一、總體了解一下小細(xì)胞肺癌特性

小細(xì)胞肺癌（SCLC）是一種侵襲性疾病,，在所有肺癌中占比約15%,，分化程度低，惡性程度高,，倍增時(shí)間短（即進(jìn)展很快）,，不采用化放療治療的情況下，預(yù)后很差,，平均3－6個月左右,；但小細(xì)胞另一特點(diǎn)是對化放療非常敏感，即通過化放療治療效果非常好,，初期客觀緩解率遠(yuǎn)高于其他肺癌,，因而采取規(guī)范的化放療治療,，可以大大提高患者生存時(shí)間。小細(xì)胞肺癌的第三個特點(diǎn),，正是基于初期化放療效果好而表現(xiàn)出來的,，即后期復(fù)發(fā)（進(jìn)展）率較高，因此總體情況不容樂觀,，5年（以上）生存率僅為6%左右,，言外之意，大部分（約94%）的患者經(jīng)化放療治療后總生存期在0.5－5年之間,。

二,、全面了解一下家人的病情

1、是否確診為小細(xì)胞肺癌

憑證是免疫組化病理報(bào)告,，如果沒有免疫組化,，盡快去做。

2,、了解轉(zhuǎn)移情況和分期

一般建議進(jìn)行全面檢查,，盡量了解以下情況，否則建議醫(yī)生補(bǔ)充檢查項(xiàng)目,，這對于下步治療指導(dǎo)及預(yù)判很重要：肺部病灶情況,，病灶尺寸，單發(fā)還是多發(fā),；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺門,、支氣管淋巴結(jié),，隆突、縱膈淋巴結(jié),，鎖骨上窩,、頸部、腹膜后淋巴結(jié)等轉(zhuǎn)移情況,；其他部位轉(zhuǎn)移情況,，有無腦轉(zhuǎn)、肝轉(zhuǎn),、骨轉(zhuǎn),、腎轉(zhuǎn)、腎上腺轉(zhuǎn),、胰腺轉(zhuǎn)等,。

根據(jù)原發(fā)腫瘤（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）情況，進(jìn)行TNM分期或進(jìn)展階段分期（詳閱后附NCCN臨床指南）,。TNM分期為I期的可以從手術(shù)中獲益,，占比不到5%；I－III期（任何T,，任何N,，M0，排除T3－4由于肺部多發(fā)結(jié)節(jié)或腫瘤/結(jié)節(jié)體積太大而不能被包含在一個可耐受的放療計(jì)劃中的情況）為局限期（LD）,，總占比約1/3,；IV期（任何T，任何N,，M1a/b）或者T3－4由于肺部多發(fā)結(jié)節(jié)或腫瘤/結(jié)節(jié)體積太大而不能被包含在一個可耐受的放療計(jì)劃中的情況屬于廣泛期（ED）,，總占比約2/3。

詳細(xì)的TNM分期對于下步治療意義很大,，普遍意義上講越早期的預(yù)后越好,，局限期好于廣泛期。

3,、血液及其他檢測項(xiàng)目指標(biāo)情況

血常規(guī),、肝腎功、腫瘤標(biāo)志物,、電解質(zhì)等情況,，痰檢,、便檢情況等,。

4、病人體力狀態(tài)情況

是否有其他相關(guān)疾病,，這對于預(yù)后很重要,。部分醫(yī)院會對患者進(jìn)行PS評分，PS評分0－1的,，預(yù)后相對樂觀,，PS評分3－4的，預(yù)后較差,。

三,、一線治療方案（即確診后第一次綜合治療方案）

只要確認(rèn)了小細(xì)胞病理，不管哪種情況,，均建議盡早開始化療,，因其惡性程度高，進(jìn)展快,，千萬不要因?yàn)閾裨?、擇專家或其他任何原因而耽誤治療，更不要迷信中藥和偏方，否則日后你定會為你的行為后悔,！在上了首次化療控制腫瘤進(jìn)展的情況下,，再來細(xì)致研究下步治療方案。小細(xì)胞肺癌治療有國際通行的NCCN臨床實(shí)踐指南,，不要迷信名醫(yī)院或名專家,，沒有比指南再好的專家了――這點(diǎn)不同于其他類型的癌癥。

1,、局限早期的

指南指出I期即T1－2N0M0期患者（周圍型的）手術(shù)有意義,，個人認(rèn)為II期周圍型的也可能從手術(shù)中獲益（目前已有國外機(jī)構(gòu)進(jìn)行過臨床對比，確認(rèn)了這一觀點(diǎn)）,，手術(shù)+化療,；術(shù)后發(fā)現(xiàn)超期的（術(shù)后發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況）或手術(shù)無法切除干凈的情況，手術(shù)+放療+化療,；總化療次數(shù)最多4－6周期,。需要說明的是，淋巴結(jié)清掃和自檢送檢判斷轉(zhuǎn)移情況是手術(shù)中至關(guān)重要的一環(huán),。

2,、局限期不能或不宜手術(shù)的

化療+放療+化療，其中,，放療最好于第一二周期化療后介入（指南：于化療后1個月內(nèi)介入）,，相對于第三四五六周期化后介入放療的，越早介入放療越好,，聽醫(yī)生安排是否同步放化療（能耐受的,，同步化放療為標(biāo)準(zhǔn)方案），不能同步的序貫治療,；總化療次數(shù)最多4－6周期,。

3、廣泛期的

以化療為主,，總化療次數(shù)最多4－6周期,。在化療控制了遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的情況下，看是否有放療機(jī)會,。

4,、小細(xì)胞腦轉(zhuǎn)移治療

根治積極治療：全腦放療+局部加量；

姑息治療：全腦放療或局部立體定向放療,。

治療時(shí)機(jī),，由醫(yī)生在化療過程中擇機(jī)介入。
在經(jīng)過化放療治療達(dá)到CR（完全緩解）或PR（部分緩解）的情況下,，未腦轉(zhuǎn)的患者遵守醫(yī)囑或自行決策是否進(jìn)行腦預(yù)防放療（PCI）,。

一線化療方案一般為EP,、CE方案，部分廣泛期的也有用IP,、IC作為一線化療方案,；放療方案分普放、三維適形放療（較多采用）,、調(diào)強(qiáng)放療等,，放療可有效大大降低復(fù)發(fā)率。

一線治療講求緊湊,、足量,！化放療會對患者血象產(chǎn)生打壓，為了保證順利完成,，化放療期間要注意補(bǔ)充營養(yǎng),，主要圍繞升白細(xì)胞這個任務(wù)，主要手段可以網(wǎng)查,，常用的有升白粥,、速愈素、魚鱗湯,、五紅湯,、牛尾、牛筋,、泥鰍,、黃鱔骨、蠶蛹等,，其中升白粥口碑最好(阿膠：西洋參：糯米：大棗=15克：1克：15克：15克,，每天一付熬粥，阿膠可酌情減量),。輕微貧血可以吃阿膠喝鐵元等,，見仁見智........