1.語(yǔ)音: 

各位朋友大家好，今天我們接著來(lái)聊張錫純是如何使用熟地這味藥的,。

熟地黃我們講了可以大補(bǔ)肝腎之精,，尤其是補(bǔ)腎陰,、腎精效果非常好，我認(rèn)為補(bǔ)腎精的藥里邊熟地應(yīng)該是排第一的,，其它藥基本都是配合使用的,。 

今天這個(gè)病例是治一個(gè)孩子的病，事情是這樣的,。奉天省長(zhǎng)公署科長(zhǎng)侯壽平的兒子,，奉天過(guò)去說(shuō)是沈陽(yáng)，但是整個(gè)遼寧沈陽(yáng)管的這一片都叫奉天,。省長(zhǎng)公署的科長(zhǎng)叫侯壽平,，張錫純這是把患者的姓名點(diǎn)出來(lái)了。他的孩子五歲,，因?yàn)榉欠N涼瀉之藥太過(guò),，怎么回事？就是用藥太涼往下瀉,。有可能是這個(gè)孩子當(dāng)時(shí)的醫(yī)生認(rèn)為他應(yīng)該往外瀉這個(gè)熱,，所以就用了涼和瀉的藥，結(jié)果用的太過(guò),，張錫純也沒(méi)說(shuō)用的什么藥,，我們中醫(yī)一想涼瀉之藥我們知道，比如大黃等等這些往下瀉的東西,。結(jié)果用太多了以后,，遂成慢驚。 

慢驚就是慢驚風(fēng),，慢驚風(fēng)的意思是這個(gè)人會(huì)經(jīng)常抽搐,，出這樣的問(wèn)題。這時(shí)候這個(gè)孩子胃寒吐瀉,，胃是涼的,，一吃涼的東西不行。吐瀉,，一邊往外吐,，一邊嘩嘩腹瀉，因?yàn)槠⑽戈?yáng)氣受傷了,，用了太多的涼藥了,。然后常常瘛疭，瘛疭就是那種抽風(fēng),。這種抽風(fēng)的狀態(tài)是眼睛往上翻,，小朋友在患外感病的時(shí)候，或者是用了什么涼藥,，或者是正氣大傷的時(shí)候容易出這種問(wèn)題,，就是正氣不足,，形成慢驚風(fēng)。精神昏聵,，孩子神智都出問(wèn)題了,，有點(diǎn)昏聵的意思。 

這時(shí)候這個(gè)病就比較嚴(yán)重了,，所以張錫純說(shuō)，有危在頃刻之象,。一般情況下,，家長(zhǎng)看到這種情形都會(huì)非常害怕。有的急驚風(fēng)什么意思,？就是外感發(fā)高燒的時(shí)候突然抽風(fēng)了,，這是急驚風(fēng)。慢驚風(fēng)主要是因?yàn)楹⒆踊歼@病的時(shí)候,，治療不當(dāng),，導(dǎo)致正氣受了損傷，導(dǎo)致這孩子從那以后經(jīng)常出現(xiàn)昏迷,、抽搐,，甚至癱瘓的癥狀。慢驚風(fēng)一般顯示孩子正氣已經(jīng)非常不足,，而且愈后非常差。所以,，慢驚風(fēng)應(yīng)該說(shuō)是一種危重的病,。這個(gè)孩子得的就是慢驚風(fēng)，這時(shí)候怎么辦,？把張錫純請(qǐng)來(lái),，一看這了得了，眼睛往上翻了,，這孩子精神都昏聵了,，這不行，經(jīng)常抽風(fēng),，這病很重,。 

張錫純就出了個(gè)方子，方子是熟地黃2兩,，張錫純熟地經(jīng)常和山藥配在一起用,，這時(shí)候用干山藥，有的人說(shuō)生山藥就是干山藥,，干山藥用了1兩,，2兩熟地配1兩干山藥,，然后配的干姜、附子,、肉桂各2錢(qián),，這都是溫陽(yáng)的藥，干姜我們后面會(huì)講,，附子,、肉桂都是溫陽(yáng)的藥。大家看,，熟地2兩,，山藥1兩，其它的2錢(qián),，就是6克,，配山萸肉和野生臺(tái)參（黨參）各3錢(qián)。這個(gè)方子配好以后,，熬出一杯半的水,，熬好以后慢慢的放溫，給他一點(diǎn)點(diǎn)喝下去,。這一杯半藥喝下去以后,，這個(gè)孩子的吐瀉和抽風(fēng)都止住了，精神好像也足了一點(diǎn),。但是有點(diǎn)要煩燥的意思,，于是把這方子里的干姜去掉，加白芍4錢(qián),，再喝一副藥,。結(jié)果這一副藥喝完，這個(gè)小朋友的病徹底好了,。 

張錫純這個(gè)方子用的很精到,，為什么？扶正氣,。但是這時(shí)候他受寒了,，所以一邊補(bǔ)腎精，就是補(bǔ)正氣,，一邊還要溫陽(yáng),。這藥配的很講究，把熟地黃和山藥量放的很多,，干姜,、附子、肉桂放的很少一點(diǎn)，這種配法是一個(gè)非常高明的思路,。這種思路在張仲景的金匱腎氣丸里就有,。實(shí)際金匱腎氣丸就是六味地黃丸加上肉桂、附子兩味藥,，六味地黃丸里邊熟地是最主要的,，大量的，就加一點(diǎn)點(diǎn)肉桂和附子,，這種大量的熟地黃配一點(diǎn)點(diǎn)的肉桂和附子的做法,，在張仲景的《金匱藥略》里就有了。 

