脈訣（一,、二）原文

脈訣（盧鑄之老老師所傳文字部分）：

其一：

肺和膈間右寸知， 胃脾大腸命關(guān)尺,。

膻中與心左寸辨,， 肝膽之脈左關(guān)明。

小腸膀胱腎左尺,， 女子宮胞亦此尋,。

輕取六腑重為臟， 舉尋按取浮中沉,。

注：

輕取六腑脈,，重取五臟脈，

腎脈重取要至骨,。

其二：

脈速需用息度衡,， 每分十七應(yīng)永恒。

常脈一息四五至， 三至為遲六七急,。

注：診脈者以自己的呼吸每分鐘十七息,，衡量被診者脈速。故“平脈”為診脈之要,。

脈訣講解 各部脈的解釋：

（1）膈間：

橫膈膜上叫膈間；

膻中：心包,，即心的包膜,。

要把部位弄清，記熟,，熟到不想,，一搭手就知道哪個(gè)臟腑。

（2）舉：搭上為舉,；尋：切脈時(shí)不準(zhǔn),，可移動(dòng)手指，舉起另外手指,，直到找到,，為尋；按：重取,。

（3）此脈訣與老本的《內(nèi)經(jīng)知要》上是一致的,，其他的都不要看。

（4）現(xiàn)在亞健康的我們看有90％以上,，官方的統(tǒng)計(jì)數(shù)字是60％～70％,，這些人都需要姜、桂,、附,，不然我也不用那樣辛苦。

需要大家認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí)鄭盧醫(yī)學(xué),，解決真正陽(yáng)虛的問(wèn)題,。

（5）一息：一呼一吸。

每分鐘十七次要永恒,，要準(zhǔn)確,，多半次或者少半次都不行。

（6）四五至是常脈,，也就是說(shuō)每分鐘68次,，到85次之間是常脈。要不看手表就能夠知道患者的脈數(shù),，看手表就是西醫(yī)的做法了,。

（7）三至和六七至都是病脈。

要求

1. 一個(gè)月練好每分鐘十七次呼吸。

2. 先學(xué)四個(gè)脈象（自己去體會(huì)）

（1）浮脈：如水中浮木（小塊木頭）,，去按,，搭指即得，浮脈主風(fēng),。沉取時(shí)浮起為臟脈浮,，就是洪大。

（2）沉脈：與浮脈相對(duì),，輕取無(wú),，沉取有，叫沉脈,。輕取時(shí)稍重一點(diǎn)就是腑脈沉,；沉取時(shí)再重一點(diǎn)就是臟脈沉。沉脈主氣虛,。

（3）緊脈：

①如絞繩索,。體會(huì)粗線絞起來(lái)的味道，一松一退的,，就是緊,。我當(dāng)時(shí)在成都的黃瓦街看絞麻繩，一看就是半天,，就是去體會(huì)這個(gè)緊的感覺(jué),。

②來(lái)去匆匆。似人走得很匆忙,。這個(gè)比較常用,，外感，太陽(yáng)傷風(fēng),、傷寒,，都要查緊脈等。

（4）滑脈：如珠滾盤（上覆綢子）那種感覺(jué),。這種脈常遇到,，特別是女子，女子月經(jīng),、懷孕,、白帶等都有滑脈，月經(jīng)的滑脈如果不明顯的話,，月經(jīng)就不正常,。男子有風(fēng)濕的，也有滑脈,。 脈先講這些,，要告訴大家的是,，請(qǐng)不要停，一步一步踏穩(wěn),，這樣才能上路,。

切脈定要在實(shí)踐中學(xué)，在臨證中跟師學(xué),。

脫離實(shí)踐,，脫離實(shí)際，脫離刻苦修煉,，是無(wú)法將“切脈”真正學(xué)到位的,。

脈訣（三）

前面講過(guò)脈訣一、二,，讓大家去練習(xí)部位和手法，還有幾個(gè)簡(jiǎn)單的脈象,，有緊脈,、浮脈，還有要練習(xí)呼吸,，一分鐘十七至,，還講了每息至數(shù)的差別含義，你們也應(yīng)該練習(xí)過(guò)了,，休息的時(shí)候你們互相檢查,。 今天講脈訣三，講健康人脈的標(biāo)準(zhǔn),。

