當(dāng)歸(《神農(nóng)本草經(jīng)》）

為傘形科多年生草本植物當(dāng)歸的干燥根,。主產(chǎn)于甘肅等地。主為栽培,。秋末采挖,，除去須根及泥沙，放置,，待水分稍蒸發(fā)后,，捆成小把，上棚,，用煙火慢慢熏干,，切薄片。香氣濃郁,，味甘,、辛、微苦,。以主根粗長(zhǎng),、油潤(rùn)、外皮色黃棕,、斷面色黃白,、氣味濃郁者為佳。其炮制名稱有酒當(dāng)歸,。

【歷史】當(dāng)歸的命名多與其功用有關(guān),。宋·陳承日：“當(dāng)歸治妊婦產(chǎn)后惡血上沖，倉(cāng)卒取效。氣血昏亂者,，服之即定,。能使氣血各有所歸，恐當(dāng)歸之名必因此出也,?！庇纱梭w現(xiàn)出當(dāng)歸補(bǔ)血活血之功效?！侗静菥V目》謂其：“古人娶妻嗣續(xù)也,，當(dāng)歸調(diào)血為女人要藥，有思夫之意,，故有當(dāng)歸之名,。”表達(dá)了當(dāng)歸對(duì)婦科調(diào)經(jīng)理血之功用,。當(dāng)歸的別名有乾歸,、干歸(《神農(nóng)本草經(jīng)》），馬尾當(dāng)歸（《本草經(jīng)集注》）,，秦歸,、馬尾歸（《本草綱目》），甘白（《湖北中草藥炮制規(guī)范》）等,。如按藥材產(chǎn)地命名,，產(chǎn)于甘肅的，名為西當(dāng)歸,、西歸,、秦當(dāng)歸、秦歸,、岷當(dāng)歸,、岷歸；產(chǎn)于云南的,，為云當(dāng)歸,、云歸；產(chǎn)于四川的,，為川當(dāng)歸,、川歸,、汶當(dāng)歸,、汶歸；產(chǎn)于湖北的,，為窯歸等,。

在本草專著中，本品首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其云：“味甘溫,。主咳逆上氣,，溫瘧，寒熱,，洗洗在皮膚(《大觀本草》,，洗音癬）。婦人漏下絕子,。諸惡瘡瘍,，金瘡，煮飲之,?！笔状沃赋隽水?dāng)歸的適應(yīng)證，后人多因此而推出其補(bǔ)血,、活血和調(diào)經(jīng)的功效,。《名醫(yī)別錄》謂其“味辛,，大溫,，無(wú)毒。主溫中,，止痛,，除客血內(nèi)塞，中風(fēng),，汗不出,，濕痹，中惡,，客虛冷,，補(bǔ)五臟，生肌肉,。生隴西,。二月、八月采根,，陰干,。”指出了當(dāng)歸不僅補(bǔ)虛,，且辛散,、止痛、溫以祛寒,，并介紹其產(chǎn)地,、采制和藥用部位,。《湯液本草》謂其：“入手少陰經(jīng),，足太陰經(jīng),、厥陰經(jīng)?！敝赋霎?dāng)歸應(yīng)用于人體所選擇的作用部位,，與當(dāng)今的歸經(jīng)認(rèn)識(shí)完全一致?！侗静菥V目》謂其：“治頭痛,、心腹諸痛，潤(rùn)腸胃,、筋骨,、皮膚。治癰疽,，排膿止痛,，和血補(bǔ)血?！边M(jìn)一步明確當(dāng)歸的功用,，補(bǔ)充其潤(rùn)腸作用。至此,，當(dāng)歸的性能,、功用已基本闡明。后世的醫(yī)書多是對(duì)其藥性,、奏效機(jī)制等方面做進(jìn)一步的闡釋,。如《本草分經(jīng)》謂其：“治沖脈帶脈為病，為血中氣藥,，血滯能通,，血虛能補(bǔ)，血枯能潤(rùn),，血亂能撫,，使氣血各有所歸，散內(nèi)寒補(bǔ)不足,，祛瘀生新,，潤(rùn)燥滑腸。”《滇南本草》謂其“其性走而不守,，引血?dú)w經(jīng),。”《得配本草》云：“行血和血,，養(yǎng)營(yíng)調(diào)氣,，去風(fēng)散寒。療瘧痢痘疼,、,，癰疽瘡瘍，止頭痛,、心腹,、腰脊、肢節(jié),、筋骨諸痛,。”上述對(duì)當(dāng)歸的藥性和功用方面又做了進(jìn)一步的論述,，對(duì)其當(dāng)今在臨床的應(yīng)用有一定的啟發(fā)作用,。

【性能】甘、辛,，溫,。主歸肝、心,、脾經(jīng),。

【功效】補(bǔ)血，活血,，止痛,，調(diào)經(jīng)，潤(rùn)腸,。

【應(yīng)用】

—,、血虛證

當(dāng)歸甘溫為主，功擅補(bǔ)血,，歸肝,、心、脾經(jīng),?！侗静輷褚V目》云：“入手少陰，以其心生血也,；入足太陰,，以其脾裹血也；入足厥陰,，以其肝藏血也,。”自古以來(lái)，治療血虛諸證常以此為主藥,。血虛證是由于血液虧少,，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò),、組織,，表現(xiàn)為面色淡白或萎黃，口唇,、眼瞼及爪甲色淡,，頭暈眼花，心悸多夢(mèng),，手足發(fā)麻,，婦女經(jīng)血量少色淡、愆期,、甚或閉經(jīng),，舌淡，脈細(xì),。治療常用本品配以熟地,、白芍等養(yǎng)血補(bǔ)陰藥，如《和劑局方》四物湯（當(dāng)歸,、熟地,、白芍、川芎）,，諸藥配伍,，補(bǔ)血不滯血，行血而不傷血,，動(dòng)靜結(jié)合,，溫而不燥，滋而不膩,。

根據(jù)血虛證的病理變化所側(cè)重的臟腑不同,，用藥配伍亦有所區(qū)別。

1. 肝血虛   當(dāng)歸主歸肝經(jīng),，善于滋養(yǎng)肝血,。《藥籠小品》云：“凡遇血虛肝燥,，筋失所養(yǎng),，婦人月事不調(diào)，必須之品,。”若肝血不足,，不能濡養(yǎng)筋脈之“筋緩不能收持”，用當(dāng)歸與熟地,、木瓜,、白芍等養(yǎng)血舒筋藥同用,，如《醫(yī)宗金鑒》補(bǔ)肝湯。肝血虧虛,、畏光酸澀,，以本品與熟地、川芎,、枸杞子等補(bǔ)血滋陰藥同用,，如《雜病源流犀燭》明目丸,。肝腎精血虧虛之頭暈眼花,、肢體麻木、腰膝酸閑,，當(dāng)用本品配伍熟地,、枸杞子、雞血藤等養(yǎng)血填精,、舒筋活絡(luò)之品,，如《益壽效方》歸杞丸。現(xiàn)代臨床報(bào)道用當(dāng)歸芍藥散,，即當(dāng)歸與川芎,、白術(shù)、茯苓等藥同用,，治療血虛眩暈68例,，總有效率為94.12%[中國(guó)中醫(yī)急癥，2011,，20：1342],。

