“當(dāng)年逆風(fēng)尿三尺,，如今順風(fēng)滴腳面,。”這句看似調(diào)侃的話常常是老年男性在茶余飯后閑聊的話題,。到底為什么大多數(shù)男人在上了年紀(jì)之后就會(huì)出現(xiàn)排尿的問題呢,？原來，這都是前列腺惹的禍,。前列腺是男性的附屬腺體,，包繞著近端尿道，一旦前列腺組織出現(xiàn)增生,，前列腺體積增大后就可能壓迫尿道造成排尿異常,。

前列腺增生,，在臨床上常表現(xiàn)為排尿等待、排尿費(fèi)力,、尿線變細(xì)、尿后滴瀝不盡,，有些病人還會(huì)伴有尿頻、尿急,，甚至是尿失禁等癥狀,。該病具體的病因迄今尚未完全明了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為睪丸激素和老齡是發(fā)生本病的重要前提條件,。從中醫(yī)來講，前列腺增生屬于“癃閉”和“淋證”的范疇,，主要是由于隨著年齡的增長(zhǎng)，氣血逐漸虧虛,，進(jìn)而造成五臟功能失調(diào)，影響三焦氣化,，最終導(dǎo)致小便排出的異常,。

盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷有治療前列腺增生的新藥被應(yīng)用在臨床,，西藥治療仍舊對(duì)高達(dá)1/3的患者無效,。中醫(yī)學(xué)蘊(yùn)含了中華民族五千年智慧的結(jié)晶，在臨床中治療前列腺增生具有確切的療效,。以下對(duì)前列腺增生的中醫(yī)治療進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，以饗讀者,。

中醫(yī)辨證治療

與西醫(yī)見病施藥不同，中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)辨證論治,，即結(jié)合病人的癥狀和舌,、脈診的結(jié)果綜合判斷,、用藥,。前列腺增生的常見中醫(yī)證型和治法主要有以下四種。

（1）中氣不足證

主要表現(xiàn)：小便欲解不得,，小腹下墜,，排尿無力、尿失禁,、神倦氣短、身倦乏力、氣少聲低,、食欲不振,、氣墜肛脫，舌質(zhì)淡苔白,，脈象弱而無力,。

治法：補(bǔ)氣升陽，淡滲利濕,。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加減,。本方益氣健脾、升陽舉陷,，適用于脾胃氣虛,，陰陽升降異常所導(dǎo)致的小便不利。

常用藥：黃芪益氣升陽,，黨參,、白術(shù)、炙甘草益氣健脾,，當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng),，升麻、柴胡升提陽氣,，陳皮理氣和胃，豬苓,、茯苓,、澤瀉、車前子淡滲利水,。加減：伴小便澀痛,、便秘者，加木通,、火麻仁；伴腰膝酸軟,、頭暈耳鳴者，加熟地黃,、龜板。

（2）腎陽衰微證

主要表現(xiàn)：小便頻數(shù),、排出無力、淋漓不爽,、尿液澄清,、面色?白,、神疲倦怠,、腰酸腿軟,、畏寒肢冷,、頭暈耳鳴,，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì),。

治法：溫補(bǔ)腎陽，化氣利水,。

方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。本方補(bǔ)腎助陽,，適用于命門火衰,，氣化失司所導(dǎo)致的排尿異常。

常用藥：制附片,、肉桂、益智仁溫補(bǔ)腎陽,，熟地黃、山藥,、山萸肉補(bǔ)腎滋陰，茯苓,、澤瀉、牛膝、車前子利水滲濕,，丹皮活血祛瘀、通利小便,。加減：伴形神委頓,、腰膝冷痛者加續(xù)斷、巴戟天,、鹿角膠,。

（3）濕熱下注證

主要表現(xiàn)：小便灼熱黃赤、滴瀝不爽,、閉塞不通、少腹急滿脹痛,、口苦口黏，或小便不通,、大便秘結(jié),，舌質(zhì)紅苔黃膩,，脈滑數(shù)或濡數(shù),。

治法：清利濕熱,、通閉利尿。

方藥：八正散加減,。本方重在清熱利濕，適用于因濕熱蘊(yùn)結(jié),、膀胱氣化不利所導(dǎo)致的小便不利。

常用藥：滑石,、木通、竹葉清熱利濕,、通竅利水，扁蓄,、瞿麥,、車前子利水通淋，梔子清瀉相火,，大黃蕩滌邪熱,。加減：伴尿痛者加海金砂、石韋,，伴血尿者加白茅根,、生地榆。