脈訣三：

脈貴有神且有根,， 胃氣常在人永康；

暗悉臟脈作準(zhǔn)繩： 肺脈毛而有力佳,，

胃脈緩而有力神,， 心脈洪勾有力喜，

肝脈弦而有力暢,， 腎脈沉而有力強(qiáng),。

注一：

有力中不失柔和，微弱中尚還有力,，

此即為有胃氣,，有緩象之脈。

注二：

有胃氣有腎氣即是有根,，有神,，不論脈速快慢，只要是常脈有緩象,，則是緩象之脈,。

脈訣三講了兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：“脈貴有神且有根,，胃氣常在人永康?！敝v的健康脈的總標(biāo)準(zhǔn),，這兩句話非常重要，概括起來(lái)說(shuō)：

一是胃氣,。胃氣是什么呢,？

胃氣就是緩，有神,，還要有根,。

有根就在左手的腎脈上。

健康人脈的標(biāo)準(zhǔn)概括起來(lái)就是三個(gè)字：緩,、神,、力。

這三個(gè)字一定要記到,，

首先,，一個(gè)人的脈要有緩象，就如人走路,，從從容容,，不急不忙，每步步伐穩(wěn)定實(shí)在,，很有神,，這是比喻，要自己去體會(huì),。

從脈象說(shuō)就是：不快不慢,，不浮不沉，緩和從容,。

你們學(xué)過(guò)數(shù)學(xué)的,，回憶一下三角里的SⅠN曲線，運(yùn)動(dòng)得很舒暢,，圓圓的一直下去,，不是三角形，三角形就是緊脈了,。

脈除了緩,，還要有神，如果脈疲疲沓沓的,，一會(huì)兒快,，一會(huì)兒慢，力度也不夠,，就是神也不夠,。

所以,，緩、力,、神三個(gè)字,，是左右整體脈象的健康標(biāo)準(zhǔn)。

二是分部脈象各有準(zhǔn)繩,。這里用了準(zhǔn)繩兩個(gè)字,，就是作為相對(duì)應(yīng)臟是否有病的標(biāo)準(zhǔn)，特別強(qiáng)調(diào)的是,，每一部的脈象都要加一個(gè)緩字,。 肺脈毛而有力有神、緩,。力和神是分不開(kāi)的,。

毛：像雞毛撣子的毛，摸上去輕飄飄的,，浮的,，這樣的感覺(jué)就是毛。如果肺脈沉下去了,，就有病了，緊了有病,，只有毛了,，加上緩而有力，就是肺脈的正常脈象,。

胃脈緩而有力有神,。

胃主四季，以后學(xué)天干地支八卦的時(shí)候,，要牽涉胃主四季,，整個(gè)人身、各個(gè)部位,，都要遵循這個(gè)緩,，胃本身要緩。

胃脾互為表里,，這里的胃脈主要指脾脈,。摸到脾脈緩和的，有神有力,，就是健康?，F(xiàn)在很多人多食生冷，多用涼寒藥,，都會(huì)體現(xiàn)在脾脈上,，脾脈緊,，說(shuō)明傷了脾。

我摸了這么久的脈,，遇到脾胃脈有緩象的寥寥無(wú)幾,，這就是不當(dāng)飲食和藥物造成的不良后果。以后你們就用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)檢查自己,，是否亂吃藥了,，是否吃錯(cuò)藥了，是否亂吃飲食了,。

整個(gè)脈象要緩而有力有神,，胃脈更應(yīng)當(dāng)緩、力,、神,。

《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)：緩則生，不緩則死,?？梢?jiàn)緩字的重要，特別是病重的時(shí)候,，希望你們認(rèn)真體會(huì),。 心脈洪勾有力有神、緩,。

也是首先要有緩象,。

洪勾：像如意的回勾，圓圓的,，心脈不同于其他脈一直往下走,，而要有回過(guò)來(lái)的感覺(jué)，這叫洪勾,，自己去觀察如意,，自己去體會(huì)。