2. 心血虛   當(dāng)歸入心經(jīng)，《本草求真》謂其：“通心而血生”,。心血不足,、心失濡養(yǎng)而見心悸、失眠,、健忘,，常以本品與酸棗仁、柏子仁,、川芎等藥同用,，如《萬(wàn)病回春》養(yǎng)血安神湯、安神鎮(zhèn)驚丸,。若心肝陰血虧虛,、陽(yáng)氣偏亢之心悸怔忡等證，以本品與熟地,、阿膠,、酸棗仁等同用,，如《方藥備要》益營(yíng)鎮(zhèn)心湯。對(duì)臨床上腦卒中后遺癥表現(xiàn)的失眠,、健忘多夢(mèng),、情緒低落等，用當(dāng)歸健腦抗衰合劑,，即以本品與枸杞子,、遠(yuǎn)志、酸棗仁等藥同用,，治療55例,，總有效率為92刀3%[中西醫(yī)結(jié)合·心腦血管病雜志，2009,，7(10)：1255],。

3. 心脾兩虛   《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》云：“當(dāng)歸辛香而潤(rùn)，香則走脾,，潤(rùn)則補(bǔ)血,，故能透入中焦榮氣之分，而為補(bǔ)榮之圣藥,。”心主血藏神,，脾主運(yùn)化為氣血生化之源，又主統(tǒng)血,。心脾兩虛,，則心血不足、神不守舍,、脾氣虛弱,、健運(yùn)失職，致生化無(wú)源,、氣血兩虛,，并可出現(xiàn)脾虛無(wú)力統(tǒng)血、血溢脈外,。臨床治心悸怔忡,、失眠多夢(mèng)、食少便溏,、面色萎黃,、慢性出血等癥，用當(dāng)歸配伍黃芪,、白術(shù),、茯苓等藥，以補(bǔ)益心脾，如《正體類要》歸脾湯,。

4. 氣血兩虛   多由舊病不愈,，亦可先有血虛或氣虛，終致氣血兩傷,，表現(xiàn)為面色淡白或萎黃,、少氣懶言、神瘀乏力,、頭暈?zāi)垦５劝Y,。《本草從新》云：“血癥而氣血雙虛,，吾平補(bǔ)氣血,，而血亦歸經(jīng)?！迸R床最多用本品配以黃芪,、黨參等補(bǔ)氣血之品,，如《內(nèi)外傷辨惑論》當(dāng)歸補(bǔ)血湯,、《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》八珍湯、《和劑局方》十全大補(bǔ)湯,、人參養(yǎng)榮湯等,。《中華人民共和國(guó)藥典》2010年版的成方有歸芪口服液,、當(dāng)歸丸,、當(dāng)歸補(bǔ)血口服液，治療氣血兩虛之貧血癥,，或白細(xì)胞減少癥,，或原發(fā)性血小板減少性紫癜，療效頗佳,?！吨腥A祖?zhèn)髅胤酱笕窔w芪二地湯用本品配黃芪、熟地,、生地等藥,，治療缺鐵性貧血?！镀演o周名老中醫(yī)驗(yàn)方》慢性髓性白血病方用本品配以生黃芪,、黨參、丹皮等藥,，治療慢性髓性白血病,。若血虛氣弱、陰不維陽(yáng),、陽(yáng)氣浮越,，致肌熱面赤,、煩渴欲飲、脈洪大而虛,、重按無(wú)力,，或婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱,，當(dāng)重用黃芪,，配以當(dāng)歸養(yǎng)血，使氣旺生血,、虛熱自退,。《雜病源流犀燭》補(bǔ)益膏用當(dāng)歸配入?yún)?、熟地,、地骨皮等藥，治氣血虧虛之低熱不退者,。若產(chǎn)后氣血不足之缺乳,，常用本品配人參、黃芪,、麥冬等藥以補(bǔ)氣養(yǎng)血滋液,，使氣血充足、乳汁自生,，如《傅青主女科》通乳丹?，F(xiàn)代報(bào)道用當(dāng)歸補(bǔ)血湯輔助腫瘤術(shù)后的化療，可以改善骨髓抑制,、增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞和體液免疫功能[河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),，2008，25(5)：54],。用當(dāng)歸飲子加減治療慢性蕁麻疹,，即當(dāng)歸與白芍、生地,、黃芪等藥同用,，以益氣養(yǎng)血，加以荊芥,、防風(fēng),、白鮮皮等疏風(fēng)止癢，治療30例,，總有效率為93.33%[長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),，2011，27(4)：651]。用當(dāng)歸桂枝霜治療凍瘡65例,，總有效率為98.5%,，方中用當(dāng)歸與芍藥、桂枝,、細(xì)辛,、附子等合用，以達(dá)溫經(jīng)散寒,、養(yǎng)血通脈之效[江蘇中醫(yī)藥,，2003，24(3)：13],。

二,、血虛、血瘀之諸痛證

當(dāng)歸不僅甘補(bǔ)溫潤(rùn),，又兼辛行,，補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ),?！侗静菝审堋分^其：“味兼行散，乃為血中氣藥,?！薄兜门浔静荨吩破?/span>：“行血和血,，養(yǎng)營(yíng)調(diào)氣,，去風(fēng)散寒?！薄端幮郧杏谩吩破?/span>：“為養(yǎng)血溫藥,，血滯能通，血虛能補(bǔ),，血枯能潤(rùn),，血亂能撫?！毖鲎C多因氣滯血行不暢,，或氣虛推動(dòng)無(wú)力、血行遲滯,，或因寒而血脈凝滯,，或因熱血液濃縮黏滯，或因創(chuàng)傷,，離經(jīng)之血未及時(shí)消散等,，均可導(dǎo)致瘀血的形成。其臨床表現(xiàn)以疼痛、腫塊,、出血,、舌紫、脈澀等為主的證候,。當(dāng)歸擅長(zhǎng)活血止痛,，又補(bǔ)血，且性偏溫,，故最宜于血虛,、血瘀兼寒凝之諸痛證。

