層流潔凈胚胎實(shí)驗(yàn)室里，王鳳英教授在放大200倍以上的超高清顯微鏡下，屏住呼吸,，運(yùn)用顯微鏡操作儀上外徑不到5微米的顯微針輕輕持住精子,，注射進(jìn)入另一端寶貴的卵子里。生命由此在這里起源,！開啟神奇的人生旅程,。

“這就是我們通常所說的第二代試管嬰兒（ICSI）”，生殖醫(yī)學(xué)專家王鳳英教授介紹,，通過卵母細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射(ICSI)技術(shù),，直接將精子注射入卵母細(xì)胞胞漿，解決男性嚴(yán)重少弱精癥,、梗阻性無精子癥的不孕難題,，達(dá)到助孕的目的。

大數(shù)據(jù)顯示,，隨著不孕不育率的不斷攀升,，重慶近年來需要通過人類輔助生殖技術(shù)達(dá)到孕育目的的家庭也在逐年增長，保守估算約在7.5萬左右,。與此同時,，為了順應(yīng)這部分人群的需求，通過衛(wèi)計委批準(zhǔn)獲得可開展人類輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐漸增加到8家

重慶人類輔助生殖技術(shù)需求人群7.5萬

8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲批可開展人類輔助生殖技術(shù)

提到輔助生殖技術(shù),，很多人會首先想到試管嬰兒,，其實(shí)，人類輔助生殖技術(shù)并不只有試管嬰兒,，也不是所有不孕不育人群都必須做試管嬰兒,。那么，目前輔助生殖技術(shù)有哪些,？我市哪些醫(yī)院有資質(zhì)可以開展呢,？

原重慶市婦幼保健院遺傳與生殖研究所專家、現(xiàn)北部婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心與不孕癥?？茖＜以辐櫧榻B：重慶約有30萬不孕婦女,，其中約7.5萬可能需要借助輔助生殖技術(shù)。而隨著不孕不育發(fā)病率的攀升,，這個數(shù)據(jù)也一直在增長,。為了滿足這部分人群的孕育需求，截至目前,，重慶市共有8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得衛(wèi)計委批準(zhǔn)可開展人類輔助生殖技術(shù),。

分別是重醫(yī)附一院、重醫(yī)附二院,、市婦幼保健院,、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院、重慶市人口和計劃生育科學(xué)技術(shù)研究院附屬醫(yī)院,、重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院和萬州區(qū)婦幼保健院,。其中市婦幼保健院和第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院開展夫精人工授精、供精人工授精,、體外受精-胚胎移植,、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射、植入前胚胎遺傳學(xué)診斷5項技術(shù),；重醫(yī)附一院和重醫(yī)附二院,、陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院開展夫精人工授精、體外受精-胚胎移植,、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射3項技術(shù),；重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院、重慶市人口和計劃生育科學(xué)技術(shù)研究院附屬醫(yī)院,、萬州區(qū)婦幼保健院開展夫精人工授精1項技術(shù),。而據(jù)最新消息，重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院即將迎接體外受精-胚胎移植技術(shù)的專家評審,。

輔助生殖市場需求旺盛

各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)生殖中心出“奇招”

多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲批可開展人類輔助生殖技術(shù)將為不孕不育家庭帶來哪些利好,？近期，大渝網(wǎng)健康頻道走進(jìn)3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了實(shí)地探訪,。

重醫(yī)附二院

位于臨江門繁華地帶的重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心于2012年獲批可開展人類輔助生殖技術(shù),，目前已經(jīng)形成了一套成熟的中心運(yùn)營機(jī)制和特色。從事婦產(chǎn)科臨床工作30年,，近20年主要致力于生殖醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究及臨床工作的張覘宇主任介紹：不孕不育人群近年來明顯攀升,，前兩年自己的不孕不育門診量每天大概在40人左右，近幾年來增幅達(dá)到一半以上,，有時到了下班時間還會有患者前來咨詢,，加班加號是常事,。