有洪勾,，但沒(méi)有力,、神，很弱,，也是不正常的,。有的人說(shuō)自己心力不佳，你就摸摸他的心脈,，看是否是真的心脈問(wèn)題,，有的吃多了不舒服會(huì)誤認(rèn)為是心不舒適，你不要跟著跑了,，要以脈來(lái)衡量,，如果心脈是洪勾有力,，他心力不夠的表達(dá)是說(shuō)的胃，吃多了,，胃脹到了,，考察一下胃脈。

所以,，有了標(biāo)準(zhǔn)脈象,，我們就可以正確地判定這部脈是否有病。 肝脈弦而有力有神,、緩,。

弦：琴弦壓住撥動(dòng)一下的感覺(jué)，簡(jiǎn)單說(shuō),，肝脈要比其他脈窄一些,，而且是暢達(dá)能通下去的。如果肝脈在中間受了阻滯,，就橫寬了,，或者是橫向跑了，這就不弦了,。

肝脈除了本脈弦,，還要有緩象，如果是弦的,，觸指有繃的感覺(jué),，有點(diǎn)硬，還要有緩象,，才是正常脈，如果沒(méi)有緩象就是病脈了,，到時(shí)候在危脈部分講,。

腎脈沉而有力有神、緩,。腎氣強(qiáng)不強(qiáng),，就看有沒(méi)有緩象、沉下去沒(méi)有,，所以切尺脈要至骨,。

沉：是沉下去的，至骨才能摸到,，腎脈本身要沉,，不至骨就摸不到腎脈。

緩,、沉,、神,、力就是腎脈的正常脈，沒(méi)有力,、神,，腎脈就弱了。

這就有兩個(gè)尺度,，一個(gè)是整體的尺度,，十三部脈都要緩、力,、神,，是整體來(lái)考慮的，達(dá)到了緩,、力,、神，人身的太和之氣,、正氣就充滿全身,，診病考察人是否健康，就是正氣,、腎氣是否旺盛,，一個(gè)人腎氣旺，脈就必然是緩而有力有神,，六脈都是這樣的,，這樣就百病不生，要達(dá)到這樣,，就能盡天年,，盡天年就是能夠活到百歲以上吧。

從我現(xiàn)在觀察,，能達(dá)到這樣脈象的人還不多,，你們通過(guò)服用姜、桂,、附,，都可以達(dá)到盡天年。 這不是一句空話,，這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),。

首先是整體脈的標(biāo)準(zhǔn)，然后就是五臟分部脈本脈加上緩而有力有神,。

為什么要以五臟脈為標(biāo)準(zhǔn),？

因?yàn)槲迮K統(tǒng)帥全身，各有所主。

肺主皮毛,，全身無(wú)處無(wú)皮毛,，肺還主氣；

胃（脾）主肌腠（肌腠,，就是表皮以下連著骨頭的,，即肉），全身無(wú)處無(wú)肌腠,，你把胃脈掌握了,，肌腠上的病也就掌握了；

心主血,，全身無(wú)處無(wú)血（管）,，毛細(xì)血管全身都布滿了，血液的病就在心,，心也主腦,，腦神經(jīng)的病在心；

肝主筋,，全身無(wú)處無(wú)筋,，包括指甲，指甲是肝之余,，經(jīng)絡(luò)大家都知道,；

腎主骨，全身無(wú)處無(wú)骨,，人無(wú)骨不能立,，人的骨有病，就疼痛,。抓住五臟脈的標(biāo)準(zhǔn),，用五臟脈的標(biāo)準(zhǔn)衡量全身的疾病。

這就是人健康的兩把尺子,，一個(gè)總的,，一個(gè)分的，這個(gè)非常重要,，不掌握好這兩把尺子，就沒(méi)有辦法辨證,。

病時(shí)的脈象 鄭欽安談切脈很簡(jiǎn)單,，其中一句話：二十八脈堪為學(xué)者繩。

他的書(shū),，有些版本是有注解的,，把二十八脈都列出來(lái)了，這二十八脈是《內(nèi)經(jīng)知要》的作者李中梓（字士材）歸納的，鄭欽安推薦大家去看一看,。我這里按照鄭欽安所講的意思,，一對(duì)對(duì)脈來(lái)介紹幾個(gè)，二十八脈基本都談的是人生病時(shí)的脈象變化,。