1. 心胸痛   以胸部悶痛,，甚則胸痛徹背,、短氣喘息不得臥為主癥的一種疾病，亦稱胸痹,。其病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí),，本虛為陰陽(yáng)氣血虧虛、心絡(luò)失養(yǎng),，標(biāo)實(shí)為陰寒,、痰濁、氣滯,、血瘀等交互為患,、阻于心絡(luò)。臨床所見亦多虛實(shí)夾雜,，而當(dāng)歸既能補(bǔ)血扶正,，又能活血祛實(shí)，止痛亦佳,，故尤為多用,。如《外臺(tái)秘要》治心痛病癥屬氣虛寒凝、胸陽(yáng)痹阻者,，引《延年》當(dāng)歸湯和《小品方》溫中當(dāng)歸湯,，前者用當(dāng)歸與配吳茱萸、桂心,、高良姜等藥同用,，以溫里散寒；后者用當(dāng)歸與人參,、獲苓,、桔梗等藥同用，以加強(qiáng)補(bǔ)中益氣,；若心血瘀阻者,，引《廣濟(jì)》方當(dāng)歸湯,，用當(dāng)歸與桃仁、橘皮,、桔梗等藥同用,，以加強(qiáng)活血行氣之功。近年來(lái),，臨床將冠心病分為氣滯血瘀,、大氣下陷、氣虛血瘀,、痰濕阻絡(luò),、心脾兩虛、氣陰兩虛,、腎陽(yáng)不足等多種證型,，治療在辨證施治的基礎(chǔ)上都選用了當(dāng)歸[光明中醫(yī)，2007,，22(1)：27],，足以說(shuō)明當(dāng)歸補(bǔ)血活血止痛之功切中病機(jī)之要。如有報(bào)道治療年過(guò)半百,、腎氣漸衰,、腎陽(yáng)不能鼓動(dòng)五臟之陽(yáng)，致心氣不足或心陽(yáng)不振所致胸痹心痛,，用當(dāng)歸與桂枝,、附子、黃芪等藥合用,，以益氣溫陽(yáng),、散寒活血。治療80例,，總有效率為94%[中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,，2010，8(11)：208],。

2. 脘腹痛   脘腹痛包括胃脘痛、脅痛和腹痛,，而腹痛涵蓋了內(nèi),、外、婦,、兒多科范圍,，涉及肝、膽,、脾,、胃,、大腸、小腸,、腎,、膀胱等臟腑。若因外邪侵襲,，或內(nèi)有所傷,，以致氣血運(yùn)行受阻，或氣血不足以溫養(yǎng),，均能產(chǎn)生脘腹疼痛,。《本草求真》謂其：“寒郁而見瘧痢腰腹頭痛者,，則當(dāng)用此以散寒,，寒散而血?jiǎng)t和矣；血虛而見風(fēng),，無(wú)汗者,，則當(dāng)用此以養(yǎng)血，血養(yǎng)而風(fēng)則散矣,。”故無(wú)論是胃脘痛,、脅痛，或痢疾,、疝氣,、產(chǎn)后或小兒臟寒等腹痛，只要辨證屬血虛,、血瘀,，兼夾寒凝，選用當(dāng)歸,，理所當(dāng)然,。脘腹刺痛、痛處不移,、舌質(zhì)青紫,，用當(dāng)歸與川芎、赤芍,、延胡索等同用,，如《醫(yī)林改錯(cuò)》少腹逐瘀湯。即使陰虛有熱,，亦可配伍應(yīng)用,，如見胃痛隱隱、口燥咽干,、大便秘結(jié),、舌紅少津,，用當(dāng)歸配生地、枸杞子,、麥冬等藥滋養(yǎng)肝陰胃液,，使胃得濡養(yǎng)而痛止，如《柳州醫(yī)話》一貫煎,。該方亦是治陰虛肝郁,、肝胃不和所致脘脅疼痛的常用方。若肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛,，當(dāng)歸亦常配伍柴胡等疏肝理氣之品,，因其養(yǎng)血可補(bǔ)肝體而助肝用，使血和則肝和,、血充則肝柔,。可見掌握了病變臟腑的生理功能和氣血關(guān)系,，就可以靈活運(yùn)用本品,。

痢疾腹痛病位在腸，主因濕熱,、疫毒,、寒濕之邪壅塞腸中、氣血與之相搏結(jié),，使腸道傳導(dǎo)失司,、氣血凝滯、化為膿血而下痢赤白,；氣機(jī)阻滯,、腑氣不通，則腹痛,、里急后重,。劉河間指出：“調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈,?！惫逝R床治痢疾，常加用當(dāng)歸行血,、木香調(diào)氣,。治濕熱痢、腹痛,、里急后重、下痢赤白,，用當(dāng)歸配芍藥,、黃芩,、黃連、木香等藥,，清熱解毒,、調(diào)氣行血，如《素問(wèn)·病機(jī)氣宜保命集》芍藥湯,；寒濕痢,，用當(dāng)歸配蒼術(shù)、白術(shù),、厚樸等藥,，溫化寒濕、調(diào)氣行血,，如《丹溪心法》胃苓湯加味,；陰虛痢，用當(dāng)歸配阿膠,、黃連等藥,，以養(yǎng)陰清腸，如《千金方》駐車丸,；虛寒痢,，用當(dāng)歸與炮附子、白術(shù),、芍藥等同用,，如《永類鈐方》當(dāng)歸丸。

產(chǎn)后腹痛若是氣血虧虛,，外寒乘虛入里,，經(jīng)脈失于溫煦濡養(yǎng)，則腹中拘急綿綿作痛,，用當(dāng)歸與生姜,、羊肉同用，療效甚佳,，如《金匱要略》當(dāng)歸生姜羊肉湯,。此方也可治血虛寒疝和虛勞腹痛。若是血為寒凝,，或是氣滯血瘀,，小腹疼痛拒按，惡露量少,，用當(dāng)歸與川芎,、桃仁、炮姜等藥同用,，以活血祛瘀,、散寒止痛,，如《傅青主女科》生化湯。妊娠腹痛若是血虛氣弱,、胞脈失養(yǎng)所致,，常用當(dāng)歸配白芍、白術(shù),、茯苓等藥同用,，如《金匱要略》當(dāng)歸芍藥散，正如仲景所謂：“婦人懷妊,，腹中痔痛,，當(dāng)歸芍藥散主之，

手術(shù)損傷失血,，致氣血虧虛,、腸管暴露過(guò)久、寒邪侵襲,，導(dǎo)致氣血瘀滯,、腸道通降失常，用當(dāng)歸與桂枝,、白芍,、細(xì)辛等藥同用，以溫經(jīng)散寒,、養(yǎng)血通脈,，并加大黃、萊菔子通下消導(dǎo),，使氣血行,、寒邪散、腸腑通降正常,，如當(dāng)歸四逆湯加減治療術(shù)后腸粘連53例,，總有效率為92.5%[現(xiàn)代中醫(yī)藥，2007,，27(6)：40],。

3. 頭痛   頭痛之病因，外感多因六淫外邪,、上犯巔頂,、邪氣稽留、清陽(yáng)被遏,；內(nèi)傷源自肝脾腎失調(diào),，導(dǎo)致氣血逆亂、瘀阻經(jīng)絡(luò)、腦失所養(yǎng),。另,，創(chuàng)傷亦可直接瘀阻脈絡(luò),，不通則痛,。當(dāng)歸治頭痛，無(wú)論寒,、熱,、虛、實(shí),，均可配伍應(yīng)用,。《產(chǎn)寶》用當(dāng)歸,、川芎,、蓮須、蔥頭,、生姜焙干,，水煎服，治療產(chǎn)后頭痛,，取其養(yǎng)血和血,、祛寒止痛?！毒霸廊珪酚?/span>當(dāng)歸酒治療血虛夾瘀之頭痛,。若見由外感風(fēng)寒、瘀血阻絡(luò)所致的頭痛經(jīng)久不愈,，痛處固定不移,，或局部跳痛，或伴惡寒,、鼻塞等,，用當(dāng)歸與川芎、桃仁,、麻黃,、白芷等藥同用，共奏疏風(fēng)活血,、通絡(luò)止痛之功,，如《中華人民共和國(guó)藥典·臨床用藥須知·中藥成方制劑卷》2010年版正天丸。臨床報(bào)道用佛手定痛湯治療緊張性頭痛70例,，用當(dāng)歸配伍川芎,、白芍、僵蠶、防風(fēng)等藥,，共奏養(yǎng)血活血,、祛風(fēng)止痛之效，總有效率為94.3%[中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,，2010,，16(2)：16]。用《傷寒論》當(dāng)歸四逆湯加味治療血管性頭痛58例,，偏側(cè)或雙側(cè)頭痛,、證屬虛寒者，總有效率為96.5%[陜西中醫(yī),，2000,，21(9)：399]。若血虛內(nèi)熱所致,，用當(dāng)歸與生白芍,、丹皮、生地等藥同用,，共奏養(yǎng)陰清熱,、祛風(fēng)通絡(luò)止痛之效，如自擬芍藥牡丹湯治療54例,，總有效率為88.89%[成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),，2009，32(3)：47],。

