茜草(《神農(nóng)本草經(jīng)》）

為茜草科植物茜草.的干燥根及根莖,。主產(chǎn)于安徽,、江蘇、山東等地,。栽培或野生,。春、秋二季采挖,，除去莖葉,，洗凈，曬干,。藥材性狀：無臭,，味微苦,，久嚼刺舌,。以條粗、表面紅棕色,、斷面紅黃色,、無莖基及泥土者為佳。其炮制品名稱有茜草炭,。

【歷史】茜草的命名緣由說法不一,，陶弘景謂：“東方有而少，不如西方多,，則西草為茜,，又以此也?！奔凑J(rèn)為茜草因產(chǎn)地而得名,。但陳藏器認(rèn)為：“苗根，即茜根也,。茜,、苗二字相似，傳寫之誤爾,?！眲e名有茜根（《神農(nóng)本草經(jīng)》）、地血等（《本草經(jīng)集注》）,。

本品入藥歷史悠久,，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,，列為上品，言其性苦,、寒,，“主寒濕風(fēng)痹，黃疸,，補(bǔ)中”,；《名醫(yī)別錄》首次提出其主治出血病癥，謂治“內(nèi)崩下血,，膀胱不足,，蹂跌，盤毒”,，又“主痹及熱中,，傷跌折”；唐·《藥性論》補(bǔ)充其能治吐血,、瀉血,；《日華子本草》明確指出本品能治跌打瘀血，載其能“止鼻洪,，帶下,，產(chǎn)后血暈，乳結(jié),，月經(jīng)不止……尿血,，撲損瘀血”等；明·《本草綱目》概括其功效為“通經(jīng)脈,，治骨節(jié)風(fēng)痛,，活血行血”；清·《藥鑒》,、《本草綱目拾遺》皆補(bǔ)充其可治“癥瘕,，經(jīng)閉，黃疸,，蛇傷”等病癥,。至此，歷代醫(yī)家對(duì)本品的認(rèn)識(shí)已基本完善?，F(xiàn)代應(yīng)用更為廣泛,，對(duì)其研究也更加深入。

【性能】苦,，寒,。主歸心、肝經(jīng),。

【功效】止血,，涼血,，活血通經(jīng)。

【應(yīng)用】

一,、出血諸證

出血可因血熱灼傷血絡(luò),，或陽氣不足，攝血失常,，或瘀血內(nèi)阻,，血溢脈外所致。本品味苦性寒,，苦能清泄,，寒能勝熱，入心,、肝二經(jīng),，入血既可止血，又能涼血,、活血行血,。對(duì)于血熱迫血妄行或血瘀脈絡(luò)所致的出血，具有標(biāo)本兼治之長,，故善治血熱兼瘀的出血證,，其他血證也常用。

1.吐血,、咯血,、衄血   治療血熱之吐血,、咯血,、鯉血，單用即有良效,，如《簡要濟(jì)眾方》以茜草為散煎服,。也可隨證配藥，若血瘀者配以活血化瘀藥,，如《經(jīng)驗(yàn)良方全集》治吐血紫黑成塊者,，以本品與桃仁、大黃等藥同用,。若出血日久,病情由實(shí)轉(zhuǎn)虛,，伴有血虛、陽虛等,，宜隨證配伍,，如《醫(yī)門補(bǔ)要》以本品與活血補(bǔ)血的雞血藤膏同用治吐血日久；《普濟(jì)本事方》茜梅丸以本品配溫經(jīng),、收斂止血的艾葉,、烏梅肉同用治療衄血日久,。若血熱出血者，可配清熱涼血藥,，以加強(qiáng)其涼血止血之功,。臨床報(bào)道，以茜草與清熱涼血的生地黃,、黃芩,、側(cè)柏炭等同用，組成加味茜根湯,。治療頑固性鼻衄32例,，其中治愈17例，有效14例,，無效1例[扛西中醫(yī)藥,，1990,21(4)：26]。

2. 尿血,、便血   茜草止血作用廣泛,，既可用于上部出血，又可用治下部出血,。常與涼血止血藥同用治療血熱出血證,，如治療尿血，常配白茅根,、小薊等藥,；而合地榆、白芍,、荊芥可治腸風(fēng)便血,。通過配伍，也可用于虛寒性尿血及便血,。

