250經(jīng)行后期

[概念]

月經(jīng)周期延后七天或一月以上,，甚至兩,、三月(排除早孕)者，稱為'經(jīng)行后期',。若僅延期六至七天,，又無其它所苦;或偶爾一次間隔較長(zhǎng)，均不作后期論,。

[鑒別]

常見證候

沖任血虛經(jīng)行后期:月經(jīng)錯(cuò)后,，量少，色淡紅,，無腹痛,，伴有頭暈、心慌,。舌質(zhì)淡,，脈細(xì)弱。

沖任虛寒經(jīng)行后期:月經(jīng)延后，量少,，質(zhì)稀,，經(jīng)色黯黑，或混有小血塊,，腹痛綿綿,，喜按，得熱痛減,。畏寒肢冷,，面色晦暗。舌質(zhì)淡潤(rùn),，苔薄白,，脈沉遲無力。

沖任寒瘀經(jīng)行后期:月經(jīng)延期,，血量澀少,，經(jīng)色紫黯夾塊，小腹疼痛拒按,，喜熱熨,。面色青黯，形體壯實(shí),。舌質(zhì)潤(rùn)或紫黯,，苔白，脈沉遲有力或沉緊,。

肝氣郁結(jié)經(jīng)行后期:經(jīng)期間隔延長(zhǎng),，經(jīng)色紫紅夾塊，小腹脹痛,，胸脅乳房作脹,。苔正常，脈弦或澀,。

痰濕阻滯經(jīng)行后期:經(jīng)期退后,，色淡而粘，身體較胖,，胸悶納少,，痰多，懶于行動(dòng),，心悸氣短,，平時(shí)白帶多。舌淡苔膩,，脈濡細(xì),。

鑒別分析

沖任血虛經(jīng)行后期與沖任虛寒經(jīng)行后期:皆為虛證經(jīng)行后期，但虛的程度不同，其病因病機(jī)亦有差異,。血虛者多因久病體虛,，或長(zhǎng)期慢性失血，或孕產(chǎn)過多,，耗傷精血,，或脾胃虛弱，生化之源下足,，營(yíng)血虧少,，致沖任血虛，血海到期不能盈滿而溢,，經(jīng)水因而后期,。虛寒者多因素體陽虛，或因生育及其它慢性病,，導(dǎo)致腎陽虧弱,，沖任虛寒，故月經(jīng)周期延后,。前者的病變多在肝脾,，后者的病變則在肝腎。其癥狀特點(diǎn)為:沖任血虛經(jīng)行后期,，量少,，色淡,，舌質(zhì)淡,，脈細(xì)弱，治宜補(bǔ)血益氣,，方用黨參補(bǔ)血湯,。沖任虛寒經(jīng)行后期，雖月經(jīng)量少,，舌質(zhì)淡潤(rùn),，類似沖任血虛經(jīng)行后期，但它兼有血質(zhì)清稀,、經(jīng)色黯黑,，腹痛綿綿，畏寒肢冷,，面色晦暗,，脈象沉遲無力等陽虛內(nèi)寒見癥，可與沖任血虛經(jīng)行后期相鑒別,。治宜養(yǎng)血溫經(jīng),，補(bǔ)陽散寒，方用仙桂飲。

沖任寒瘀經(jīng)行后期:由于經(jīng)期貪食生冷,，或淋雨,、涉水、游泳,，或坐臥濕地,，寒涼客于沖任，氣血運(yùn)行不暢,，因此月經(jīng)落后不行,。其臨床表現(xiàn)為:小腹疼痛、拒按,，經(jīng)血中夾有大,、小形血塊，血塊排出后則疼痛減輕或消失,，此為實(shí)寒,。其證與虛寒證在癥狀上有類同點(diǎn)，亦有不同點(diǎn),，如:虛寒證雖兼有下腹疼痛,，但按之則減，經(jīng)血中雖混有血塊,，但經(jīng)質(zhì)稀薄,。治宜溫經(jīng)行滯，方用溫經(jīng)湯,。

肝氣郁結(jié)經(jīng)行后期:因情志郁結(jié),，氣滯血凝，故月經(jīng)延后,。經(jīng)色紫紅,，有塊，小腹脹痛,，胸脅或乳房作脹,。但無小腹拒按的兼證，可與沖任寒瘀證相鑒別,。治宜開郁行氣,，活血調(diào)經(jīng)，方用理氣通經(jīng)湯,。

痰濕阻滯經(jīng)行后期:脾腎陽虛,，痰濕壅滯，致沖任氣血運(yùn)行受阻而月經(jīng)后期,。色淡質(zhì)粘,，形體較胖,，胸悶納差，白帶多,，脈濡細(xì),。治宜溫腎健脾，化痰祛濕,，方用鹿角霜飲,。

[文獻(xiàn)別錄]

《景岳全書婦人規(guī)》:'凡血寒者，經(jīng)必后期而至,。然血何以寒?亦惟陽氣不足,，則寒從中生而生化失期，是即所謂寒也※''凡陽氣不足,，血寒經(jīng)遲者,，色多不鮮，或色見沉黑,，或澀滯而少;其脈或微或細(xì),，或沉遲弦澀;其臟氣形氣必惡寒喜暖。凡此者皆無火之證,。'

《圣濟(jì)總錄婦人血?dú)忾T》云:'凡月水不利,，有因風(fēng)冷傷于經(jīng)絡(luò)，血?dú)獾美鋭t澀而不利者;有因心氣抑滯,，血?dú)庥艚Y(jié),，不能宣流者。二者當(dāng)審訂而療之,。'

《丹溪心法經(jīng)病》:'經(jīng)水過期紫黑有塊,，亦血熱也，必作痛,，四物加香附,、黃連,。'