【袋鼠知識】九種方法,，趕走風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎！

醒真 2018-09-05

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EDITOR

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療九法

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（以下簡稱關(guān)節(jié)炎）是外感風(fēng)寒濕邪所致的以氣血凝滯不行,、絡(luò)道不利為主要病理變化，臨床以關(guān)節(jié)肌肉疼痛,、活動不利等為主癥的疾患,。本病隨人體體質(zhì)不一、感邪性質(zhì)不同,、病程長短而異,，中醫(yī)辨證有風(fēng)、寒,、濕,、熱、虛,、瘀,、痰之分，故治療根據(jù)臨床表現(xiàn)及辨證之不同,，分別采用祛風(fēng),、散寒、除濕,、清熱,、補虛,、逐瘀、化痰等法治療,。根據(jù)臨床體會,，就關(guān)節(jié)炎證治九法歸納于后。

1．祛風(fēng)通絡(luò)

祛風(fēng)通絡(luò)法即祛散風(fēng)邪,，解除痹阻,，達到經(jīng)絡(luò)氣血運行暢通的方法，針對關(guān)節(jié)炎偏重風(fēng)邪而設(shè),。風(fēng)為陽邪,，善行而數(shù)變，為百病之始,。若寒暖不適,，腠理不密，風(fēng)邪則極易侵人肌腠,、絡(luò)道,。風(fēng)滯經(jīng)絡(luò)則絡(luò)道氣血運行不利，發(fā)為本病,。臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)游走竄痛而無定處,，或兼惡風(fēng)等癥。治宜祛風(fēng)通絡(luò),。臨床常選藥物如防風(fēng),、羌活、威靈仙,、秦艽等,。方如祛風(fēng)宣痹湯（羌活,、桔梗、防風(fēng),、海桐皮,、川芎、桂枝,、白芍,、甘草）。此外,，風(fēng)滯經(jīng)絡(luò),，常夾寒夾濕，夾寒宜加麻黃,、細辛,，夾濕宜加苡仁,、防己。據(jù)筆者觀察,，祛風(fēng)通絡(luò)宜宣肺發(fā)表,，緣肺合皮毛，肺氣宣則皮毛開,，風(fēng)邪隨汗而除,，絡(luò)道通，痛即止,。

羌活

2 . 散寒通絡(luò)

散寒通絡(luò)法指祛散寒邪,，消除痹阻，暢通氣血的方法,，針對寒阻經(jīng)絡(luò)的關(guān)節(jié)炎而設(shè),。寒為陰邪，易傷陽氣,，性收引凝滯,。若氣候寒冷，人體衛(wèi)外之陽氣不固,，即可感寒生病,，致使營衛(wèi)氣血凝結(jié)阻滯，經(jīng)絡(luò)閉塞不通,，發(fā)為關(guān)節(jié)炎,。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛，得熱則舒,，遇寒加重,，固定不移，甚至經(jīng)絡(luò)拘急,，屈伸不利,。治宜散寒通絡(luò)。臨床常選藥物如川烏,、草烏,、細辛、獨活等,。方選烏頭湯（麻黃,、白芍、黃芪,、甘草,、川烏、蜂蜜）。夾濕加苡仁,、獨活,，兼風(fēng)加羌活、防風(fēng),。臨床應(yīng)用：本方中烏頭有大毒,。預(yù)防烏頭堿中毒應(yīng)做到：①劑量宜由小到大；②烏頭,、甘草的劑量可用成等量,；③煎熬時加適量蜂蜜；④文火熬兩小時以上,。如此應(yīng)用,，頗較安全。

川烏

3．除濕通絡(luò)

