一串120鳴笛聲刺破了凌晨2點的夜空,，75歲的老王被推進骨科急診室,，兒子小王抓著掛號單和病歷本，焦急地排隊等待著······

終于輪到號了,，原來老王半夜起來上廁所摔了一跤,，一屁股坐在地上,，小王不放心，叫了120要帶老王來做檢查,，旁邊救護擔架上的老王卻顯得極其不情愿,。

醫(yī)生詢問過老王的情況后，檢查了一遍老王的身體疼痛情況,，安排了拍骨盆和腰椎的片子,。老王撇一眼醫(yī)生來了一句“怎么拍這么多片子啊，我就摔了一下,，你們醫(yī)院賺死咯”,。

片子終于取到了，醫(yī)生將片子卡到讀片器,，仔細看了一遍,，“嗯，腰椎第2節(jié),，有一點壓縮骨折,，回去臥床靜養(yǎng)就好了，但是······”,。

“但是怎么了,？”小王焦急地問道。

“股骨頸這個地方,，看起來不太平整,，懷疑有骨折，再去做個CT看一下”,，醫(yī)生答道,。

“啊,？還要拍CT,，你這個醫(yī)生太黑心了，我沒事我要回去,，現(xiàn)在醫(yī)生只想著賺錢”,，老王差點從擔架上跳下來。

醫(yī)生連忙解釋道：“老先生,，你這里可能有骨折,，不拍CT很難看出來，如果遺漏了后果很嚴重”,。

“你不要嚇我,，片子拍了好的不就好的，怎么可能看不出來，我看你年紀輕輕腦子歪點子倒不少,，切······”,，老王又發(fā)飆了。

小王連忙勸老王要聽醫(yī)生的建議,，老王卻倔得像頭老黃牛,，堅決要回去。

醫(yī)生在一旁很尷尬地看了一眼父子倆,，低頭在病歷本上加了一行字“病人拒絕行髖關節(jié)CT掃描,，已告知有遺漏股骨頸骨折風險，后果自負”,。醫(yī)生讓老王看了病例,，老王不情愿地在病歷本簽了名字。

最后醫(yī)生還是再三叮囑小王“老爺子腰椎有骨折要靜臥,，一個星期后要到門診再拍片子看一下,，另外，骨盆CT最好還是要做一個”,。

小王拗不過父親的倔脾氣,，很不好意思地跟醫(yī)生道了歉走了。

······三周后······

老王又一次被送進醫(yī)院,，躺在推床上的老王被放在骨科急診室門口的墻邊,。

小王小心翼翼地走進診室詢問醫(yī)生，“預檢臺護士建議我去門診,，不給我掛急診號,，但是我父親三周前就是在這兒看的，為什么不能再看了,？”

醫(yī)生頭也沒有抬,，筆頭在病歷本上龍飛鳳舞，答道：“三周前看過的呢,，那現(xiàn)在不屬于急診接診范疇了，急診嘛,，是處理緊急病人的,，你屬于復查，應該去門診,，不能占用急診,。”

“這樣子啊,，以前還真不懂,，明白了，謝謝你醫(yī)生”,，說罷小王推著精神不佳的老王輾轉到門診,，一陣掛號排隊,，終于見到了高年資的李主任。

老王一陣抱怨,，額頭皺得像一塊豬肚,，“李主任啊，上次摔了一跤,，你們一個小醫(yī)生給我看的,，讓我回去躺著休息，這都躺了三個星期了,，怎么屁股現(xiàn)在疼得不敢動了,？”

李主任看了一遍，之前的X光片,，又看了老王的病歷,，隨即安排老王做了個髖關節(jié)CT。這次老王乖乖配合了,。

最后的診斷是：左側股骨頸骨折,，移位明顯。建議手術治療,。

小王很緊張地問道：“怎么可能的呢,？上次不是X光片還好的嗎？”