重醫(yī)附二院生殖醫(yī)學(xué)中心張覘宇主任團(tuán)隊

“針對不同的患者我們也采取了個性化的診療方式,。在輔助生殖技術(shù)方面，中心也獲批多項技術(shù)進(jìn)入臨床：如夫精人工授精（AIH）,、體外受精-胚胎移植（IVF-ET,，‘試管嬰兒’）、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI,，第二代‘試管嬰兒’）,、睪丸、附睪穿刺取精-卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射（TESA/PESA-ICSI）等多項技術(shù)幫助不孕不育家庭助孕,?！睆堃椨钫f，“為改善目前的就醫(yī)環(huán)境，為患者提供高效,、便捷的醫(yī)療服務(wù)和更好的就醫(yī)體驗(yàn),，生殖醫(yī)學(xué)中心已經(jīng)在重醫(yī)附二院江南院區(qū)建立分中心。采用國內(nèi)外先進(jìn)設(shè)計理念,，打造集門診,、特需門診、B超室,、中醫(yī)理療室,、治療室、手術(shù)室,、醫(yī)患溝通室,、患者宣教室以及世界一流的胚胎培養(yǎng)室為一體的多元化生殖醫(yī)學(xué)中心?！?/p>

大坪醫(yī)院

同樣在位于渝中區(qū)的陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心,，前來咨詢輔助生殖的家庭也是絡(luò)繹不絕。雖然已經(jīng)快到中午下班時間,，仍舊有兩對夫妻在診室外面排隊等候,。“我們科室于1997年開始探索人類輔助生殖技術(shù),，1999年成功誕生了首例IVF-ET ‘龍鳳胎’,，2010年獲批籌建、運(yùn)行人類輔助生殖中心,?！痹撝行闹魅螐垜c華介紹，目前中心已經(jīng)開展監(jiān)測排卵,、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)綜合診治,、生殖內(nèi)分泌調(diào)理（PCOS）、宮腔內(nèi)人工授精（IUI）,、一代試管嬰兒（IVF）,、二代試管嬰兒（ICSI）等項目，同時還形成了獨(dú)有的診療模式,。

張慶華主任正在為患者看診

擁有男科,、婦科、產(chǎn)科,、生殖學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的張慶華主任有20多年的從業(yè)經(jīng)歷,，在不孕不育夫婦男女同治、復(fù)發(fā)性流產(chǎn),、遺傳咨詢,、試管嬰兒,、圍孕期及孕期管理等方面形成了自己獨(dú)有的臨床特色。

北部婦產(chǎn)醫(yī)院

這家位于園博園附近的三級?？漆t(yī)院前身為重慶市婦幼保健院鴛鴦分院,，于 2014年正式開業(yè)， 2016年6月,，經(jīng)重慶市衛(wèi)計委批準(zhǔn)為三級?？漆t(yī)院。2017年9月,，經(jīng)重慶市衛(wèi)計委批準(zhǔn)成為可開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一,。而該院主要管理團(tuán)隊及醫(yī)療專家大部分源自重慶市婦幼保健院。

北部婦產(chǎn)醫(yī)院曾品鴻主任正在為就診夫婦解答生育難題

外出學(xué)習(xí)一年后回院,，曾品鴻主任的門診已經(jīng)有不少患者等候就診,。從事輔助生殖醫(yī)學(xué)近20年，曾在重慶市婦幼保健院遺傳與生殖研究所工作13年,，完成超排卵周期約30000例,，取卵約3000例，胚胎移植1000例,，曾品鴻主任已經(jīng)是重慶輔助生殖領(lǐng)域的專家,。