4. 風(fēng)濕痹痛   痹證是由于風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲入體,、痹阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血不通,，不通則痛,。治療以祛風(fēng)、散寒,、除濕,、清熱以及舒經(jīng)通絡(luò)為基本原則。當(dāng)歸活血補(bǔ)血,、散寒止痛,，故常配伍應(yīng)用。治寒凝血脈之痛痹,，常用本品與桂枝,、芍藥、木通等藥同用,。據(jù)報(bào)道用當(dāng)歸四逆湯加味治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎68例,，總有效率為98.5%[中國(guó)民間療法，2010，18(10)：43],。治風(fēng)邪偏盛之行痹,，常用本品配防風(fēng)、麻黃,、秦艽等藥,，當(dāng)歸意在：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”（《醫(yī)學(xué)心悟》）,，如《宣明論方》防風(fēng)湯,。尤其是痹證日久、肝腎受損,、氣血不足時(shí)，必須要加入當(dāng)歸等補(bǔ)益氣血,、滋養(yǎng)肝腎之品,，如《千金要方》獨(dú)活寄生湯、《醫(yī)學(xué)心悟》蠲痹湯,、《校注婦人良方》三痹湯等均選用了當(dāng)歸,。若正氣虧虛、風(fēng)邪與濕熱相搏,、流注骨節(jié)經(jīng)脈,、氣血不得流通，所致跬痹,，用當(dāng)歸與茵陳,、豬苓、防風(fēng),、人參等藥合用,，如當(dāng)歸拈痛湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎53例，總有效率為90.57%[山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),，2008,，32(5)：407]。

5. 腰腿痛及跌打損傷痛   腰腿痛,，即腰部疼痛伴有下肢疼痛,，或痛向下肢放射?！妒?jì)總錄》當(dāng)歸湯用本品與牛膝,、肉桂、干姜等同用,，以治風(fēng)冷留著,、·腰膝疼痛。《全生指迷方》當(dāng)歸丸用本品與水蛭,、桃仁等藥同用,，治血瘀腰痛、腰如錐刀所刺,。臨床報(bào)道用活絡(luò)效靈丹合當(dāng)歸雞血藤湯加味治療腰腿痛32例,，總有效率為94%，方中以當(dāng)歸與丹參,、白芍,、杜仲、蜈蚣等藥同用,，共奏養(yǎng)血活血,、通絡(luò)止痛、補(bǔ)腎強(qiáng)腰之效[內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,，2007,，(7)：10]。用《金匱》烏頭湯合并當(dāng)歸四逆湯治腰椎骨質(zhì)增生并腰腿痛43例,，總有效率為93%,，方中以當(dāng)歸配黃芪、熟地,、桂枝,、骨碎補(bǔ)等藥，以補(bǔ)益氣血,、溫補(bǔ)肝腎,、散寒通絡(luò)[寧夏醫(yī)學(xué)雜志，1999,，21(12)：757],。

6. 瘡瘍癰疽及其他瘀血病癥   當(dāng)歸既能活血消腫止痛，又能補(bǔ)血生肌,，因其性溫,，且偏補(bǔ)血扶正，故善于治因血虛氣弱所致瘡瘍膿成不潰或久潰不斂等癥,。治瘡瘍膿成不潰,，常與黃芪、川芎,、皂角刺同用,，以補(bǔ)氣托毒、活血透膿,，如《外科正宗》透膿散,；治瘡瘍久潰不斂,，常與人參、熟地,、肉桂等藥同用,，以補(bǔ)益氣血、生肌斂瘡,，如《和劑局方》十全大補(bǔ)湯,。若治瘡瘍熱毒熾盛、紅腫熱痛,、潰膿之癥,，亦可酌情與清熱解毒之品同用，如《校注婦人良方大全》仙方活命飲,，用本品配金銀花,、天花粉、赤芍等清熱解毒,、消腫排膿之品,。臨床報(bào)道將復(fù)方當(dāng)歸注射液（當(dāng)歸、川芎,、紅花）局部注射內(nèi)痔250例，取其活血通絡(luò),、消腫解毒之功,，獲得滿意的療效[數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2003,，16(5)：415],。用當(dāng)歸乳康寧片治療乳癖252例，以本品與川芎,、莪術(shù),、三棱等破血行氣藥同用，總有效率為93.25%[中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,，2006,，26(8)：1017]。用當(dāng)歸愈肝散治療慢性乙型病毒性肝炎60例,，以本品與黃芪,、制大黃、炙鱉甲,、垂盆草等藥同用,，共奏益氣活血、滋養(yǎng)肝腎,、兼清熱解毒之效,，服藥3個(gè)月后能顯著改善患者癥狀,、體征，如肝大穩(wěn)定,、無(wú)變動(dòng)或回縮等,，且有抗病毒作用[遼寧中醫(yī)雜志，2003,，30(1)：32],。用中藥配方顆粒當(dāng)歸、天麻,、川芎治療小腦梗死30例,，當(dāng)歸取其活血養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)之意,，配伍后共奏活血化瘀,、平肝潛陽(yáng)之效，治療總有效率為93.33%[河北中醫(yī),，2010,，32(11)：1623]。用當(dāng)歸注射液治療肺源性心臟病急性期59例,，總有效率為91·5%[吉林中醫(yī)藥,，2005，25(7)：23],。該病急性期的發(fā)紺是呼吸衰竭和心力衰竭較突出的一個(gè)臨床表現(xiàn),，中醫(yī)辨證為瘀血，故用當(dāng)歸治療,；其實(shí)早在《神農(nóng)本草經(jīng)》當(dāng)歸就有“主咳逆上氣”之說(shuō),。

此外，當(dāng)歸注射液的臨床應(yīng)用范圍較廣,，常結(jié)合穴位注射或西藥,，治療坐骨神經(jīng)痛、眼面肌震顫抽搐,、肩周炎,、肋軟骨炎、劍突綜合征,、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,、人工流產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛、精索靜脈曲張等疾病[中國(guó)藥物與臨床,，2002,，2(6)：400]。