我們要了解人生了什么樣的病,，就要了解這二十八脈。為了便于比較和記憶,，我一對(duì)對(duì)地歸納介紹,。

浮脈和沉脈：

浮脈：如按水中木。輕搭即得,，輕按有,，重按沉了。浮脈主風(fēng),，即傷了風(fēng),。

沉脈：輕取沒(méi)有，重按有,。凡脈不浮只沉的,，是氣虛、氣弱,，該用附片補(bǔ)氣,。

這里要注意我說(shuō)的，它沒(méi)有浮脈,，只有沉脈,。若有浮脈就是傷了風(fēng)，就要先祛風(fēng)邪,，然后再用附片,。

大脈與小脈（小脈是鄭欽安的提法，二十八脈里是說(shuō)細(xì)脈）：

大脈：

脈橫寬為大,。一般是里虛內(nèi)虛了,，脈大。還有在診病的過(guò)程中,，突然脈大了,，表示病趨向不好的方向發(fā)展。

小脈：窄一些,，或叫細(xì),。細(xì)脈一般是體質(zhì)虛弱或者有里寒。

實(shí)脈與虛脈：

實(shí)脈：三指都感力大,，脈亦大,。有實(shí)脈表示：

①可能有包塊,，包塊的部位靠問(wèn)診或者各部脈象判斷；

②有腹痛,。若實(shí)脈有緩象,，這是好現(xiàn)象，表示先天生得好,；若無(wú)緩象就如以上兩種情況所述,，不是好現(xiàn)象。所以,，實(shí)脈要一分為二來(lái)看,。

虛脈：三部無(wú)力，與實(shí)脈恰恰相反,。這是氣虛或者先天稟賦弱了,。此脈亦需要大劑量姜、桂,、附,。市醫(yī)一般大劑量用參，我們完全不同,，而是用四逆湯,、白通湯。

長(zhǎng)脈與短脈：

長(zhǎng)脈：

通過(guò)三指腹中心,。二十八脈中唯獨(dú)此脈是好的,。長(zhǎng)脈表示氣旺，達(dá)到心腎相交,，至關(guān)至心,。若此脈無(wú)緩象也不好，表示是陰陽(yáng)偏離的某一方面的病,。始終要把緩象記住,，緩是衡量整個(gè)的。

短脈：脈只在指腹中間跳,，短脈有長(zhǎng)短,，有的只有針尖大小，有的稍長(zhǎng)一點(diǎn),，但都是斷開(kāi)的沒(méi)有超過(guò)指腹,。此脈表示氣不暢，或傷了氣,。這里的氣包括：腎氣,、正氣、太和之氣,。具體哪部脈短,，就是哪部氣傷了。

幾個(gè)特殊脈象：

1. 緊脈,。如絞繩索,，來(lái)去匆匆。主寒,，主痛,。哪部緊，哪部有寒,。

寒有里寒和外寒之分：

輕取整體緊,，有外邪，傷了寒,；

整個(gè)沉取脈緊為里寒,，里寒一般是傷了飲食或者是久病，不是一概用桂枝法的,。

緊脈經(jīng)常碰到,，要會(huì)區(qū)分是外寒還是里寒，外寒只能用桂枝法,，如果其他部位的寒,，或者肺寒，或者胃寒,，或者脾寒,，可以用桂枝法。

2. 滑脈,。

如珠滾盤,。珠滾盤時(shí)，上覆綢布,，觀察滾的感覺(jué),。滑脈手感圓潤(rùn),。

男女都有滑脈,，滑脈主濕。

婦女滑脈主孕,、主經(jīng),、主白帶。

孕脈最圓,，月經(jīng)滑脈次之,，或者滑脈帶滯，白帶是滯微滑,，都有滑脈現(xiàn)象,，但有區(qū)別,。

3. 弦脈。除了肝的本脈弦脈,，這里的弦脈是指病脈弦,，如按弓弦，撥動(dòng)的感覺(jué),。若沉取弦,，主痰飲，痰很重,，有些老年人一年四季都咳,，就是痰，脈弦,。

