重樓(《神農(nóng)本草經(jīng)》)

為百合科多年生草本植物云南重樓或七葉一枝花的根莖。分布于江蘇,、浙江,、福建、安徽,、江西,、湖北、四川,、云南、貴州,、廣東,、廣西等地。秋季采挖,，除去須根,，洗凈泥土，曬干或烘干,。藥材性狀：氣微,，味微苦、麻,，以粗壯,、干燥者為佳。生用,。

【歷史】重樓,，因其花葉形態(tài)層層相疊，如同樓臺(tái)亭閣,，故有重樓（《新修本草》）之名,。七葉一枝花（《本草蒙筌》）也是根據(jù)其植物形態(tài)葉有七片，花有一枝而得名,。除此之外,，重樓又名蚤休（《神農(nóng)本草經(jīng)》）、草河車（《植物名實(shí)圖考》）,、紫河車（《圖經(jīng)本草》）,、白河車（《浙江民間常用草藥》）等。

重樓入藥，歷史悠久,。早在漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》中就記載其“主驚癇,，搖頭弄舌，熱氣在腹中,，癲疾,，癰瘡陰蝕，下三蟲,，去蛇毒,。”較全面、準(zhǔn)確地記述了重樓的功效,。唐代《新修本草》記載其“醋摩療癰腫,，敷蛇毒?！焙?jiǎn)述了其治癰腫,、解蛇毒的用法?！度杖A子本草》謂其“治胎風(fēng)手足抽搐,，能吐泄，瘰疬,?！毙略隽讼L(fēng)止痙、解毒散結(jié)作用及適應(yīng)證,?！兜崮媳静荨贩Q其：“消諸瘡，無名腫毒,，利小便”,。明代李時(shí)珍《本草綱目》還謂其：“去瘧疾寒熱”，并收集諸語“七葉一枝花,，深山是我家,。癰疽如遇者，一似手拈拿,?！币允酒淝鍩峤舛荆b散結(jié)之功,?！侗静萸笤份d其：“益脾汁，升胃之清氣,，上行于肺,，以益血行氣。壯精益腎，已癆嗽內(nèi)傷,?；钛寡?，消腫,，解毒?！睂?duì)重樓的補(bǔ)益之功論述較為突出?，F(xiàn)代廣泛地應(yīng)用于癰腫瘡毒、蟲蛇咬傷,、熱極動(dòng)風(fēng),、瘀血腫痛等病的治療，均有較好的療效,。

【性能】苦,，微寒；有小毒,。主歸肝經(jīng),。

【功效】清熱解毒，消腫止痛,，息風(fēng)定驚,。

【應(yīng)用】

一,、 癰腫瘡毒

本品清熱解毒之力頗強(qiáng),，并能消腫止痛，有較強(qiáng)的解毒消腫之功,。對(duì)癰腫瘡毒初起,，紅、腫,、熱,、痛之癥，單用煎湯口服,，研末醋調(diào)外敷均有良效,，若與其他清熱解毒藥、活血藥合用,，則療效更佳,。如《太平圣惠方》“重臺(tái)草散”用重臺(tái)草（即重樓）、木鱉子(去殼）,、半夏,，搗為細(xì)末，以釅醋調(diào)涂患處，治風(fēng)毒暴腫,?！兜崮媳静荨酚弥貥?/span>，水煎服,，治婦人奶結(jié),，乳汁不通，或小兒吹乳,?！稄V西民間常用草藥》用蚤休適量，醋磨汁涂患處,，治耳內(nèi)生瘡熱痛,。《浙江民間常用草藥》用七葉一枝花根莖,，研末吞服,，治喉痹腫痛。現(xiàn)代有報(bào)道治療流行性腮腺炎（治療組283例）,，以重樓20g,、冰片6g、青黛20g研細(xì)混合,，用白酒調(diào)勻外敷腫大的腮腺,，每日保持敷料濕潤(rùn)；對(duì)照組(264例）口服熱毒清,、板藍(lán)根片等藥物,。結(jié)果顯示：治療組283例，平均治愈時(shí)間4.89天,；對(duì)照組264例,，平均治愈時(shí)間7.49天。兩組療效比較有顯著性差異(P<0.01),，兩組患兒隨訪4個(gè)月,，均未發(fā)現(xiàn)留有后遺癥[醫(yī)學(xué)信息，2011,，24(7)：4187],。另有報(bào)道，重樓根莖研末可治療急性扁桃體炎,；重樓研末,，米醋調(diào)成糊狀敷于患處，可治療帶狀皰疹,；重樓酊劑治療疔瘡癰腫,、毒蛇咬傷,、毛蟲皮炎、隱翅蟲皮炎,、枕部多發(fā)性癤腫等,，均取得滿意療效[中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011,，17(11)：267],。

