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本文作者&音頻講解：想不出ID的師兄,；審核：宇飛。 隨時(shí)隨地聽(tīng)音頻講解▼▼▼ 說(shuō)到呼吸系統(tǒng)腫瘤,，最重要的莫過(guò)于發(fā)病率位居榜首的肺癌,。回顧近年真題,，不管是病理學(xué),、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué),，不管單選題,、病例分析、B 型題還是多選題,，肺癌都是必考的內(nèi)容,。因此,，掌握肺癌的知識(shí)點(diǎn)就顯得十分重要。 而肺癌這個(gè)專(zhuān)題,，知識(shí)點(diǎn)較為固定,，學(xué)科之間交叉非常明顯，因此,，相對(duì)容易拿高分,，建議大家復(fù)習(xí)時(shí)充分結(jié)合內(nèi)科、外科,、病理的知識(shí),，從基礎(chǔ)到臨床一步到位。 注意：因?yàn)閹熜帜芰τ邢?，所歸納的材料僅僅作為參考,，還需要大家仔細(xì)看書(shū)、認(rèn)真分析往年題,，做到全面細(xì)致,，才能取得高分。 吸煙（the most）,、空氣污染、職業(yè)因素,、基因改變（如 SCLC 的 c-myc,，k-ras 突變） 關(guān)于肺癌的病理,，許多書(shū)本上都有非常詳細(xì)的歸納,，師兄就不再贅述了，大家要自己歸納,，形成自己的知識(shí)體系,。而肺癌的許多題目，考點(diǎn)相對(duì)固定,，因此,，看到某個(gè)病理分類(lèi)，大家要條件反射般的想到與之相關(guān)的特征,，也許這就是正確答案,。 1、肺鱗癌： 病理學(xué)最好發(fā),，中央型,，吸煙史，緩慢，纖支鏡,，角化珠,，管腔內(nèi)生長(zhǎng)、阻塞,、壞死,、空洞、咳痰咯血…… 2,、肺腺癌：外科學(xué)最好發(fā),，周?chē)停?，管腔外生長(zhǎng),，累及胸膜…… 3、肺泡癌：歸為腺癌,，分化好,，外周或彌漫，大量痰,。 4,、肺大細(xì)胞癌：病理學(xué)認(rèn)為多中央型（外科學(xué)認(rèn)為周?chē)停A(yù)后不太好,，可有神經(jīng)內(nèi)分泌綜合征…… 5,、肺小細(xì)胞癌：起源于 APUD 細(xì)胞（kulchitsky 細(xì)胞），神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物,，多中央,，類(lèi)癌綜合征，最?lèi)盒?，最早轉(zhuǎn)移,，放化療療效最佳（三最）…… 6、惡性程度比較（大到?。盒〈笙禀[類(lèi) 7,、一些特殊的概念：瘢痕癌（腺癌+纖維化和瘢痕）、早期肺癌（無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移!!!）,、隱性肺癌（無(wú)腫塊,、痰陽(yáng)性,、術(shù)后病理原位或早期浸潤(rùn)癌,，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移!!!） 關(guān)于臨床表現(xiàn),，不外乎就是原發(fā)腫瘤引起的表現(xiàn),、進(jìn)展引起的表現(xiàn)、所分泌的激素引起的表現(xiàn)等等。八版人衛(wèi) 78 頁(yè)到 80 頁(yè)有詳細(xì)的論述,，下面簡(jiǎn)要綜述一下,。 1、原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征：咳嗽（刺激性干咳,、肺泡癌有大量粘液痰）,；咳痰與咯血（多中央型）；氣促喘鳴,；發(fā)熱,；體重下降。 2,、胸腔內(nèi)進(jìn)展：胸痛,；聲嘶（壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)）；吞咽困難,；胸腔積液,；上腔靜脈梗阻綜合征；horner 綜合征（肺上溝瘤 Pancoast 瘤）,；壓迫臂叢神經(jīng),。 3、胸腔外轉(zhuǎn)移 4,、副癌綜合征：常見(jiàn)病理類(lèi)型與副癌綜合征 小細(xì)胞肺癌： Cushing 綜合征,、類(lèi)癌綜合征、神經(jīng)肌肉綜合征,、黑棘皮癥…… 鱗癌：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病,、高鈣血癥…… 大細(xì)胞肺癌：異位促性腺激素 支氣管類(lèi)癌：促腎上腺皮質(zhì)激素樣物（Cushing 綜合征）、類(lèi)癌綜合征…… 1,、胸片與 CT
2、MRI：腫瘤與血管關(guān)系 3,、SPECT：定位,、骨轉(zhuǎn)移 4,、PET：肺癌及淋巴結(jié)定性轉(zhuǎn)移 5、痰細(xì)胞學(xué)檢查：做≥3 次 6,、支氣管鏡檢：注意禁忌癥（肺動(dòng)脈高壓,、二型呼衰、出血） 7,、EBUS-TBNA,、TTNA…… 8、腔鏡,、開(kāi)胸,、轉(zhuǎn)移灶活檢…… 9、腫瘤標(biāo)志物：CEA,、NSE…… 篩查：低劑量 CT； 確診：細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查 結(jié)核,、肺炎、肺膿腫,、縱膈腫瘤,、肺部良性腫瘤、結(jié)核性滲出性胸膜炎 （一）NSCLC 1,、早期首選手術(shù)；三期以后根治性放療,；新輔助化療,； 2、化療方案：含鉑良藥聯(lián)合化療 3,、放療：引起阻塞性肺炎,、上呼吸道或上腔靜脈阻塞 4、靶向治療：EGFR-TKI（各種替尼,；肺腺癌,、女性、非吸煙者）,；各種單抗 （二）SCLC：化療為主 其他治療…… 丁香園 19 考研課程限時(shí)優(yōu)惠 |
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