4. 芤脈,。如刮空竹，空洞樣的,，或者如按蔥葉,，感覺(jué)是空的。主失血,。按各部看,，哪部芤哪部出血；若整體脈芤,，表示曾大出血過(guò),。

5. 結(jié)脈。

脈不規(guī)則地停頓,，停頓時(shí)間有長(zhǎng)有短,。表示心臟跳動(dòng)不規(guī)則。還反映了傷了飲食,，另外外感也會(huì)出現(xiàn)結(jié)脈,，飲食和外感問(wèn)題解決了，還有結(jié)脈現(xiàn)象,，就是心律不齊,。

6. 代脈。有規(guī)律停,，有二代,、三代、四代,、五代,。再多一般是結(jié)脈了。代脈比結(jié)脈的病重一些,。三代,、四代,，心臟疾病就較重一些，二代,、三代的脈象,，如果體質(zhì)不好，這就是危脈了,。我們遇到的結(jié)脈較多，代脈較少,。 另外有兩種脈象是二十八脈里沒(méi)有的,，這是盧鑄之醫(yī)學(xué)中特有的脈象。

1. 滯脈,。

二十八脈里只有一個(gè)澀脈,。

我們講的滯脈有四種情況：

（1）氣滯：指上的感覺(jué)如打氣筒打氣，打一下跑一下,，停的那一下不是很暢,。此為氣滯，表示氣不充沛,。

（2）濕滯：指上感覺(jué)如流水,，慢慢流、不暢的細(xì)流感,。這是濕造成的,。

（3）滑滯：有點(diǎn)像滑脈，但又不很暢通,。表示濕重或者婦女有白帶,。

（4）一強(qiáng)一滯：一下有力，一下力度滯一點(diǎn),，亦不代亦不結(jié),，中間無(wú)停頓。表示心律不齊,，氣虛,。 各部脈都有滯脈，特別在肝脈上的滯象,，

表示肝氣不暢,。肝氣不暢原因有：

①生氣、慪氣,，情緒不好,。

②肝臟本身有病，如：肝腫大,，脂肪肝,?？傊畏潜久}（即弦,，緩而有力有神）即為滯,。

有的寬一點(diǎn)，有的橫起跑我們稱之為逆,。這部脈很重要,，可知其情緒暢否，心腎交否,。

2. 勁脈,。

二十八脈有革脈和勞脈。

革脈：浮脈有力,；

勞脈：沉脈有力,。我們不分沉浮，通通稱勁脈,。

勁脈：有彈指的感覺(jué),，力大。

脈管硬化,、血液濃度大,、高血壓等都會(huì)出現(xiàn)這種脈象。

左尺帶勁,，必然有高血壓,；外邪帶勁，脈很有力,，表示除了外感還有燥氣,，有時(shí)會(huì)感覺(jué)胃上發(fā)熱。

此時(shí),，治外感同時(shí)要化燥,。化燥或者加香白芷或者油厚樸,，加了油厚樸就是化燥的法了,；如果外邪去了脈還有勁象，就表示血壓或血脂高,。

四,、學(xué)習(xí)摸脈的方法 要在實(shí)踐中學(xué)，不要去背,，去空洞地學(xué),。

一是跟師臨床中學(xué)，老師怎么說(shuō)，立即去感受,；

二是自己去練,，去摸。 自己怎么練,？ 練憑息,，每分鐘十七下呼吸來(lái)衡量是常脈（四五至），還是遲（三至）是急（六至）,。 部位,、手法要統(tǒng)

一、準(zhǔn)確,。

比如：腎脈要至骨,，如果不至骨，摸到的就是膀胱脈了,。各部位要記清楚。輕取和沉取怎么掌握,，各人也不一樣,，胖人瘦人不一樣，手指的輕沉就不一樣,，肉多的人輕取也要稍重一點(diǎn),，而瘦人搭指即得。

高人手指稀一點(diǎn),，矮人手指要密一點(diǎn),。肥人手密，瘦人手稀,，不管其高矮,。 切脈是為了辨證，為了立法,，不是為了切脈而切脈的,。 以脈為主，把望聞問(wèn)結(jié)合起來(lái),，給辨證打下基礎(chǔ),。