二、 驚風(fēng)抽搐

本品性涼入肝,，具息風(fēng)定驚,，涼肝止痙之功，凡熱極生風(fēng),，神昏譫語,，驚風(fēng)抽搐，以及脾虛慢驚,、癲癇等癥均可用之,。如《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》以蚤休研為細(xì)末，每服1.5g,，以冷開水送服,，治小兒胎風(fēng)，手足抽搐之癥,?！缎核幾C直訣》瓜蔞湯，以白甘遂（重樓）3g,，瓜蔞根6g,，慢火炒黃研細(xì)，每服一字,，加麝香,、薄荷煎湯送服,，治小兒慢驚,。

三、 毒蛇咬傷

本品亦解蛇毒,，可用于毒蛇咬傷,，患處紅腫疼痛之癥。如《浙江民間常用中草藥》用七葉一枝花根研末,，溫開水送服,，每日2~3次。另用七葉一枝花鮮根搗爛敷患處,。治蛇咬傷有良效,。

四,、 跌打損傷

本品還具有化瘀止血，消腫止痛的作用,，可用治跌打損傷瘀血腫痛之癥,。如《廣西藥用植物志》用七葉一枝花，以童便浸泡四五十天,，洗凈曬干研末,，以酒或開水送服，治新舊跌打內(nèi)傷,，瘀血腫痛,，有散瘀止痛之效。

五,、 出血證

重樓性涼味苦,，除清熱解毒之外，還具清熱涼血,、化瘀止血之效,，臨床用治出血證。有報(bào)道用治子宮出血,，以宮血寧（將重樓磨成粗粉,，經(jīng)提取制成干燥粉末，裝入膠囊,，每粒含相當(dāng)生藥2g),，每次2粒，每日服3~4次,。治療功能性子宮出血,、月經(jīng)過多共350例，有效率為95.3%[中醫(yī)雜志,，1984,，（3)：37]。用重樓薺菜生化湯（重樓25g,，薺菜30g,，當(dāng)歸10g，川芎10g,，桃仁6g,，益母草25g，敗醬草20g,，馬齒寬20g,，烏賊骨10g，茜草10g,，仙鶴草15g,，白術(shù)10g,，防風(fēng)10g，炮姜5g,，生黃芪10g,，炙甘草6g)常規(guī)水煎，每日1劑,，分兩次服,，治療剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔積血50例。與產(chǎn)復(fù)康顆粒治療50例進(jìn)行對(duì)照,。結(jié)果：觀察組較對(duì)照組子宮復(fù)舊效果好,，兩組超聲下宮腔測(cè)量縮小程度差異有顯著性（P<0.05)。這說明剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用重樓莽菜生化湯促進(jìn)子宮復(fù)舊的效果優(yōu)于口服產(chǎn)復(fù)康顆粒[中華中醫(yī)藥學(xué)刊,，2011,，29(1)：223-224]。

六,、 肺病咳喘

重樓苦寒清熱,，治肺病咳喘，具有清肺行氣,、散熱下氣,、化痰降逆，止咳寧嗽之效,。正如《本草求原》所言：“益脾汁,，升胃之清氣、上行于肺,，以益血行氣……已勞嗽,。”臨床常將其作為治療肺病咳喘之藥,?！稄V西民間常用草藥》載，以重樓15g,，加水適量,，與雞或豬肺燉服，治肺癆咳喘有效?，F(xiàn)代臨床報(bào)道,，用重樓根莖去皮,、搗碎,、磨粉、壓片,。每次服3g,，每日2次,，飯后服。10天為1療程,，共服3個(gè)療程,，每療程間停藥3天，治療慢性氣管炎250余例,。第一療程治療174例,，有效率78%；第二療程治療122例,，有效率96.7%,；全程治療92例，有效率為97.3%[四川省防治慢性氣管炎資料匯編(二).1972：77],。亦有將重樓根莖去皮,，搗碎磨粉壓片，每次3g,，日2次,，飯后服，10日為1個(gè)療程,，共服3個(gè)療程,，每療程間停藥3日，治療慢性支氣管炎及其他肺系疾病,，效果明顯[中國(guó)臨床醫(yī)生,，2002，30(3)：53],。

七,、脫肛

《廣西民間常用草藥》用重樓以醋磨汁，外涂患處,，用紗布?jí)核蛷?fù)位,，每日2~3次，治脫肛有效,。

【用法用量】3~9g,。或入丸,、散,。外用適量，搗敷或研末調(diào)涂患處,。

【使用注意】

1. 體虛,、無實(shí)火熱毒，陰證瘡瘍忌服,。重樓具有一定的抗早孕,、殺滅精子的作用,，故孕婦慎用。

2. 據(jù)報(bào)道本品中毒量為60~90g,。中毒潛伏期1~3小時(shí),。中毒癥狀為惡心、嘔吐,、腹瀉,、頭痛頭暈，嚴(yán)重者可引起痙攣,。