三,、血虛,、血瘀之月經(jīng)病證

月經(jīng)的蓄溢調(diào)節(jié)與沖,、任、督脈密切相關(guān),，沖,、任、督三脈一源三歧,，皆約于帶脈,，且與肝經(jīng)相通，而當(dāng)歸主歸肝經(jīng),，既能補(bǔ)血養(yǎng)血,、活血止痛，又對(duì)子宮有明顯的選擇性,，有良好的調(diào)整子宮功能狀態(tài)的作用,。歷代醫(yī)家將本品作為婦科調(diào)經(jīng)之要藥，如《增廣和劑局方藥性總論》引：“《支太醫(yī)方》：治婦人百病,，諸虛不足,。”因其性溫,，故本品最適用于偏寒證者,；若偏熱證者，當(dāng)與清熱藥配伍應(yīng)用,。

當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng),，善于治沖任血虛或氣血虧虛所致的月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少,、痛經(jīng)、閉經(jīng)等,，常配伍人參,、熟地等補(bǔ)益氣血藥，如《和劑局方》人參養(yǎng)營(yíng)湯,、《證治準(zhǔn)繩》滋血湯,、《景岳全書》大補(bǔ)元煎、《蘭室秘藏》圣愈湯,。

當(dāng)歸溫通散寒,，善于治血為寒凝所致之月經(jīng)后期、痛經(jīng),、閉經(jīng)等,，常與吳茱萸、桂枝,、川芎等溫經(jīng)散寒之品同用,，如《金匱要略》溫經(jīng)湯,、《沈氏尊生書》艾附暖宮丸；若要加強(qiáng)活血止痛之功,，則增加延胡索,、五靈脂、蒲黃等活血之品,，如《醫(yī)林改錯(cuò)》少腹逐瘀湯,。

當(dāng)歸活血調(diào)經(jīng)止痛，善于治氣滯血瘀所致痛經(jīng),、閉經(jīng),、月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少等,，常配伍川芎,、桃仁、枳殼等活血理氣之品,，如《醫(yī)林改錯(cuò)》血府逐瘀湯,、膈下逐瘀湯；若以肝郁氣滯為主,，則常與柴胡等疏肝理氣之品同用,，如《和劑局方》逍遙散。

當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝,，善于治肝腎虧虛所致月經(jīng)后期,、月經(jīng)過(guò)少、痛經(jīng),、閉經(jīng),、崩漏等，如《景岳全書》歸腎丸,，以本品與熟地,、枸杞子、山茱萸等補(bǔ)肝腎藥同用,；《傅青主女科》調(diào)肝湯以本品與白芍,、山茱萸、巴戟天等藥同用,。

臨床報(bào)道用歸芪調(diào)經(jīng)膠囊治療育齡期功能失調(diào)性子宮出血40例,，總有效率為87.5%，與對(duì)照組比較,，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。該病屬中醫(yī)學(xué)崩漏范疇，以本品與黃芪,、山藥,、熟地,、菟絲子等藥合用，使氣血調(diào)和,、沖任得養(yǎng),、月經(jīng)按期而潮[河北中醫(yī)，2011,，33：997],。用當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯治血虛寒凝型痛經(jīng)，甚至惡心,、嘔吐者56例,，總有效率為96.2%[山東中醫(yī)雜志，2003,，22(11)：645],。用益母草沖劑和當(dāng)歸丸治療藥物流產(chǎn)后腹痛及月經(jīng)失調(diào)49例，針對(duì)藥物流產(chǎn)后的瘀血而致腹痛,、出血較多而致血虛,、月經(jīng)失調(diào)的病機(jī),，益母草可以祛瘀生新,，當(dāng)歸可以補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血止痛,，兩藥前后服用,，療效頗佳[泰山衛(wèi)生,，2001，25(5)：31],。

本品除調(diào)經(jīng)之外,，又可治胎前產(chǎn)后諸證，其宗旨不離當(dāng)歸補(bǔ)血,、活血,、散寒、止痛之功效,。臨床見不孕癥、胎動(dòng)不安,、產(chǎn)后惡露不下,、子宮肌瘤等婦科疾病，證屬血虛,、血瘀,，兼寒凝者，盡可選用,。

四,、腸燥便秘

便秘的辨證有虛實(shí)之分,，屬熱結(jié)者，宜瀉熱通腑,；氣滯宜行氣導(dǎo)滯,；氣虛宜益氣潤(rùn)腸；血虛宜養(yǎng)血潤(rùn)燥,；陽(yáng)虛宜溫陽(yáng)通便,。當(dāng)歸補(bǔ)血潤(rùn)腸而善于治血虛津虧之腸燥便秘，常與生地,、麻仁,、桃仁等藥同用，如《沈氏尊生書》潤(rùn)腸丸,。然臨床便秘上述證型常相兼并見,，如氣虛和血虛便秘相兼出現(xiàn)；氣虛而兼陽(yáng)虛,；血虛而兼燥熱等,，故治療應(yīng)隨證靈活運(yùn)用各種方法。臨床報(bào)道用當(dāng)歸龍薈丸（《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知·中藥成方制劑卷》2010年版治療老年性熱結(jié)便秘60例,，總有效率為95%,。方中以當(dāng)歸與龍膽、蘆薈,、黃芩,、大黃等藥合用，共奏瀉火通便之功,，老年人多見血虛津枯,，故用當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)燥通便[陜西中醫(yī)，2007,，28(9)：1162].用加味小建中湯治療老年性便秘屬太陰虛寒,、傳導(dǎo)失常者68例，以當(dāng)歸與桂枝,、飴糖,、鎖陽(yáng)等藥同用，溫補(bǔ)之中更寓通便之功[中國(guó)民間療法,，2010,，18(2)：34]。用疏肝理氣法治療便秘100例,，取當(dāng)歸與芍藥,、柴胡、香附、白術(shù)等藥同用,，以達(dá)疏肝理氣,、養(yǎng)血柔肝、健脾通便,，總有效率為98%[四川中醫(yī),，2010，28(3)：84用益氣增液湯治療小兒習(xí)慣性便秘46例,，即當(dāng)歸與黃芪,、黨參、玄參,、麥冬等藥合用,，以益氣養(yǎng)陰，總有效率為96%[實(shí)用中醫(yī)藥雜志,，2011,，27(12)：814]。

【用法用量】煎服,，6~12g,。本品一般生用，酒炒當(dāng)歸長(zhǎng)于活血,。

【使用注意】本品甘溫,，濕熱中阻、肺熱痰火,、陰虛陽(yáng)亢者不宜應(yīng)用,；且潤(rùn)燥滑腸，大便溏泄者慎用,。

【按語(yǔ)】

一,、關(guān)于當(dāng)歸品種的討論

當(dāng)歸的正品為傘形科多年生草本植物當(dāng)歸的根，但少數(shù)地區(qū)也以下列植物作當(dāng)歸使用,。

1. 同屬植物東當(dāng)歸,，吉林省延邊地區(qū)有栽培，東北地區(qū)以其根作當(dāng)歸入藥,，功效與當(dāng)歸類似,，但品質(zhì)較次。

