文/董  芳

得了感冒,，多數(shù)人不會去醫(yī)院，而是到藥店買感冒藥自行服用,。有些人以為多藥齊下效果佳,，感冒會好得快一些，因而往往自作主張聯(lián)合用藥,。其實(shí)這是一種危險的做法,。據(jù)媒體報道，廣東一名18歲女孩因感冒同時服用復(fù)方甲氧那明膠囊和羅紅霉素,，卻引起藥物中毒導(dǎo)致死亡,。

復(fù)方甲氧那明膠囊含有氨茶堿、甲氧那明,、那可丁,、氯苯那敏；羅紅霉素為肝藥酶抑制劑,，能夠顯著升高前者所含氨茶堿的血藥濃度,，引起氨茶堿中毒。

氨茶堿的治療窗很窄,，也就是說,，氨茶堿的有效血藥濃度和最低中毒濃度十分接近。臨床上用氨茶堿解除支氣管痙攣已有60年的歷史,，這個藥同時還有抗炎,、免疫調(diào)節(jié),、利尿、強(qiáng)心等作用,。氨茶堿的治療窗為5微克/毫升至20微克/毫升,；但當(dāng)血藥濃度超過20微克/毫升時，就會出現(xiàn)頭痛,、惡心,、嘔吐、腹痛等副作用,，嚴(yán)重的還可能伴有心血管系統(tǒng)癥狀,，如心律失常、血壓下降乃至休克,，搶救不及時會導(dǎo)致死亡,。

氨茶堿主要在肝臟代謝，極易受肝藥酶抑制劑的影響,。肝藥酶是人體肝臟內(nèi)一種重要的代謝酶,，肝藥酶波動，就會對藥物代謝產(chǎn)生影響,。其中使肝藥酶活性減弱的藥物稱肝藥酶抑制劑,。西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物（如羅紅霉素）,、喹諾酮類藥物等,，均為肝藥酶抑制劑，一旦與氨茶堿合用,，會使氨茶堿在肝臟代謝的速度變慢,。結(jié)果使氨苯堿在體內(nèi)濃度聚集，血藥濃度增加,，進(jìn)而引起氨茶堿的不良反應(yīng),，輕則心動過速、心悸,，重則心臟驟停,、休克。

復(fù)方甲氧那明膠囊為復(fù)方制劑,，對感冒等呼吸系統(tǒng)引起的咳嗽,、咳痰、喘息等癥狀有較好的療效,。該藥每粒膠囊中含氨茶堿25毫克,，在與其他肝藥酶抑制劑同時服用時，應(yīng)密切關(guān)注心率情況,，若出現(xiàn)心動過速和快速心律失常,，應(yīng)立即停藥,。

很多不同的感冒藥都含有相同的成分，因此,，兩種感冒藥聯(lián)合使用時一定要慎重,。比如常見的白加黑、帕爾克,、泰諾感冒片,、感冒靈、去痛片等,，里面均含有撲熱息痛,。如果同時服用上述感冒藥，可能會因?yàn)檫^量服用了撲熱息痛,，造成肝臟谷胱甘肽耗竭,，使肝臟解毒能力大大下降；毒性產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物還會破壞肝細(xì)胞,，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性和壞死。對撲熱息痛敏感的人,，甚至可能發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭并引起死亡,。

因此，自行購買感冒藥,，一定要注意藥物的成分,，防止同種成分疊加。感冒藥其實(shí)并不治感冒,，只是緩解感冒的相關(guān)癥狀,，因而臨床藥師不建議同時服用兩種感冒藥。

感冒藥是家庭常備藥,，抱著“多吃一粒,，藥效更強(qiáng)，好得更快”思想的人不在少數(shù),，因而擅自加大服藥劑量者并不鮮見,。但過量服用感冒藥有可能導(dǎo)致腎損傷。感冒藥中能引起腎損害的“元兇”主要是解熱鎮(zhèn)痛成分,。這種成分能導(dǎo)致腎血管收縮,，腎血流減少，超量服用再加上疾病本身導(dǎo)致的納差,、攝水量不足,，更加降低腎有效循環(huán)血量，嚴(yán)重時可導(dǎo)致急性腎小管壞死,，表現(xiàn)為急性腎功能衰竭,。

因此,，服用感冒藥應(yīng)嚴(yán)格按照正規(guī)的劑量和給藥間隔。尤其是學(xué)齡兒童,、老年人和原有腎臟疾病的群體,，更應(yīng)謹(jǐn)慎使用感冒藥，一旦用藥后出現(xiàn)少尿或無尿,、血尿,、水腫、低血壓,、腰部脹痛等癥狀,，應(yīng)立即停藥，盡快就醫(yī),。