3. 崩漏   本品除止血作用外,，又有通經(jīng)而調(diào)月經(jīng)之功，因此,，又為婦女月經(jīng)失調(diào)之崩漏所常用,，無論虛實(shí)皆可配用。若因血熱妄行所致崩漏,，可配側(cè)柏葉,、地黃、黃芩等涼血止血藥以加強(qiáng)其涼血止血之功,，如《本草綱目》引《唐瑤經(jīng)驗(yàn)方》即是,。若治沖任不固，氣虛失攝的漏下不止,，可配伍黃芪,、白術(shù)等補(bǔ)氣藥同用,，如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》固沖湯。臨床報(bào)道,，以煅烏賊骨,、茜草炭為主藥，組成烏茜湯,，治療因子宮出血,、子宮肌瘤、慢性附件炎,、慢性子宮內(nèi)膜炎等多種原因引起的崩漏有效[浙江中醫(yī)雜志,，1980,(15)：538]。

本品用于止血,，既可內(nèi)服,，亦可外用，如現(xiàn)代用于拔牙術(shù)后的出血有效[北學(xué)報(bào),，1979,，（2)：139]。

此外,，本品與活血調(diào)經(jīng)藥配用,，還可治療倒經(jīng)，如《醫(yī)方簡易》正經(jīng)湯,，以本品與澤蘭,、當(dāng)歸、益母草等藥同用?，F(xiàn)代臨床用于過敏性紫癜,，有報(bào)道以茜草、生地,、元參,、牡丹皮、防風(fēng)等組方,，并隨證加減，治療過敏性紫癜60例,，全部有效[山東中醫(yī)雜志,，1986，（5)：15],。

二,、經(jīng)脈瘀諸病證

茜草能“通經(jīng)脈……活血行血”（《本草綱目》），具行血,、通瘀滯,、疏經(jīng)絡(luò),、調(diào)經(jīng)之能，故可治療血瘀經(jīng)絡(luò)閉阻諸病證,。

1. 閉經(jīng)   婦女沖任二脈瘀阻,，壅塞血海，無以滿溢,，可致閉經(jīng),。本品既能活血，又能調(diào)經(jīng),，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥,善治血滯閉經(jīng),。單用即可，如《經(jīng)驗(yàn)廣集》以本品酒煎服,；或與當(dāng)歸,、紅花、桃仁,、赤芍等活血調(diào)經(jīng)藥配用,；若經(jīng)閉腹痛,可與活血止痛的元胡同用。

2. 風(fēng)濕痹證   風(fēng)濕之邪侵入經(jīng)絡(luò),，阻滯氣血運(yùn)行,，而發(fā)為風(fēng)濕痹證，茜草“入血能通瘀活絡(luò),，是以主之”（《本草正義》）,，可以單用，如《江蘇驗(yàn)方草藥選編》以鮮茜草根白酒燉服,；若與羌活,、獨(dú)活、威靈仙等祛風(fēng)濕止痛藥同用,，療效更佳,。

3. 跌打損傷   可單味泡酒服，亦可配伍其他活血止痛藥外敷,，如《疑難急癥簡方》治閃挫痛不可忍,，以本品與當(dāng)歸、川芎,、紅花,、威靈仙,酒煎服，其渣敷痛處,。臨床報(bào)道,茜草與活血之川軍共制粗末布包煎20分鐘,，宄用藥液說溫后布包敷患處，冷后加熱再用，治軟組織損傷300例,，治愈率達(dá)86.6%[陜西中醫(yī),，1987,8(1)：35]；另有用茜草干品,、當(dāng)歸干品加入75%乙醇中浸泡,，用藥酒反復(fù)摩擦患處,治療急性扭傷、跌打傷210例,，療效顯著[貴州醫(yī)藥,，1983，（6)：46],。

此外,，據(jù)文獻(xiàn)記載，本品還可用于治療蕁麻疹,，《單方驗(yàn)方調(diào)查資料選編》即以本品配陰地蕨水煎服,；治疔瘡，《本草綱目拾遺》以本品沖酒服,；或單用本品可預(yù)防瘡疹,，治時(shí)行瘟毒、瘡痘正發(fā)(《奇效良方》）,。