以脈為主的原則：脈癥相合，以脈為主,；脈癥不合,，或舍病從脈，或舍脈從病,。

壞脈以后再介紹,。

盧鑄之(1876一1963)，名禹臣,，晚號(hào)金壽老人,、四川省德陽(yáng)市人,。著名中醫(yī)。

本名盧鑄之字號(hào)金壽老人出生地德陽(yáng)市出生時(shí)間1876去世時(shí)間1963生平

出身于中醫(yī)世家,。少年時(shí)先隨其姑父清代德陽(yáng)著名儒醫(yī)顏龍臣學(xué)文學(xué)醫(yī),，曾與光緒末年四川狀元駱元驟為學(xué)館師兄弟。盧鑄之曾中秀才,，經(jīng)史子集根底深厚,，因見(jiàn)八股文不能濟(jì)世，加之體弱多病,，故棄舉子業(yè)而發(fā)奮學(xué)醫(yī),。盧氏資質(zhì)聰穎，好學(xué)深思,，為開(kāi)擴(kuò)其視野,，使之學(xué)有所成，其師顏龍臣于清光緒中葉,，又親率盧氏赴成都拜清代名醫(yī)鄭欽安先生為師,。其后，盧氏隨鄭欽安學(xué)醫(yī)達(dá)11年之久,。

業(yè)成,，乃遵師命游歷四方，足跡遍及全國(guó)20余省,，一面用其師所授之法為患者除疾,，一面考察各地人體體質(zhì)狀況、生活習(xí)慣,、水土氣候,，研究各種藥物的栽培、炮炙,、性味,、功用及其相互關(guān)系，歷時(shí)3年,。返回成都后,，始于光緒末年開(kāi)設(shè)“養(yǎng)正醫(yī)館”而懸壺成都。

盧鑄之從醫(yī)70余年,，醫(yī)術(shù)精湛,，中醫(yī)臨床各科學(xué)驗(yàn)俱豐，治病療效卓著,、數(shù)愈危急,、歲無(wú)虛日。尤其值得稱頌的是，他繼承祖輩和鄭師醫(yī)德遺風(fēng),，患者無(wú)論貧富,，均一視同仁，悉心診治,。尤為可貴之處,，還在于盧氏能毫無(wú)保留地將其一生的寶貴經(jīng)驗(yàn)獻(xiàn)之于民。

盧鑄之治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),，一生致力經(jīng)典著作和顏,、鄭二師學(xué)術(shù)理論和學(xué)術(shù)思想的研究。他兼收并蓄,，銳意圖強(qiáng),，敢于創(chuàng)新。他強(qiáng)調(diào)人生立命在于以火立極,，治病立法在于以火消陰,，擅長(zhǎng)運(yùn)用姜(生、干姜),、桂(桂枝,、肉桂)、附(生,、熟附子)等辛溫扶陽(yáng)重劑,，從而在學(xué)術(shù)上自成一家,，在醫(yī)林中獨(dú)樹(shù)一幟,。他30余歲就被時(shí)人尊稱為“盧火神”而欽譽(yù)巴蜀內(nèi)外。齊白石曾為之鐫刻“金壽老人”名章饋贈(zèng),。解放后,。盧氏曾被提名調(diào)北京中國(guó)中醫(yī)研究院任職，但他因年高力衰,，而懇辭未任,。1958年他受聘于四川省委黨校醫(yī)院，定為衛(wèi)級(jí)一級(jí),。

盧鑄之學(xué)識(shí)淵博,，寢饋于《周易》、《內(nèi)經(jīng)》,、《難經(jīng)》,、《神農(nóng)本草經(jīng)》及仲景、欽安立法處方之旨趣,，旁及諸家之學(xué),，兼取所長(zhǎng)，又頗多新的見(jiàn)解，熔古今于一爐,，積數(shù)十年之識(shí)見(jiàn),，著有《鄭欽安先生醫(yī)書(shū)集注》、《金匾要略恒解》,、《盧氏醫(yī)學(xué)心法》,、《盧氏臨證實(shí)驗(yàn)錄》、《本經(jīng)藥性配合闡述》等著作,，并撰有《盧氏治療腫疥的理論方法》,、《盧氏對(duì)癥痕痞塊的理論研討》、《子宮瘤癌論治》,、《心臟病論治》,、《水腫論治》、《感冒論治》,、《附片之用法》等百篇論文,。今就其學(xué)術(shù)思想概述如下。