【按語】

一,、關(guān)于重樓品種的討論

重樓入藥，除主要以上述品種之外,，在不同地區(qū)還有以下列品種入藥,。

1.金線重樓 

2.闊瓣蚤休 

3. 毛脈蚤休

4.七葉一枝花

5.滇王孫

6.輪葉王孫

二、關(guān)于藥名混亂及藥材商品混用現(xiàn)象的討論

1. 人的胎盤中藥名稱叫紫河車,，是補(bǔ)益氣血的常用藥品,。重樓亦有紫河車之名，但其主要作用為清熱解毒,。二者功效相差較大,，應(yīng)用時(shí)不可混淆。

2. 拳參與本品均有重樓,、草河車之名,。拳參為寥科多年生草本植物，主產(chǎn)于東北,、華北,、山東、西北及江蘇,、湖北等地,。以根入藥，有清熱解毒,，利濕消腫之功,。

本品的現(xiàn)行商品除云南、廣西外,，大部分地區(qū)習(xí)用寥科寥屬拳參組的多種植物的根莖,。

【現(xiàn)代研究】

一、化學(xué)成分

重樓主要成分為留體皂苷類,，如重樓皂苷I,、Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ等,；還含甾酮,、蛻皮激素,，少量的黃酮和微量元素,。

二、 藥理作用

研究表明重樓留體總皂苷體內(nèi)給藥能夠增強(qiáng)ADP誘導(dǎo)血小板聚集,，體外能夠直接誘導(dǎo)血小板聚集,。重樓醇提物對(duì)惡性胸腹水中的原代腫瘤細(xì)胞、尤其是對(duì)化療藥物耐藥的腫瘤細(xì)胞仍有一定的抗腫瘤作用,；重樓水提物,、甲醇提取物以及乙醇提取物對(duì)腫瘤細(xì)胞均有明顯抑制作用，有抗菌,、抗炎作用,。水提取物可部分拮抗內(nèi)皮素引起的小鼠猝死。

三,、 臨床新用

1. 治療癌癥   七葉一枝花以解毒消腫著稱,，現(xiàn)代臨床上廣泛應(yīng)用于多種癌癥的輔助治療，具有一定效果,。

(1) 食管癌：以七葉一枝花,、山豆根、夏枯草各等量,，共研末,，煉蜜為丸，每次服2g,，每日服3次,，能使吞咽順利，腫痛消失,，有效率50%[抗癌治驗(yàn)本草.重慶：重慶出版社,，1994：64)(以下資料均摘自此文獻(xiàn)）。

(2) 喉癌：以七葉一枝花,、野蕎麥各30g,，蛇毒、苦參各25g,，龍葵,、白英各50g，水煎服,，能使聲音嘶啞及頸部腫塊消失或減輕,。

(3) 直腸癌：以七葉一枝花、土貝母、半邊蓮,、半枝蓮,、野葡萄根、水楊梅根,、鳳尾草各15g,，黃藥子、白茅根各30g,，藤梨根60g,，濃煎分服。能緩解癥狀,，腫塊縮小,。

(4) 肺癌：以七葉一枝花、紫草各60g,，前胡30g,，制成流浸膏，干燥,，加入人工牛黃9g,，研勻，每服1.5g,，每日3次,。能止咳、平喘,，使腫塊縮小,。

(5) 肝癌：以七葉一枝花、白花蛇舌草,、半枝蓮,、瓦楞子各30g，丹參,、當(dāng)歸,、川芎、刺蒺藜,、紫金牛,、紅花、郁金各9g,，水煎服,。能使發(fā)熱、疼痛明顯減輕,，腫塊縮小,。

(6) 宮頸癌：以七葉一枝花,、白鮮皮、敗醬草各120g,，黃藥子,、夏枯草各60g，研末,、壓片,，每片0.5g，每次3~4片,，每日服3次,，能減輕陰道出血,，白帶減少,，腫塊縮小。

(7) 白血?。阂云呷~一枝花,、鳳尾草各12g，黨參,、黃芪,、紫草各30g，山豆根,、茜草各9g,，當(dāng)歸、射干各6g,，生甘草3g,，生馬錢子1g，水煎,，兌牛黃0.5g服,，每日1劑。能降溫,，脾腫大縮小,。尤宜于急性白血病。

2. 治療慢性胃炎   以參苓蚤休湯為主治療慢性萎縮性胃炎68例,，取得良好療效[中醫(yī)雜志,，2007，48(10)：909],。

3. 治療乳腺小葉增生   以重樓30g,，水煎分3次服，每日1劑,，治療乳腺小葉增生1例,，連續(xù)治療15天后，結(jié)節(jié)消失，疼痛也除,。隨訪3年,，未見復(fù)發(fā)[浙江中醫(yī)雜志，2002,，(11)：506],。

4. 治療硬結(jié)瘡   重樓末適量加溫水調(diào)成糊狀，外敷于硬結(jié)瘡瘡腫之局部,，并用紗布進(jìn)行包扎,。每天更換1次，3天后局部紅腫熱痛明顯好轉(zhuǎn),，余癥也逐漸消除,，繼續(xù)用藥2天后病除[浙江中醫(yī)雜志，2002,，(11)：506],。