除濕通絡(luò)法指消除濕邪,，暢通經(jīng)絡(luò)的方法,，針對濕滯經(jīng)絡(luò)的關(guān)節(jié)炎而設(shè)。濕為陰邪,，易傷陽氣,，性重濁黏滯。若陰雨連綿,、涉水淋雨,、久居潮濕之地等，濕邪從肌表而人,，留滯肌肉關(guān)節(jié),，阻礙氣機，經(jīng)氣運行不暢,，即發(fā)為本病,。臨床表現(xiàn)以肌膚麻木不仁，關(guān)節(jié)疼痛重著,，或筋脈拘急,，行動不便為特征。治療當除濕通絡(luò),。臨床常選藥物如秦艽,、苡仁,、蒼術(shù),、防己、五加皮等,。方如蠲痹除濕湯（蒼術(shù),、防己、五加皮、苡仁,、木通,、桂枝）。兼寒加川烏,、干姜,，夾風(fēng)加羌活、防風(fēng),，濕郁化熱去桂枝加桑枝,、銀花藤，甚者加石膏,。治濕當利小便,，使?jié)駨男”愣觯街熊尤?、木通即是取其利水之意,，?dǎo)濕外除。

秦艽

4．清熱通絡(luò)

清熱通絡(luò)是通過清解熱邪而暢通絡(luò)道的方法,，適用于熱滯經(jīng)絡(luò)所致的關(guān)節(jié)炎,。熱為陽邪，常夾風(fēng)夾濕,。若寒邪或濕邪郁久化熱,，壅滯經(jīng)絡(luò)，絡(luò)道不利,，即發(fā)為本病,。臨床表現(xiàn)為肌膚關(guān)節(jié)紅腫，灼熱疼痛,，捫之灼手,、拒按。治療宜清熱通絡(luò),。臨床常選藥物如石膏,、銀花藤、桑枝,、地龍等,。方如加減蒼術(shù)白虎湯（蒼術(shù)、滑石,、知母,、石膏、防己,、赤小豆,、木通、桑枝、甘草）,。濕甚加苡仁,、蠶沙，熱甚加梔子,、銀花藤,。

蒼術(shù)

5．逐瘀通絡(luò)

逐瘀通絡(luò)即消除瘀血，暢通氣血的治法,。用于瘀血阻閉經(jīng)隧,，絡(luò)道不通所致的關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉刺痛,，固定不移,，尤以夜間痛甚為特征。治療宜化瘀通絡(luò),。臨床常選藥物如全蝎,、桃仁、紅花,、雞血藤,、川芎、三七等,，方如新加桃紅四物湯（桃仁,、紅花、歸尾,、生地黃,、赤芍、川芎,、全蝎,、桂枝、牛膝）,。若血瘀甚加三七磨粉酒送服,，兼氣滯加枳殼、延胡索,。

三七

6．化痰通絡(luò)

化痰通絡(luò)即祛除痰濁,，調(diào)暢經(jīng)絡(luò)氣機的治法。適用于痰濁痹阻經(jīng)絡(luò),，道不利所致的關(guān)節(jié)炎,。臨床表現(xiàn)為肌膚麻木不仁，多局限于某一部位,，日久不愈,，甚則癱軟不用,。治療宜化痰通絡(luò),。臨床常選藥物如半夏,、橘絡(luò)、白芥子等,。方如白芥二陳湯（白芥子,、半夏、陳皮,、茯苓,、甘草）。兼風(fēng)邪加防風(fēng),、僵蟲,，夾寒邪加干姜、桂枝,，夾濕邪加蒼術(shù),、白術(shù)，偏于上肢加桔梗,，偏于下肢加牛膝,。此外，對于范圍較小的關(guān)節(jié)炎局部可用白芥子適量研末,，蔥姜汁調(diào)敷,。同時應(yīng)注意：本藥對皮膚有較強的刺激性，易于起泡,，故宜先用凡士林涂于患處,，然后再涂藥末。筆者臨床驗證,，確有療效,。

白芥子

7 . 益氣通絡(luò)