李主任翻開病歷給小王和老王看：“病人拒絕行髖關節(jié)CT掃描,，已告知有遺漏股骨頸骨折風險,，后果自負。簽字：王振明”,。

最終老王住了院,，做了手術，挨了刀,。老王心里其實很后悔最初沒聽醫(yī)生的建議,，但是打死也不能說，好在手術很成功,，老王很快就能下地走路了,，只是多花了錢、多受了罪,。

情況剖析：

1.對于骨骼,，拍X線片跟CT有什么區(qū)別？

X線片的原理是通過讓X射線穿透骨骼,，從而得到骨骼的輪廓,。

CT則是從冠狀面、矢狀面、水平面像切黃瓜一樣一層一層掃描骨骼,，所以能清晰顯示微小的骨骼結構,，當然也包括微小、隱匿的骨折,。

2.那為什么不直接拍CT呢,？

有人會問，既然如此,，干脆直接都拍CT好了,。那當然是錯的?？梢詮囊幌聨讉€方面來解釋這個問題,。

第一，X光片的價格大概是60-70元,，放射量相對小,，拍攝速度快；CT的價格大概是140-180元,；

第二,，CT放射量比X線大很多，拍攝時間也比X線長很多,；

第三,，對于大部分人只需要X光片即可達到篩查、排除,、診斷的目的,。

如果盲目地來者不拒，所有病人都拍CT,，不僅浪費病人的錢,，浪費醫(yī)療資源，CT較大的射線量還可能會對病人造成未知的影響,?？偟膩碚f，X線片是個大篩子,，篩出來有風險的,，再拉過去掃CT。

3.醫(yī)生為什么讓病人簽字聲明“不配合檢查責任自負”,？

醫(yī)生簽字蓋章的醫(yī)療病歷具有法律效力，記錄著醫(yī)生的診療過程,。對外,，這是病人報銷、索賠、打官司的法律證明,；對己,，是對醫(yī)生診療行為的監(jiān)督；對醫(yī)生,，也是自我保護的工具,。比如遇到不配合的病人，為了避免日后產(chǎn)生糾紛,，醫(yī)生需要證明有實施此項診療的提議,，但遭到病人拒絕。

需要強調的是,，老王的情況常見于創(chuàng)傷骨科（比如摔跤了,、高處掉下來了，被車撞等導致的胳膊腿腰疼）,，如果在腦外科,、普外科等科室，請不要按照此文去逼迫醫(yī)生從X片查起,，那又犯大錯了,。

不同疾病各有各的特征，醫(yī)學從來就沒有萬金油,，沒有一成不變的檢查,，也沒有一成不變的治療。遵循醫(yī)生的診斷治療思路,，才可以把自身的風險降到最低,，要知道醫(yī)生是一群潛意識里就想幫助別人，從而使自己的獲得成就感的“虛榮鬼”,。

在急診,，當你走到診室門口時，你會發(fā)現(xiàn)里面總有幾個目光如炬的醫(yī)生在偷偷瞄你,，是否是你翩翩少年,、英氣風發(fā)？或是你妝容精致,、身材婀娜,？都不是的！他們正在通過你的步態(tài),、表情推測來了個什么病人,？接下來要準備什么？簡單地對你的病情進行推理,、篩選,、過濾,。當你走到他面前時，或許已經(jīng)是一盆煮熟的菜,，隨時可以下筷,。所以，不要埋怨你的醫(yī)生沒跟你說幾句話就讓你去做檢查,，不是他不用心,，而是他對你的病情有信心。

總之,，我們在看病時,，要相信自己的醫(yī)生，不明白的可以問一聲“為什么”,。如果遇到自己不信任的醫(yī)生,，可以直接離開換個醫(yī)生或者換家醫(yī)院，指責,、爭吵沒有任何意義,。

病人不是甲方，醫(yī)生也不是設計師,，過多的干預畫出來的“圖紙”并不會更合心意,。

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