紫花地丁(《本草綱目》）

為堇菜科多年生草本植物紫花地丁的全草,。主產(chǎn)于江蘇,、浙江、安徽,、遼寧,、河北、河南,、山東,、福建,、江西、湖南,、湖北等地,。5~8月采取全草。洗凈泥土,，鮮用或曬干,。藥材性狀：氣微，味微苦而稍黏,，以色黃綠,、整齊、無雜質(zhì)者為佳,。生用或鮮用,。

【歷史】紫花地丁首載于《千金要方》，稱其為“紫花地丁草”,。其異名有“箭頭草”（《救荒本草》）,、“獨行虎”（《本草綱目》）、地丁草（《本草再新》）,、羊角子（《乾坤生意秘韞》）。

唐代孫思邈所著的《千金要方》以其治療疔瘡腫毒,。明代李時珍《本草綱目》言其“治一切癰疽發(fā)背,，疔腫瘰疬,，無名腫毒,，惡瘡”，明確記載了紫花地丁的清熱解毒,、消散癰腫作用,。《滇南本草》言其“破血,，解癰疽疥癩，九種痔瘡,，諸多毒癥”,，其中“破血”之說，較《本草綱目》之功用主治有所增新,?！稁X南采藥錄》較以往本草所載不同之處在于，認為紫花地丁可“作瀉藥及吐藥”,。近代《上海常用中草藥》言其：“清熱解毒,，外用拔毒消腫,。治目赤腫痛，麥粒腫,，疔瘡腫毒,，乳癰，腸炎腹瀉,，毒蛇咬傷,。”主治疾病有所擴展,?！吨胁菟幨謨浴份d：“治一切化膿性感染，毒蛇咬傷,，淋巴結(jié)核,，黃疸，腎炎,，膀胱炎,，關(guān)節(jié)腫痛，便血,，鼻出血,，眼結(jié)膜炎，前列腺炎,。”從主治疾病體現(xiàn)了紫花地丁除了能清熱解毒之外,，又具有清熱涼血和清熱利濕的作用，較前之本草有了較大的發(fā)展,。

【性能】苦,、辛，寒,。主歸心,、肝經(jīng)。

【功效】清熱解毒,，涼血消腫,。

【應(yīng)用】

一、癰腫瘡毒

紫花地丁味苦,、辛,，性寒,，歸心,、肝經(jīng)，有清熱解毒,，消腫散結(jié)之效,?！侗静菡x》譽其為“癰腫疔毒通用之藥”，歷來為治癰腫瘡毒之要藥,，尤善治疔瘡,。

紫花地丁善治瘡癰疔瘡，本草收載用法眾多,。如《本草綱目》引孫天仁集效方,，以紫花地丁草，以白面和成,，鹽醋浸一宿,，貼之，治癰疽發(fā)背,、無名諸腫,；并引錄《衛(wèi)生易簡方》，以紫花地丁根,，日干,，以罐盛，燒煙對瘡熏之,，出黃水,，治一切惡瘡；或以去粗皮紫花地丁根,，同白蒺藜為末,，以油和涂，治瘰疬疔瘡,，發(fā)背諸腫,。《千金要方》以紫花地丁搗汁服,，治疔瘡腫毒,，雖極者亦效。若以之配金銀花,、野菊花,、蒲公英,、紫背天葵,，即《醫(yī)宗金鑒》五味消毒飲。現(xiàn)代臨床用紫花地丁外敷內(nèi)服相結(jié)合治療蜂窩織炎35例,，總有效率為100%[浙江中醫(yī)雜志,，2006，41（3）：170],。

本品清熱解毒力佳,，可用于多種熱毒病證。治熱毒喉痹腫痛,，《普濟方》以箭頭草（紫花地?。┤~，入醬少許,，研膏,，點入取吐。治乳吹,，用紫花地丁、黃花地丁,，以長流水洗凈，水熬去渣,，熬膏攤貼,，如《惠直堂經(jīng)驗方》地丁膏?！兜崮媳静荨芬宰匣ǖ囟「?，不拘多少，用新瓦焙為末,，搽患處,，治小兒走馬牙疳，潰爛腥臭,?！吨胁菟幫练酵练ā芬宰匣ǖ囟∨c大楓子油、水銀,、硫黃,，合搗外用，治疥癩,?！吨胁菟幨謨浴芬宰匣ǖ囟　⑵压?、半邊蓮,，煎服，藥渣外敷或用鮮紫花地丁,、鮮野菊花,，共搗汁，分2次服，藥渣外敷或以鮮紫花地丁,、鮮芙蓉花各等量，加鹽少許,，共搗爛敷患處,，治一切化膿性感染，淋巴結(jié)核,?！陡＝耖g草藥》用紫花地丁水煎服，治實熱腸癰下血,。

現(xiàn)代臨床還以紫花地丁為主藥制成的紫花清熱片治療復(fù)發(fā)性口瘡162例,，總有效率為94.4%，效果顯著[北京中醫(yī),，2006,，25(8)：488]。以紫花地丁和黃柏煎劑局部濕冷敷治療靜脈炎38例,，總有效率94.7%[護理研究,，2004，18(4)：330],。