2. 同屬植物歐當(dāng)歸,，華北地區(qū)曾引種栽培,，現(xiàn)不宜混作當(dāng)歸使用，功效與當(dāng)歸不同,。

二、關(guān)于當(dāng)歸不同藥用部位的討論

當(dāng)歸全長(zhǎng)15~25cm，根上端膨大,，稱“歸頭”,；主根粗短，稱“歸身”,；下部有支根3~5條或更多,，稱“歸尾”。古人一直有當(dāng)歸分部位入藥之說(shuō),，然說(shuō)法不一,。如元代李東垣日：“頭，止血而上行,；身,，養(yǎng)血而中守；尾,，破血而下流,。”《本草述鉤元》進(jìn)一步解釋：“凡藥根升而梢降,。根在上,，梢在下故也。血下脫者,，其根能引之上行而止息,；血凝澀者，其梢能引之下行而破散,?！彪m然多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為當(dāng)歸頭止血、身補(bǔ)血,、尾破血,，如《本草備要》《本草便讀》《藥性切用》《珍珠囊》等本草文獻(xiàn)均持此觀點(diǎn)。但也有持異議者,，如《湯液本草》：“頭能破血,，身能養(yǎng)血，尾能行血”,。究竟當(dāng)歸用藥部位與臨床療效的關(guān)系如何,，至今難有公認(rèn)結(jié)論。而目前臨床習(xí)慣認(rèn)為歸頭,、歸尾偏于破血,，歸身偏于補(bǔ)血，全當(dāng)歸補(bǔ)血,、活血兩者均可,。多年來(lái)有學(xué)者對(duì)此問(wèn)題做了一些實(shí)驗(yàn)研究，如測(cè)定了當(dāng)歸頭、身,、尾的微量元素,，發(fā)現(xiàn)歸頭中銅、鋅最高,，歸尾鐵高,，歸身鋇高、銅較高,。筆者認(rèn)為這種微量元素含量測(cè)定的研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，因微量元素本身對(duì)人體的影響是有閾值范圍的，這些含量的差異性與療效的關(guān)系如何,，仍然值得進(jìn)一步探討,。有關(guān)當(dāng)歸頭、身,、尾的化學(xué)成分研究發(fā)現(xiàn)了不同藥用部位的各類化學(xué)成分和組成也有差異,，如揮發(fā)油以歸尾最高，比頭部高11.8%~25.6%,；阿魏酸含量也以歸尾最高,，比頭部高20.2%~21.2%；藁本內(nèi)酯的含量歸尾卻最低,。由于阿魏酸具有抗血小板聚集和抗血栓形成的作用,，所以為歸尾活血作用較強(qiáng)提供了一定的藥理學(xué)基礎(chǔ)。但近些年又發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸多糖在凝血方面有著雙向調(diào)節(jié)作用,，既有顯著的抗凝血活性,，又有明顯的止血作用。因此當(dāng)歸的活血可能不是單一成分作用的結(jié)果,，而是多個(gè)成分的協(xié)同作用,。提示在評(píng)價(jià)當(dāng)歸不同藥用部位療效時(shí)需要選擇多種具有代表性的成分和觀察指標(biāo)進(jìn)行研究，以期獲得較為科學(xué)的結(jié)論,。

三,、關(guān)于當(dāng)歸止咳喘的討論

早在《神農(nóng)本草經(jīng)》就有當(dāng)歸“主咳逆上氣”之說(shuō)，后世也將其用于咳喘證的治療,，如《和劑局方》蘇子降氣湯,、《景岳全書》金水六君煎和《慎齋遺書》百合固金湯都運(yùn)用了當(dāng)歸的這一功效來(lái)治療咳喘證。而大多醫(yī)家在用當(dāng)歸治療咳喘證是作為一種間接功效使用的,，故多用于治療咳喘屬耗傷營(yíng)血,，或血瘀氣滯，或肺腎兩虛等虛證或虛實(shí)夾雜證,，并闡釋當(dāng)歸止咳喘的機(jī)制,，其一是以其養(yǎng)血,、活血之效而調(diào)和氣血，配合他藥實(shí)現(xiàn)降氣止咳,、平喘之效,，如《本草求真》云：“是以氣逆而見咳逆上氣者，則當(dāng)用此以和血,。血和而氣則降矣，《血證論》云：“氣以血為家,，喘則流蕩而忘返,，故用當(dāng)歸以補(bǔ)血?！币饧匆匝幃?dāng)歸招氣歸家,。其二以其補(bǔ)血養(yǎng)肝之意，使精血互生,、益腎養(yǎng)陰,，起到潤(rùn)肺止咳之效。其三以其潤(rùn)腸,、通降大腸腑氣,，可助肺氣肅降而起到止喘咳作用。而現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)當(dāng)歸有一定的抗菌,、抗炎作用,，在多種機(jī)制協(xié)同下，可顯著降低肺動(dòng)脈高壓,，改善肺循環(huán),，松弛支氣管平滑肌痙攣，同時(shí)使痰涎變稀,，易于咳出,，氣道通暢，達(dá)到平喘止咳目的,。另外,，當(dāng)歸也可以通過(guò)其抗過(guò)敏作用，抑制炎性介質(zhì)釋放及使血管通透性增高,，而治療哮喘,。這就提示了當(dāng)歸還有止咳喘的直接功效，臨床應(yīng)給予高度重視,。研究還認(rèn)為當(dāng)歸治療喘咳時(shí)劑量宜大,，多用12~30g，但慮其性溫,，也應(yīng)因證因地因時(shí)制宜,，適當(dāng)配伍藥物進(jìn)行佐治[吉林中醫(yī)藥,，2010，30(1)：69],。