實(shí)驗(yàn)室人員余俊在無菌環(huán)境中洗滌精子。

“截止2018年4月生殖中心總門診量達(dá)到近5萬,，對不孕癥的診斷,、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥,、排卵障礙,、卵泡生長監(jiān)測、促排卵技術(shù)臨床醫(yī)生們有了深刻的理解及豐富的技術(shù)操作能力,?！痹辐櫿f，目前北部婦產(chǎn)醫(yī)院可以開展的輔助生殖技術(shù)主要是夫精人工授精,，正在籌備體外受精-胚胎移植的驗(yàn)收準(zhǔn)備工作,。新的實(shí)驗(yàn)室占地2000平方米，其中層流潔凈胚胎培養(yǎng)室500 平方米,，引進(jìn)數(shù)千萬元的輔助生殖技術(shù)設(shè)備,，為‘試管嬰兒’技術(shù)升級及妊娠幾率的提高,，提供了重要保障,。”另外生殖中心在患者就診體驗(yàn)上更趨于人性化服務(wù)：普通初診患者就可以享受VIP級別服務(wù),，至少保證20—30分鐘的問診時間,。獨(dú)立區(qū)域一站式檢查流程,，極好的保護(hù)了就診家庭的隱私；主治醫(yī)師親自在診室進(jìn)行B超監(jiān)測,，有效掌握患者第一手資料,，助力患者孕育成功率。

不孕不育檢查 男女同查簡單又省錢

女方檢查“挑好時間”很重要

張慶華主任介紹,，正常夫妻性生活1個月內(nèi)懷孕率為20%左右,， 8個月為75%，1年的初孕率可達(dá)90%,?；楹笸?年以上規(guī)律性生活未采取避孕措施的夫妻未受孕者，可診斷為不孕癥,，就建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查,。張慶華說女性不孕的常見原因主要有內(nèi)分泌因素、子宮因素,、免疫因素,、輸卵管腹腔因素、子宮內(nèi)膜異位癥等原因,。男性不育原因常見少精子癥,、弱精子癥、免疫因素,、性功能異常等,。

一說到不孕不育，很多人首先認(rèn)為是女方問題,，應(yīng)該女方先做檢查,，其實(shí)這是片面的。盡管在生兒育女方面女性要承擔(dān)起更多的責(zé)任,，但是生育必定離不開“男女搭配”,。張慶華說，不孕不育檢查,，多數(shù)中心為男女各自單獨(dú)就診,，就診繁瑣且浪費(fèi)時間，對于每一對不孕癥夫婦建議男女同診同治可以有效解決此問題,。女方的很多檢查和月經(jīng)周期有關(guān),，有些有一定痛苦(比如輸卵管的檢查等)，甚至有創(chuàng)傷的(如腹腔鏡等),。而男方取精較容易,，也不傷身體，同診同治省時省錢又省力,。

那么女方檢查時該注意啥,？張覘宇主任介紹,，如果到醫(yī)院就診的時間選得好，那就可以節(jié)約很多時間,！她給出了就診建議：第一步,，建議在妻子月經(jīng)來的第1-3天空腹到醫(yī)院，這樣可以先做內(nèi)分泌,、B超等檢查,，以便對卵巢功能進(jìn)行評估；第二步,，月經(jīng)結(jié)束后第3天（期間不要同房）,，到醫(yī)院對陰道分泌物、白帶等進(jìn)行檢查,。

一般情況,，一些卵巢功能低下、排卵障礙等,，或是男性有不育問題的都可以被檢測出來了,，就可以開展相應(yīng)治療。如果檢查都無明顯異常,，那就要進(jìn)入下一步,，評估子宮及附件的狀態(tài)。若子宮,、輸卵管等有病變,，需要進(jìn)一步治療，嚴(yán)重的需要做輸卵管造影,。

哪些不孕不育家庭需要做試管嬰兒,？

曾品鴻主任介紹，做試管嬰兒因患者身體實(shí)際情況而定,，不是所有不孕不育人群都需要做試管嬰兒,。比如以下幾種情況，應(yīng)對的治療方案是不同的：

排卵障礙：在門診接受促排卵治療即可

輸卵管粘連：利用腹腔鏡進(jìn)行疏通

男性因少精,、弱精,、液化異常、性功能障礙,、生殖器畸形等致不育,；女性因?qū)m頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育,；免疫性不育或原因不明的不育癥——可采取人工授精的方式,。對于輸卵管性不孕癥、原因不明的不孕癥,、子宮內(nèi)膜異位癥等不孕癥患者,，通過其他的常規(guī)治療之后仍然無法妊娠的夫婦，才會考慮進(jìn)行試管嬰兒,。