二,、 臟腑熱毒

《要藥分劑》云：“紫花地丁，《綱目》止療外科癥,，但古人每用治黃疸,、喉痹，取其瀉濕熱之功也,；大方家亦不可輕棄,。”可見歷代亦有利用紫花地丁苦寒清熱之功，治療臟腑熱毒證,。如《乾坤生意秘韞》取單味地丁研末,，酒服，治黃疸內(nèi)熱,。亦有治小兒肝熱艦血,，取紫花地丁鮮品，加蜂蜜水煎,，連服數(shù)日,，可清肝熱、止衄血,。治肺熱咳嗽,，可以本品配伍蒲公英、金銀花、麻黃,、石膏等同用,，具有清肺熱、止咳喘之功[甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,，1989,，（2)：41]。亦有報道由黃芩,、紫花地丁,、乳香等5味中藥組成的復(fù)方制劑芩花膠囊，具有清熱宣肺,，化痰止咳等功效,，用于風(fēng)熱犯肺之咳嗽(肺炎、支原體肺炎）,，效果顯著[長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,，2004，20(3)：48],。還有報道認為在以紫花地丁,、金銀花等中藥組成五味消毒飲的基礎(chǔ)上，隨癥加減藥物治療多種呼吸系統(tǒng)疾?。ㄑ屎硌?、支氣管炎、支氣管擴張,、肺癌）,，可取得滿意效果[實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2006,，20(2)：175],。

三、 外感熱病

紫花地丁除為瘡癰疔瘡之要藥外,，其清熱解毒之功的應(yīng)用范圍較廣,。臨床以其與蒲公英,、板藍根,、半邊蓮配伍，治療外感風(fēng)熱,、咽喉腫痛,、風(fēng)熱目赤，以及濕熱黃疸,、癰腫等,，如《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準·中藥成方制劑》二丁沖劑,。臨床報道本品配伍蒲公英、野菊花,、天葵子,、金銀花，隨癥加減,，水煎服,，日1劑。治療外感熱病122例,，結(jié)果治愈81例,，顯效18例,，有效16例,，無效7例，平均退熱2.01天[湖北中醫(yī)雜志,，1989,，（4)：13]。

【用法用量】15~30g,；或入丸,、散。外用適量,，煎水洗,，或用鮮品搗爛外敷，亦可熬膏攤貼,。

【使用注意】體質(zhì)虛寒者忌服,。

【按語】

關(guān)于紫花地丁品種的討論

“紫花地丁”一名，最早見于《千金要方》,。地丁之名則散見于唐,、宋諸多方書，而《本草衍義》中的地丁為蒲公英的別名,。在《本草綱目》中，李時珍首次單列“紫花地丁”一條,，別名箭頭草,、獨行虎、米布袋,，并稱“其葉似柳而微細，夏開紫花結(jié)角,，平地生者起莖,，溝壑邊生者起蔓?！眱H根據(jù)這種描述很難判斷為何種植物，日本學(xué)者難波恒雄等據(jù)《本草綱目》金陵版附圖,，考訂為野牡丹科植物,。與《本草綱目》同時代的《滇南本草》所載紫花地丁為遠志科遠志屬植物苦遠志。其后《植物名實圖考》尚有以唇形科黃芩屬植物為紫花地丁者,，此科今未見應(yīng)用?！吨参锩麑崍D考》還收有“堇堇菜”,，一名箭頭草,，是紫花地丁的一種,，稱“按此草江西、湖南平隰多有之,，或呼紫金鎖,，又呼紫花地丁?！庇纱丝梢?，長期以來就存在紫花地丁同名異物的問題。近代商品中紫花地丁有下列幾種類型：①堇菜科堇菜屬多種植物,，習(xí)稱紫花地丁,；②豆科米口袋屬多種植物，習(xí)稱甜地丁,；③罌粟科植物布氏堇菜,，習(xí)稱苦地丁；④龍膽科植物華南龍膽,，習(xí)稱廣地丁,；⑤遠志科遠志屬多種植物，習(xí)稱竹葉地丁,，但此種已很少使用?，F(xiàn)時堇菜科光瓣堇菜以紫花地丁之名收載于《中國藥典》中。歷代本草所載之紫花地丁各是何種植物,，是否即是現(xiàn)代所用之品種,，尚難定論,。其品種相當(dāng)復(fù)雜混亂,，尚待進一步研究考證,。

【現(xiàn)代研究】

一、 化學(xué)成分

紫花地丁含有機酸,、黃酮及其苷類,、酚性成分、糖類,、氨基酸,、多肽及蛋白質(zhì)、皂苷,、植物留醇,、鞣質(zhì)等多種有效成分。

二,、 藥理作用

紫花地丁具有抗炎及體外抑菌作用,。水煎劑、乙醇提取物乙酸乙酯部位對二甲苯所致的小鼠耳腫脹,，以及大腸埃希菌,、沙門菌,、金黃色葡萄球菌,、表皮葡萄球菌有較強的抑制作用。其二甲亞砜提取物具有較強的抗HIV-I病毒作用,。體外,、體內(nèi)試驗均表明水煎劑具有調(diào)節(jié)免疫的作用。紫花地丁對羥基自由基的清除率為60.8%,，顯示有較強的抗氧化活性,。

三、 臨床新用

1. 治療血栓   解毒消腫湯（金銀花,、連翹,、紫花地丁、板藍根,、穿山甲,、水蛭等）治療深部靜脈血栓形成120例，總有效率94%[陜西中醫(yī),，2006,，27(11)：1370]。采用擠壓法配合中藥活血逐瘀液（大黃,、芒硝,、花椒、紫花地丁,、金銀花等）坐浴,，治療40例血栓外痔,，效果顯著[陜西中醫(yī)，2002,，23(10)：906],。

2. 治療艾滋病   扶正抗艾膠囊（黃芪、紫花地丁,、黨參,、姜黃、紫草,、甘草等中藥組成）具有增強免疫力,、抗病毒的作用，臨床上用于治療艾滋病[湖北中醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文,，2005],。