四,、關(guān)于當(dāng)歸止血的討論

古人在論述當(dāng)歸不同藥用部位作用時(shí)提到過(guò)“止血”，如《得配本草》云：“頭止血（上行）,，尾破血(下行）,，身和血，酒洗,?！倍独坠谥苏摗分^其：“若要破血，即使頭一節(jié)硬實(shí)處,，若要止痛,，止血，即用尾,，兩說(shuō)不同,，但都言及“止血”。當(dāng)歸歷來(lái)也確有用于治療出血病證的,，但多適用于陰血虧虛,，或血虛氣弱，或瘀血阻滯,、血不循經(jīng)所致,。治療往往采用補(bǔ)血止血法，用當(dāng)歸與熟地,、白芍等藥同用,；或補(bǔ)益氣血、固攝止血法,，用當(dāng)歸與人參,、黃芪等藥同用；或祛瘀止血法,，用當(dāng)歸與桃仁,、紅花等藥同用。在上述治本的基礎(chǔ)上加用一些止血藥物以標(biāo)本兼治,。對(duì)于火盛迫血妄行所致之出血,，當(dāng)歸藥性偏溫，則必須配以清熱瀉火,、涼血止血藥,，常與黃芩、丹皮等藥同用,；寒客胞宮,、妊娠胎漏者,，宜加艾葉、阿膠等藥,，以溫經(jīng)散寒,、止血安胎。關(guān)于理血藥的雙向性調(diào)節(jié)已日漸引起關(guān)注,，近年的現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，當(dāng)歸多糖不僅有抗貧血與造血作用，在凝血方面還表現(xiàn)出雙向性調(diào)節(jié)作用,，既有顯著的抗凝血活性,，又有明顯的止血作用。其抗凝血作用主要是影響內(nèi)源性凝血系統(tǒng),，對(duì)外源性凝血系統(tǒng)影響較弱，其止血作用主要與促進(jìn)血小板聚集有關(guān)[中藥材,，2002,，25(5)：344]。此研究對(duì)明確當(dāng)歸的止血功效提供了有力的佐證,，但筆者認(rèn)為從實(shí)驗(yàn)研究到臨床應(yīng)用還有許多必須要做的工作：其一進(jìn)一步確定當(dāng)歸止血的有效成分,。其二摸索出當(dāng)歸作為止血時(shí)的臨床常規(guī)劑量。其三搞清當(dāng)歸炮制及藥用部位對(duì)其止血的影響,，《藥籠小品》云：“凡治……便血吐血衄等癥,，皆宜炒黑，則溫滑之性減,，黑兼止血,，可取也?！蹦壳坝醒芯空J(rèn)為炒炭后有機(jī)物破壞轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)機(jī)成分,，有促凝血作用的鈣及其他元素溶出率增大，故呈現(xiàn)或增強(qiáng)止血作用[海峽藥學(xué),，2008,，20(8)：83]。是否還有其他炮制方法,，如《得配本草》謂其：“吐血,，醋炒”，此問(wèn)題仍值得進(jìn)一步探討,。其四研究配伍的影響,，《藥鑒》謂其：“入和血藥則血和，入斂血藥則血斂,，入涼血藥則血涼,，入行血藥則血行,，入敗血藥則血敗，入生血藥則血生,。”止血究竟是當(dāng)歸與他藥的配伍功效還是獨(dú)立功效,，值得深思?？傊?，只有實(shí)驗(yàn)研究和臨床療效密切配合，不斷探究,，及時(shí)總結(jié),，才能真正驗(yàn)證或挖掘出中藥的潛在功用。

【現(xiàn)代研究】

一,、 化學(xué)成分

主要含揮發(fā)油,，油中主要成分為藁本內(nèi)酯、正丁烯基酞內(nèi)酯,、香荊芥酚等,；另含阿魏酸、丁二酸,、煙酸,、琥珀酸等水溶性成分；尚含谷固醇,、亞葉酸,、當(dāng)歸多糖及19種氨基酸、維生素A,、維生素E和20余種微量元素,。

二、 藥理作用

當(dāng)歸能促進(jìn)血紅蛋白及紅細(xì)胞的生成,，對(duì)正?；蚪?jīng)輻射損傷的小鼠多功能造血干細(xì)胞有促進(jìn)作用，主要有效成分為當(dāng)歸多糖,；當(dāng)歸或阿魏酸鈉有抗血小板聚集和明顯的抗血栓作用,；當(dāng)歸多糖有較強(qiáng)的抗凝血和止血作用。當(dāng)歸及其阿魏酸有一定的抗心肌缺血作用,；當(dāng)歸水提物,、阿魏酸鈉和當(dāng)歸揮發(fā)油及其藁本內(nèi)酯、正丁烯基酞內(nèi)酯均有擴(kuò)血管作用,；當(dāng)歸及阿魏酸鈉還有改善外周微循環(huán)和擴(kuò)張血管作用,。當(dāng)歸對(duì)實(shí)驗(yàn)性高脂血癥有降低血脂的作用，阿魏酸鈉可顯著抑制模型大鼠膽固醇水平,，而對(duì)甘油三酯和磷脂無(wú)明顯影響,。當(dāng)歸,、當(dāng)歸多糖和阿魏酸鈉能提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的非特異性免疫功能；當(dāng)歸,、當(dāng)歸多糖對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫具有促進(jìn)作用,；當(dāng)歸中性油總酸酯促進(jìn)體液免疫。當(dāng)歸所含揮發(fā)油和阿魏酸能抑制子宮平滑肌收縮,，而其水溶性或醇溶性非揮發(fā)性物質(zhì)能興奮子宮平滑肌,。當(dāng)歸對(duì)子宮作用取決于子宮的功能狀態(tài)而呈雙向調(diào)節(jié)作用；正丁烯基酞內(nèi)酯和藁本內(nèi)酯體外有松弛氣管平滑肌的作用,，前者還能對(duì)抗豚鼠實(shí)驗(yàn)性哮喘,；當(dāng)歸揮發(fā)油亦有明顯對(duì)抗乙酰膽堿引起的大鼠腸平滑肌痙攣的作用。當(dāng)歸有一定的保護(hù)肝細(xì)胞和恢復(fù)肝臟某些功能的作用,；當(dāng)歸水提物,、揮發(fā)油和阿魏酸鈉有促進(jìn)膽汁分泌的作用，增加膽汁中固體物及膽酸的排泄量,。當(dāng)歸粗多糖有抗氧化效應(yīng)和鎮(zhèn)痛作用,。當(dāng)歸多糖有降血糖作用，并對(duì)實(shí)驗(yàn)小鼠的移植性腫瘤EC,、HEP、S180,、Lewis等瘤株有一定的抑制作用,。當(dāng)歸還有抑菌、抗炎,、鎮(zhèn)靜,、抗缺氧及抗維生素E缺乏等作用。

三,、 臨床新用

1. 治療冠心病   當(dāng)歸水煎劑（生藥20g,，煎至20ml)口服，每日2次,，療程為60天,，用藥期停用降脂藥及維生素C、維生素E,。治療組30例,，主要癥狀療效：顯效6例、有效15例,、無(wú)效9例,，總有效率為70%；對(duì)照組30例,，總有效率為53.3%,，兩組比較有顯著性差異,。對(duì)血清脂質(zhì)的影響：治療組用藥后甘油三酯（TG)降低，高密度脂蛋白（HDL)升高,，與治療前比較有顯著性差異,，動(dòng)脈硬化指數(shù)（AI)亦顯著降低。對(duì)氧化修飾的低密度脂蛋白（0x-LDL)的影響：治療組用藥后較之前顯著降低,。另,，治療組用藥后超氧化物歧化酶（SOD)升高，丙二醛（MDA)下降,，較之前也有顯著性差異[上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),，2001，15(4)：25],。

2. 治療室性期前收縮   用當(dāng)歸補(bǔ)血片（當(dāng)歸,、黃芪），每次2片,，每日3次,，療程為4周。治療60例,，其中顯效27例,、有效24例、無(wú)效9例,、惡化無(wú),，總有效率為85.0%；而對(duì)照組用普羅帕酮治療,，總有效率為62.71%,，兩組比較治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01)[實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2003,，17(1)：51],。

3. 治療上消化道出血   當(dāng)歸、白及生藥烘干,、研粉,，按1：1的比例混勻備用，每次5g,，每日3次吞服,。出血量較多、血壓下降者,，入院初適當(dāng)補(bǔ)液,，不加其他止血藥，療程為1周。臨床治療38例,，其中治愈10例,、顯效18例、有效5例,、無(wú)效5例,，總有效率為86.84%[實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011,，25(8)：82],。

