除和區(qū)域性淋巴結(jié)清掃,。其實很多時候做不到,有些腫瘤太大,,或者浸潤太深,,穿透漿膜面與其他器官有粘連,無法做到完整切除,。有些術(shù)后病理提示脈管,,神經(jīng),淋巴管受侵,,這些因素都是轉(zhuǎn)移的根源,。所以分期早的病人轉(zhuǎn)移發(fā)生幾率相對較低,分期越晚,,越容易轉(zhuǎn)移,。 腫瘤長到1cm的大小,在體內(nèi)大概有10的9次方的癌細(xì)胞,,有可能通過影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn),。低于1cm的轉(zhuǎn)移腫瘤極大可能會被檢查漏掉,所以有部分病人可能術(shù)前已經(jīng)發(fā)生了微轉(zhuǎn)移,,而未被發(fā)現(xiàn),,手術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷,免疫力低下,,腫瘤細(xì)胞會生長更快而發(fā)生可見的轉(zhuǎn)移,。 如果體內(nèi)的癌細(xì)胞,在10 的5次方以下,,一般可以通過人體的免疫功能壓制住,。當(dāng)人體免疫力低下的時候,對腫瘤細(xì)胞殺滅作用大大減弱,,殘存的癌細(xì)胞不被免疫細(xì)胞清除,,過段時間可能會出現(xiàn)其他地方的轉(zhuǎn)移。所以術(shù)后病人,,加強營養(yǎng),,適當(dāng)鍛煉,避免勞累,,增強體質(zhì)很重要,。對于分期偏晚的病人,術(shù)后化療可以一定程度上減少殘存癌細(xì)胞,,降低轉(zhuǎn)移幾率,。 另外,,越來越多的研究認(rèn)為癌癥轉(zhuǎn)移擴散是由一系列稱為癌基因的突變蛋白驅(qū)動的,這些癌基因?qū)е掳┘?xì)胞不受控地繁殖并促進(jìn)其移動能力,。癌基因如何特異性地指導(dǎo)癌細(xì)胞的運動和轉(zhuǎn)移是非常復(fù)雜的并且目前基本上未知,。這也是為什么有些分期很早的病人也會出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的原因。腫瘤說白了,,是個全身性疾病,與基因相關(guān)的多基因病,。所以單純的切除原發(fā)癌有時候并不能阻止轉(zhuǎn)移的腳步,,還有很多的未知領(lǐng)域需要探索。 胡洋,,同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員,,中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病,、結(jié)節(jié)病,、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。 溫馨提示 |
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