（4）下焦瘀阻證

主要表現(xiàn)：小便滴瀝難行,、尿如細(xì)線,、阻塞不通、少腹急滿脹痛,，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)瘀斑,，脈弦或澀,。

治法：行瘀散結(jié),，通利小便,。

方藥：代抵當(dāng)丸加減,。本方行瘀散結(jié),，適用于瘀血敗精阻塞尿路所導(dǎo)致的排尿困難。

常用藥：當(dāng)歸尾,、穿山甲、桃仁,、紅花活血化瘀,，大黃通瘀散結(jié)，牛膝活血利濕,。加減：伴血尿者加三七粉、白茅根,、大小薊，若久病體虛,、面色不華者,，加黃芪、黨參,。

外治法

中醫(yī)外治法治療前列腺增生具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，主要包括以下兩種方法,，可供讀者參考,。

（1）中藥敷臍療法

臍療是中醫(yī)重要的外治方法，臍部為神闕穴,，連接人體中,、下焦，具有助陽理氣,、通經(jīng)利水的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)業(yè)已證實(shí)藥物外敷在臍部比外敷在其他部位的皮膚更容易被人體吸收,。常用于治療前列腺增生的藥物臍療配方有：①商陸15克,，打粉后混合麝香1克,，裝入紗布袋內(nèi),，覆在臍上,，外用繃帶固定,；②鮮青蒿200～300克搗爛，連汁帶藥直接敷于臍部,，外以紗布固定,；③白礬、生白鹽各7.5克,，共同研末,，點(diǎn)溫水調(diào)稠,，敷于臍部,，外覆紗布固定,；④用艾葉60克、石菖蒲50克切碎,，一同用火炒熱后裝入紗布袋內(nèi),，覆在臍上,，以溫?zé)釣橐耍瑴囟认陆底儧龊笮韪鼡Q新藥,。

（2）中藥灌腸療法

由于人體直腸與前列腺毗鄰，從直腸灌注的藥物可以直接滲透至前列腺發(fā)揮藥效,。常用于灌腸的中藥有：大黃,、澤蘭、王不留行,、乳香,、沒藥、豬牙皂,、細(xì)辛,、蒲公英,、紫花地丁,。將藥物濃煎后放至溫?zé)?，直腸灌注,，保留20～30分鐘為宜,。

針灸療法

常用穴位：足三里、中極,、三陰交、陰陵泉,、膀胱俞等,。直刺,，反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)，以達(dá)到適度刺激,；年老體弱者可配合艾灸關(guān)元,、氣海。

取穴意義：膀胱俞為膀胱經(jīng)穴,，中極為膀胱募穴，兩穴合用有溫陽,、通經(jīng)、利水之效,，三陰交,、陰陵泉可健脾利水，足三里補(bǔ)益后天,、化生氣血，關(guān)元,、氣海培補(bǔ)元?dú)?、填精溫陽。諸穴并用,，共奏溫陽健脾,、化濕利水之功,。

日常調(diào)攝

前列腺增生為中老年男性常見疾病,，患病后除積極治療外，良好的生活起居和日常調(diào)護(hù)對(duì)本病的康復(fù)也起著重要的作用,?；颊叩娜粘Ｕ{(diào)養(yǎng)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）勞逸結(jié)合：本病多在中老年發(fā)病，大部分患者都存在氣血不足的情況,，故應(yīng)避免過勞,，否則容易耗傷中氣、加重病情,。另一方面,，應(yīng)避免久坐,，久坐會(huì)造成前列腺局部充血，加重癥狀,，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于氣血順利運(yùn)行,，有利于疾病的康復(fù)。

（2）調(diào)節(jié)心情：情緒的變化往往會(huì)造成人體氣機(jī)的紊亂,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則將之歸結(jié)為人體交感神經(jīng)張力的變化,，最終導(dǎo)致癥狀的加重。因此,，避免過度緊張和憂思惱怒,，保持心情的舒暢有利于癥狀的緩解和疾病的康復(fù)。

（3）飲食有節(jié)：前列腺增生患者飲食宜清淡,，多食富含纖維的食物,。應(yīng)避免進(jìn)食辛辣油膩，因?yàn)榇祟愂澄锍３?huì)造成內(nèi)生的濕熱,，阻滯氣血運(yùn)行,，導(dǎo)致病情的加重。此外,，煙,、酒、濃茶,、咖啡亦應(yīng)盡量避免,。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局 主管

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所 主辦

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