4. 治療糖尿病腎病   在一般糖尿病飲食、降糖,、血管緊張素n受體拮抗劑和其他降壓降脂對(duì)癥治療的常規(guī)治療基礎(chǔ)上,，加用黃芪當(dāng)歸合劑（黃芪、當(dāng)歸各30g),，每日1劑,，療程為3個(gè)月。結(jié)果治療組45例,，顯效18例,、有效21例、無(wú)效6例,，總有效率為86.67%,；對(duì)照組45例僅做常規(guī)治療，顯效8例,、有效16例,、無(wú)效21例，總有效率為53.33%,。從顯效率和總有效率而言，治療組均明顯高于對(duì)照組,，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[海峽藥學(xué),，2011，23(5)：201],。

5. 治療網(wǎng)球肘   用當(dāng)歸四逆湯加味生北芪,、骨碎補(bǔ)、川椒,，加水煎煮,，待藥液溫度適宜后將患肢浸洗，每天早,、中,、晚各洗1次，每次外洗40~60分鐘，每劑藥可連續(xù)應(yīng)用2天,，7天為1個(gè)療程,，2個(gè)療程判斷療效。共治療120例,，其中治愈82例,、好轉(zhuǎn)31例、無(wú)效7例,，總有效率為94.17%[中醫(yī)外治雜志,，2002，11(1)：48],。

6. 治療慢性蕁麻疹   血虛寒凝型用當(dāng)歸四逆湯水煎服,，分早、晚2次服,，7天為1個(gè)療程,，2個(gè)療程判斷療效，治療期間停用一切內(nèi)服,、注射及外搽藥物,。治療60例，其中痊愈40例,、好轉(zhuǎn)12例,、無(wú)效8例，總有效率為86.6%,，較西替利嗪組的70%有顯著性差異[華章,，2009，(13)：158],。

7. 治療糖尿病周圍神經(jīng)病變   治療組41例采用25%當(dāng)歸注射液250nJ靜脈注射,，對(duì)照組肌內(nèi)注射維生素B，,、維生素Bl2,，均每日1次，療程為20天,。兩組均采用格列齊特片和（或）胰島素控制血糖,。結(jié)果治療組顯效32例、有效6例,、無(wú)效3例,，總有效率為92.7%，顯著優(yōu)于對(duì)照組（28例）的53.6%(P<0.01)[中國(guó)中兩醫(yī)結(jié)合雜志,，1998,，18：364].

8. 治療椎基底動(dòng)脈硬化癥   閣中藥配方顆粒當(dāng)歸3g,、天麻2g、川芎1.3g,，每日2次,，早、晚飯后沖服,；同時(shí)口服桂利嗪片50mg,，每日3次。對(duì)照組76例,，單用桂利嗪片,，或加用相應(yīng)的對(duì)癥治療?？偗煶叹鶠?/span>3個(gè)月,。結(jié)果治療組88例，顯效71例,、有效12例,、無(wú)效5例，總有效率為94.3%,，明顯優(yōu)于對(duì)照組的81.6%,，差異有顯著性[華西醫(yī)學(xué)，2010,，25(1)：183],。

9. 治療快速性心律失常   該病包括期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,、室性心動(dòng)過(guò)速及心房纖顫,、心房撲動(dòng)等病。治療在原穴配伍合穴位針刺后,，注射當(dāng)歸II號(hào)注射液（1g/ml,，pH7.0)，療程為4周,。結(jié)果治療組（80例）所取得癥狀改善的總有效率為88.75%,，明顯高于西藥組（40例）的72%和針灸組(40例）的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。從ECG及Holter評(píng)價(jià),，治療組與西藥組療效相仿,，而比針灸組相對(duì)要好些,；從1周后對(duì)心功能的影響看，治療組的療效最好,，總有效率達(dá)95%,，明顯高于西藥組的70%，也較高于針灸組的90%[遼寧中醫(yī)雜志，2007,，34(11)：1604],。

10. 治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂病   以50%當(dāng)歸注射液2ml和2%利多卡因4ml進(jìn)行穴位注射，隔日1次,，1周為1個(gè)療程,，一般3~4次明顯見效。治療92例,，隨訪半年時(shí)間內(nèi)痊愈77例,、顯效12例、無(wú)效3例,，總有效率為96.7%[山東醫(yī)藥,，2004，44(3)：37],。

11. 治療腦梗死后遺癥   在腦梗死患者接受常規(guī)用藥加針灸的基礎(chǔ)上,，輔加當(dāng)歸注射液穴位注射，刺激神經(jīng)干,。治療組66例,，對(duì)照組64例，除不加當(dāng)歸注射液外,，其余治療相同,。治療時(shí)間為治療組13.71天±10.43天，對(duì)照組10.96天±4.76天(P>0.05),。針灸每日1次,，每次2~3穴，每穴0.5ml當(dāng)歸注射液,，隔日交替,。結(jié)果治療組總有效率為97.3%，與對(duì)照組的70%比較,，有顯著性差異[中醫(yī)藥學(xué)刊,，2006，24(8)：1495],。

12. 治療急性腦梗死   治療組40例用25%當(dāng)歸注射液250ml靜脈滴注,，每日1次，療程為14天,；配以20%甘露醇250ml靜脈滴注,，前5天為每8小時(shí)給藥1次，后9天每天給藥2次,。對(duì)照組40例用低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注,，每日1次,，共14天；甘露醇用法同前,。結(jié)果治療組的顯效率和有效率（47.5%和77.5%)明顯高于對(duì)照組（30%和47.5%),，后者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，1998,，15(1)：49],。

13. 治療精索靜脈曲張   用當(dāng)歸注射液注射陰廉穴，每日1次,，左右交替注射,，15天為1個(gè)療程。共治療30例,，其中近期治愈9例,、顯效好轉(zhuǎn)11例、無(wú)效10例,，總有效率為67%,，平均治療時(shí)間為30天[針灸臨床雜志，1999,，15(2)：36],。

14. 治療牛皮癬   用當(dāng)歸注射液和丹參注射液進(jìn)行穴位注射，隔日注射1次,，12次為1個(gè)療程,，一般連續(xù)注射2個(gè)療程后休息1周。共治療48例,，其中痊愈37例,、顯效8例、好轉(zhuǎn)3例,，總有效率為100%,，平均治療2個(gè)療程[新中醫(yī)，1993,，25：31],。

15. 治療淺表靜脈炎   采用當(dāng)歸注射液浸潤(rùn)注射于病變血管周圍，注射范圍深淺越過(guò)病變血管,，每1ml注射長(zhǎng)度1.5~2.0cm,，每周注射2次，直到病變血管變軟,、索狀感消失,。結(jié)果治療33例，全部治愈[中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,，1990,，10(11)：666]。

16. 治療陽(yáng)痿   用當(dāng)歸與白芍,、甘草各60g,，蜈蚣18條組成抗痿靈，研成細(xì)粉,，分為40包,，早、晚用黃酒吞服0.5~1包,，每半個(gè)月為1個(gè)療程,。另根據(jù)體質(zhì)，辨證分型,，適當(dāng)輔以湯劑,。共治36例，其中痊愈28例,、顯效6例,、無(wú)效2例，總有效率為94.4%[中國(guó)中醫(yī)藥科技,，2006,，13(6)：410]。