帕金森病患者

該如何正確對待服藥,？

撰文　中日醫(yī)院神經(jīng)科　王璐

編輯　保健君

帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見,，目前應(yīng)用的治療手段雖然只能改善癥狀,，但有效的治療能顯著提高患者的生活質(zhì)量。

01 ,、樹立正確的用藥理念

“早期治療,、劑量滴定，關(guān)注生活質(zhì)量,、兼顧長遠”是帕金森病的用藥原則,，專科醫(yī)生會結(jié)合患者年齡,、工作生活需求,、共病等眾多因素，對患者進行以指南為基礎(chǔ)的個體化治療,。帕金森病患者一旦診斷,，應(yīng)早期治療，不能因為害怕藥物毒副作用而拒絕用藥，也不能急于求成而頻繁調(diào)整用藥,，更不能追求早日見效而擅自加藥,。

02 ,、遵照醫(yī)囑規(guī)律服藥

帕金森病是神經(jīng)變性病,、終身疾病，一經(jīng)診斷需要長期服藥,，在不同的時期選擇合適的藥物和正確的服藥方法,。治療帕金森病的藥物種類雖然不多,，但服用方法各異，需要醫(yī)生的經(jīng)驗和判斷，還要根據(jù)患者的反應(yīng)及時調(diào)整,，貿(mào)然停止服藥有可能導致嚴重的不良反應(yīng)。帕金森病患者需要持續(xù)治療,，遵照醫(yī)囑,、規(guī)律服藥才能保證藥物發(fā)揮最佳療效，副作用降至最低,。

目前臨床上用于治療帕金森病的藥物主要有：

①直接補充多巴胺，如美多芭,、息寧,，通常從四分之一片每日2次起始，根據(jù)病情,、療效以及副反應(yīng)逐漸滴定至最佳劑量,，一般每日3次，有運動并發(fā)癥的可增加次數(shù),，須在餐前1.0小時或者餐后1.5～2.0小時服用,，以減少食物尤其是蛋白質(zhì)對藥效的影響。

②多巴胺受體激動劑,，如森福羅,、泰舒達，同樣是小劑量開始,，逐步滴定,，先在餐后服藥，適應(yīng)后也可餐前服,，通常每日3次,。

③多巴胺增效劑如珂丹，必須與左旋多巴同服,。

④單胺氧化酶抑制劑,，司來吉蘭一日1～2次,，第二次在中午服；雷沙吉蘭每日1次,。

⑤其他,，如金剛烷胺，一般分2～3次服,，最后一次服藥應(yīng)在下午4點前,；安坦通常一日2次，最大劑量為每次2毫克,，每日3次,。

03 ,、做好記錄及時反饋

建議帕金森病患者或家屬做一個“服藥情況”表格,，以避免漏服、錯服,，尤其是記憶力不好的患者,。要記錄服藥后起效時間、癥狀改善程度,、藥效維持時間,、副反應(yīng)等情況，對一些不易描述的現(xiàn)象,，可以用拍照,、視頻的方式記錄下來,。詳細的治療記錄對于病情表現(xiàn)復(fù)雜的中晚期患者尤其重要,。

帕金森病患者一定要定期隨診，把情況如實反饋給醫(yī)生,，尤其是服藥后癥狀改善不佳或有異常運動,、藥效維持時間短或出現(xiàn)新癥狀時，需要及時就醫(yī)以調(diào)整治療方案,。建議帕金森病早期患者每2～3個月就診一次,，中晚期患者每個月都要就診。

本文作者

中日醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)學博士 王 璐