益氣通絡(luò)即通過補氣達到暢通經(jīng)絡(luò)之氣的治法。適用于氣虛型關(guān)節(jié)炎,。氣是一切組織臟腑必須依靠的營養(yǎng)物質(zhì),，又是各臟腑組織功能活動的表現(xiàn)。臟腑有臟腑之氣,，經(jīng)絡(luò)有經(jīng)絡(luò)之氣,，氣運全身，無處不到,，從而維持全身各臟腑組織的正常功能,。若痹證日久，正氣虧耗,，氣機運行遲緩,，經(jīng)絡(luò)之氣痹阻,，即發(fā)為氣虛型關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)為肌肉關(guān)節(jié)綿綿作痛,，日久不愈,，神疲倦怠，勞累更甚,。治療當益氣通絡(luò),。臨床常選藥物如黃芪、黨參,、白術(shù),、炙甘草等。方如黃芪蠲痹湯（黃芪,、黨參,、羌活、獨活,、威靈仙,、牛膝、炙甘草）,。兼血虛加當歸,、白芍，兼陽虛加附片,、肉桂,；屬營衛(wèi)不和證，宜改用黃芪桂枝五物湯（黃芪,、桂枝,、白芍、大棗,、生姜）,；若屬氣虛血滯，癥見氣短懶言,，倦怠乏力,，肌肉關(guān)節(jié)刺痛不移，甚者癱軟不用,，又宜改用補陽還五湯（黃芪,、赤芍、川芎,、當歸,、地龍、桃仁,、紅花）,。

黃芪

8．溫陽通絡(luò)

溫陽通絡(luò)即溫通經(jīng)絡(luò)之意,。適用于陽氣不振，經(jīng)絡(luò)不通所致的關(guān)節(jié)炎,。陽氣根于腎,，對臟腑經(jīng)絡(luò)有溫煦、生化的作用,，陽氣充足則臟腑經(jīng)絡(luò)之氣運行有常,。若痛久不愈,，陽氣受損,，經(jīng)絡(luò)失去溫煦，致使經(jīng)氣運行受阻,，即可形成陽虛型關(guān)節(jié)炎,。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉冷痛、四肢不溫,、面色自光白,、畏寒神怯，勞則更甚,。治療宜溫陽通絡(luò),。臨床常選藥物如附片、肉桂,、淫羊鹽,、仙茅等。方如仙淫通痹湯（仙茅,、淫羊鹽,、熟地黃、杜仲,、附片,、桂枝、鹿銜草,、炙甘草）,。若氣虛甚加人參、黃芪,，兼血虛加當歸,、雞血藤。

仙茅

9 . 養(yǎng)血通絡(luò)

養(yǎng)血通絡(luò)即滋養(yǎng)陰血,，疏通氣血的治法,。適用于陰血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng),，絡(luò)道不利所致的關(guān)節(jié)炎,。血是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)之一,，循脈道而運行全身，內(nèi)至五臟六腑,，外達皮肉筋骨,，對全身臟腑經(jīng)脈起著營養(yǎng)和滋潤作用。若疼痛日久,，陰血虧虛,，經(jīng)脈失養(yǎng)，或血虛氣弱,，推動無力,，血運遲緩，經(jīng)脈閉阻,，均可導(dǎo)致血虛型關(guān)節(jié)炎,。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉軟痛、麻木不仁,、筋脈拘攣,、面色蒼白、唇甲無華,，甚則肌肉萎軟不用,。治療宜養(yǎng)血通絡(luò)。臨床常選藥物如當歸,、熟地黃,、白芍、雞血藤,、制首烏等,，方如加味四物湯（當歸、熟地黃,、白芍,、川芎、雞血藤,、烏梢蛇,、炙甘草）。如兼氣虛宜加人參,、黃芪,；陰虛甚加玉竹、生地,；筋脈拘急甚重者用白芍,、甘草，酌加木瓜,、牛膝,。此外,，血虛易于生風(fēng)，表現(xiàn)為肌膚瘙癢,、四肢麻木,、頭目眩暈等。此種風(fēng)非外來之風(fēng),，為內(nèi)生之風(fēng),，治宜養(yǎng)血息風(fēng)?？勺眉鱼^藤,、僵蠶、天麻通絡(luò)息風(fēng),。

當歸

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