【用法用量】6~30g,；或入丸、散劑,。止血炒炭用,，活血生用或酒炒用。

【使用注意】脾胃虛寒及無瘀滯者慎用,。

【按語】

關(guān)于茜草“涼血解毒”功效的討論

本品苦寒,，入心、肝經(jīng),，能涼血止血,。至今，未見明確提出其具有涼血解毒之功效,。其實(shí),，茜草的解毒作用古人早已有所認(rèn)識(shí)，并以此治療蠱毒,、惡瘡,、癰腫瘡癤、土蛇咬,、痘疹、瘰疬瘡、螻蛄漏瘡等熱毒或火毒病證,，如《本草經(jīng)集經(jīng)》謂茜根可治“蠱毒”,。《華佗神方》中的華佗治背癰神方以本品與忍冬藤,、紫花地丁,、貝母、甘菊花,、黃柏,、天花粉、桔梗同用,，治背癰初起系陽癥者,。《普濟(jì)方》治惡瘡,，用茜草根以絹帛包裹,，同頭等米醋于瓦罐內(nèi)煎熱，熏洗之,；治土蛇咬,，用茜草散，先用寥草搽于咬傷處,，后用茜草去根擂碎,，用井花水調(diào)服，日進(jìn)三五服,，渣敷傷處,；治時(shí)氣發(fā)瘡疹，恐相傳染,，以茜草根煎汁解之,；用地血散(本品與大豆、黃藥子,、甘草,、人參）治一切吐血咯血，解一切毒,及諸熱煩躁,；《普濟(jì)方》中解毒丸即以本品與山豆根,、山慈菇、板藍(lán)根,、貫眾等藥同用,，用于解世間不測一切毒?！镀嫘Я挤健芬攒绺逯?，加少量酒飲之,，用于預(yù)防時(shí)行瘡疹?！稘?jì)世神驗(yàn)良方》治瘰疬瘡,，以茜草根煮雞子，先煮一滾待凝,，打一小孔,塞入茜草根煮極熟,，飯后吃一二枚?！妒?jì)錄》以茜根(燒灰）,、千年石灰各等份為末，油調(diào)敷之,，治療螻蛄漏瘡,。

現(xiàn)代研究表明，茜草對(duì)金黃色與白色葡萄球菌,、卡他球菌,、肺炎球菌、流感桿菌,、結(jié)核桿菌及皮膚真菌均有抑制作用,，同時(shí)能升高白細(xì)胞及具有免疫調(diào)節(jié)作用，為治療瘰疬及癰腫瘡毒或惡瘡等熱毒證提供了科學(xué)依據(jù),。

綜上所述,，由于茜草苦寒，入心,、肝二經(jīng),，能涼血、止血,、活血通經(jīng),，同時(shí)也具有涼血解毒或清熱解毒之功，應(yīng)引起后人的重視,。

【現(xiàn)代研究】

一,、 化學(xué)成分

主要含水溶性成分環(huán)六肽系列物、脂溶性成分蒽醌及其糖苷,、還原萘醌及其糖苷等,。此外，尚含有微量元素及β-谷固醇,、茜草素,、茜草酸等。

二,、 藥理作用

能縮短家兔凝血時(shí)間,，具有止血作用,；茜草素同血液內(nèi)鈣離子結(jié)合，有輕度抗凝血效應(yīng),；水提取物有興奮子宮的作用,；茜草中的環(huán)己肽有抗腫瘤作用,；茜草提取物有升白細(xì)胞作用,；此外，對(duì)金黃色與白色葡萄球菌,、卡他球菌,、肺炎球菌及流感桿菌、結(jié)核桿菌及皮膚真菌均有抑制作用,。

三,、 臨床新用

1.治療慢性支氣管炎   茜草9g，陳皮18g,每日1劑,，每次50ml,。治療123例，1個(gè)療程顯效40.7%,2個(gè)療程顯效69.1%,喘息型優(yōu)于單純型[醫(yī)藥資料,，1972,(3)：10],。

2. 治療白細(xì)胞減少癥   茜草雙酯用于456例患者，對(duì)化（放）療后白細(xì)胞減少有防治作用,，總有效率為83.5%,；對(duì)白細(xì)胞減少癥能升高外周血白細(xì)胞，總有效率為74.2%[藥學(xué)通報(bào),，1986,(3)：158],。

3. 治療肝炎   以茜草、豨薟草各30~60g為基本方,，同時(shí)配合辨證用藥,。對(duì)ALT正常或治療后降至正常,、γ-球蛋白仍>22%者治療39例,，總有效率56_41％[中醫(yī)雜志，1993,，13(10)：603],。

4. 治療糖尿病腎病 對(duì)早期糖尿病腎病的治療在一般采用降血糖、降壓的基礎(chǔ)上,加服茜草水煎液,，療程為4~8周,。共治療30例，結(jié)果其療效明顯優(yōu)于未加茜草組者[實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2005,19(6)：543],。

此外,，臨床有人用本品治療慢性腹瀉及念珠菌病,，如以茜草根炒炭研細(xì)末，加紅糖適量,，每次9g,每日3次,，飯前服，1周為1個(gè)療程,，治療28例慢性腹瀉,，經(jīng)1~2個(gè)療程，全部治愈[江蘇醫(yī)藥,，1976,：55],。以茜草15~20g為1劑，水煎早,、晚服,，連服14~42天，治療5例念珠菌病,，全部治愈[實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志,，1991，（5)：312],。