曾品鴻介紹：隨著人類輔助生殖技術(shù)的不斷升級和更新?lián)Q代,，更多先進(jìn)的人性化操作流程被引入臨床，試管嬰兒技術(shù)越來越完善,，成功率越來越高,，人們對試管嬰兒的接受度更高。數(shù)據(jù)統(tǒng)計目前國內(nèi)試管嬰兒的成功率平均可以達(dá)到50—60%,。而試管嬰兒的診療和手術(shù)費(fèi)用市場均價在35000左右,，大部分家庭可以毫無壓力承擔(dān)。

可以自由選擇做第幾代試管嬰兒嗎,？

試管嬰兒,，并不是在試管里長大的嬰兒。王鳳英教授介紹：“試管嬰兒”技術(shù)是一項高科技技術(shù),，是指分別將卵子與精子取出后,，在體外 (培養(yǎng)皿中) 使其受精，并發(fā)育成胚胎后,，再植回母體子宮內(nèi),。這種方法可以幫助那些無法正常受孕的人增加懷孕成功的機(jī)會。

在門診我們經(jīng)常能看到很多焦慮的不孕不育夫婦咨詢做試管嬰兒的事情,，當(dāng)大家通過患者間的口口相傳和度娘知道有第一代,、第二代和第三代試管嬰兒技術(shù)時，就很自然地認(rèn)為,，級別越高,，收費(fèi)也越貴，那么技術(shù)也越先進(jìn),，從而成功率越高或者出生的孩子“質(zhì)量越好”,。其實(shí)不然。下面我們就來了解一下這三代試管嬰兒技術(shù)吧,。

第一代試管嬰兒（IVF-ET）

將患者的卵子和精子在培養(yǎng)皿內(nèi)混合,，讓卵子受精，然后將受精卵在體外培養(yǎng)所產(chǎn)生的胚胎移植到患者子宮內(nèi),。

適應(yīng)癥：

1. 各種原因?qū)е碌妮斅压懿煌ɑ蚬δ苷系K

2. 盆腔粘連

3. 排卵障礙（如多囊卵巢綜合征促排卵半年以上）

4. 嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥

5. 男方少弱精子癥

6. 不明原因不孕

7. 年齡大于40歲,，卵巢準(zhǔn)備功能下降

8. 三次人工授精失敗

第二代試管嬰兒（ICSI）

卵母細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射(ICSI)，通過直接將精子注射入卵母細(xì)胞胞漿內(nèi),，來達(dá)到助孕目的,。

適應(yīng)癥：

1. 嚴(yán)重少、弱,、畸精子癥

2. 不可逆的梗阻性無精子癥

3. 生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）

4. 免疫性不育

5. 體外受精失敗

6. 精子頂體異常

7. 需行植入前胚胎遺傳學(xué)檢查的

8. 傳統(tǒng)的IVF-ET后反復(fù)受精失敗

第三代試管嬰兒（PGD）

也稱胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）,，是指對胚胎進(jìn)行基因檢測,，從而判斷胚胎是否具有先天性缺陷或基因缺失避免缺陷胎兒誕生，選擇健康正常的胚胎移植入母體子宮,。

適應(yīng)癥：

1. 高風(fēng)險遺傳病和先天缺陷患者,。如果雙方任何一方患有單基因相關(guān)的遺傳病或染色體異常，可以通過三代試管嬰兒技術(shù)對胚胎染色體進(jìn)行檢測,。在一批胚胎中選擇染色體正常的胚胎移回母體,。

2. 如果存在嚴(yán)重性染色體連鎖遺傳性疾病，可以通過三代試管來做選擇胚胎性別,，將不會得病的性別胚胎移入子宮,。

“所以試管嬰兒并不是代數(shù)越高越好”，王鳳英說,，也不是你想做哪一代就做哪一代,。具體采用哪一代技術(shù)，需要由專業(yè)的醫(yī)生檢查及評估后才能確定,。另外,，三代試管嬰兒技術(shù)并沒有技術(shù)上的優(yōu)劣之分，要根據(jù)不同的適應(yīng)癥采取不同的助孕方式,，不選貴的,，只選對的，適合自己的才是最好的,。