為什么這樣呢,？我舉個(gè)例子,，熟地黃用大量的，就好比一桶汽油,，這桶汽油放在這兒它是補(bǔ)陰補(bǔ)精的,。這時(shí)候怎么辦？補(bǔ)陽(yáng)怎么辦,？我再拿一大堆柴火在那燒嗎,？用不著。這一點(diǎn)肉桂和附子就好比火柴一樣,，一點(diǎn)這油就著了,，就這個(gè)感覺(jué)。如果沒(méi)有肉桂,、附子,，它補(bǔ)陰補(bǔ)精就這么補(bǔ)進(jìn)去了，但是不會(huì)補(bǔ)陽(yáng)的,。我們加一點(diǎn)肉桂,、附子，這叫從陰中生陽(yáng),，一下陽(yáng)氣就旺起來(lái)了,。這種做法后世很多醫(yī)生特別擅長(zhǎng),。比如說(shuō)明代的陳世鐸,、傅青主等等這些道家的中醫(yī)，都特別擅長(zhǎng)這么用,，他們用這方引火歸元,。 

當(dāng)我們?nèi)四I精不足的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)出問(wèn)題,，我們的腎精,、腎陰足的時(shí)候，腎中有水有火，所以我們經(jīng)常講腎是水火之臟,。水火代表陰和陽(yáng),，它們?cè)谀I里邊等份，互相互生互根,，在里面保持一個(gè)平衡,。可是如果腎精不足,，水少了以后這火就顯得多了,，多的火就容易往上走，所以我們比喻叫做龍雷之火,，就好比水池里面養(yǎng)一條龍,，這水一少了龍就待不住了，就飛出來(lái)了,，所以叫龍雷之火上奔,。龍雷之火一上奔會(huì)有什么問(wèn)題呢？腎精不足的人會(huì)突然出現(xiàn)上焦發(fā)熱的情況,，比如說(shuō)眼睛突然紅了,、突然嗓子腫了、突然牙疼了,、突然口腔潰瘍了,、突然眩暈了，像抽風(fēng)一樣等等,，有這個(gè)問(wèn)題,。有的人突然三叉神經(jīng)痛等等這些問(wèn)題。此時(shí)這種人下邊還特別涼,，因?yàn)榛鸲忌蟻?lái)了,。所以，這時(shí)候一摸這個(gè)人可能膝蓋比上下都涼,。 

這時(shí)候怎么辦,？我的經(jīng)驗(yàn)就是用大量的熟地，比如說(shuō)30克熟地配3克的肉桂,，這是我的經(jīng)驗(yàn),。正式的方子有張景岳的鎮(zhèn)陰煎，陳世鐸的引火湯等等,。這樣的方子其核心就是大量的熟地,，有時(shí)候60克、90克的熟地,，大量的熟地,，配幾克的肉桂或者是附子，我一般就是30克熟地配3克的肉桂，熬水喝下去,，把腎精補(bǔ)足了,，肉桂引火歸元，這火很快就下來(lái),。所以,，我碰到那種嗓子突然腫的，紅腫熱痛,，用解毒藥不怎么起作用的,，我們往往讓他30克熟地配3克肉桂，熬水喝下去,，慢慢把火引下來(lái),，對(duì)于三叉神經(jīng)痛,，這方效果非常好,。我們用陳世鐸的引火湯，一般三副藥,，三叉神經(jīng)痛就能夠好了,。這是中醫(yī)的道理，像張錫純這個(gè)病例,，他非常純熟運(yùn)用了這個(gè)道理,，說(shuō)明張錫純對(duì)熟地的領(lǐng)會(huì)是非常深的，應(yīng)用起來(lái)是非常靈活的,。 

今天我就給大家講這樣一個(gè)故事,，通過(guò)這個(gè)故事告訴大家，有的時(shí)候腎精不足,，腎精受傷了,，會(huì)導(dǎo)致上邊抽風(fēng)，導(dǎo)致上邊突然的上火,，我們?nèi)绻芮‘?dāng)應(yīng)用熟地,，配合一點(diǎn)點(diǎn)肉桂，就可以把這種情況給扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái),。這是今天講的道理,。 

朋友們，今天就聊到這兒,，明天我們接著來(lái)聊張錫純是怎么使用這個(gè)熟地的,？謝謝大家,。

2.文字:

醫(yī)案  奉天省長(zhǎng)公署科長(zhǎng)侯壽平之哲嗣,，年五歲，因服涼瀉之藥太過(guò)，致成慢驚,，胃寒吐瀉,，常常螈，精神昏憒,，目睛上泛,，有危在頃刻之象。為處方,，用熟地黃二兩,，生山藥一兩，干姜,、附子,、肉桂各二錢(qián)，凈萸肉,、野臺(tái)參各三錢(qián),，煎湯一杯半，徐徐溫飲下,，吐瀉螈皆止,，精神亦振，似有煩躁之意,，遂去干姜加生杭芍四錢(qián),，再服一劑全愈