作為一名兒科醫(yī)生，當我提筆寫下這場搶救經(jīng)歷時,，內(nèi)心是極其沉重的,！此時，距離昨天上午門診那個10月大孩子誤吞紐扣電池已經(jīng)有一天了,，孩子撕心裂肺的哭聲依舊在我的耳邊回蕩,。

之所以把這次救治經(jīng)歷寫下來，是為了讓更多家長重視,，寶寶安全無小事,，時刻繃緊這根弦！

——寶寶突然不吃奶了

昨天早上八點鐘,，我的診室里來了一位年輕的媽媽懷抱抱著10月大的嬰兒高寶寶,，后面還跟著3歲多的小姐姐。

高媽媽焦急地說,，晚上八點她做完飯忙不開,，就讓高爸爸看孩子。高媽媽回到客廳發(fā)現(xiàn)孩子不大對勁：開始哭鬧,，晚上還一直吐口水,，不愿吃奶，后半夜還發(fā)熱,。高媽媽不放心,，今天一大早就來到了兒科醫(yī)院。

我詳細詢問后得知,，原來昨天早上,，高爸爸看護孩子時發(fā)了個微信朋友圈，一不留神高寶寶抓到了桌子上一枚硬幣然后吞了下去,。 高爸爸高媽媽嚇壞了,，趕緊打車來兒科醫(yī)院急診就診。急診科醫(yī)生給高寶寶拍了胸腹X片,，發(fā)現(xiàn)硬幣在胃內(nèi),，建議去消化科門診看看。

門診是我接診的這個孩子,。孩子剛吃較多東西,，不適合胃鏡下取異物。因為現(xiàn)在取硬幣胃鏡刺激喉嚨,，很可能會引起胃內(nèi)食物返流,，造成孩子窒息缺氧,。再者，孩子精神狀態(tài)很好,，沒有不舒服表現(xiàn),，硬幣有可能大便排出來。

所以,，我告訴孩子家長,，可以繼續(xù)觀察，如果孩子有不適,，及時就診,。并且，千叮囑萬叮囑孩子家長,，一定看管好孩子,，注意孩子安全，防止兒童意外傷害,。

——難道寶寶又吞了一枚硬幣？

高寶寶躺在診室檢查床上,，孩子很煩躁,。我仔細查看喉嚨發(fā)現(xiàn)比較紅，沒有皰疹,，心肺聽診都沒有明顯異常,，初步診斷“急性上呼吸感染”可能。

我說：“可能是你們昨天來醫(yī)院交叉感染了,，可能是發(fā)熱,、喉嚨發(fā)炎引起的喝不下奶”。

但是,，我隱隱約約感到哪里不對勁,。

高媽媽哭著說，“寶寶不會又吞了硬幣吧,？”

我心想：“總不會在同一個地方摔倒兩次啊,，怎么可能再吃一枚硬幣呢？”

”

但是為了安全起見,，我給高寶寶又拍了一張X片看看是否又吃硬幣看,，又化驗了血常規(guī)看看是否有炎癥。

——真相終于大白了

拍片子結(jié)果出來后,，我和高媽媽都驚呆了,，原來高寶寶食管上段又卡一個圓圓的金屬物，胃內(nèi)的硬幣還在,。

“難道又吃了一枚硬幣?”我心想,。

這個家長真是馬大哈了,！我上班10多年了，每天吃1個硬幣的事情還是頭一次碰到,。

硬幣卡在食管上時間拖得越久,，食管越容易出血、穿孔,，孩子危險就越大,。我立即聯(lián)系胃鏡室同事，說有名10個月大嬰兒食管和胃內(nèi)分別有一枚硬幣,，請求緊急幫助把硬幣取出來,。

同事們說趕緊來吧，這邊取異物的設(shè)備已經(jīng)準備好了,，剛才還取了一個誤吞了拉鎖鏈的,。

在醫(yī)生的熟練操作下，胃鏡管子緩緩的從高寶寶口腔進入喉嚨,，在食道開口處大家都吃了一驚,。原來卡在食管里的不是一枚硬幣，而是一枚紐扣電池,！由于食管周圍組織腫脹糜爛,，電池直接取出來非常困難，只得把電池推入胃內(nèi),，在異物網(wǎng)兜的幫助下緩緩取了出來,。同時高寶寶胃內(nèi)的5角硬幣也順利被取了出來。

——驚心動魄的緊急搶救

從昨晚到現(xiàn)在紐扣電池不斷腐蝕,，食管周圍粘膜糜爛潰瘍嚴重,，有穿孔可能。我們趕緊聯(lián)系普外科醫(yī)生,，放射科給高寶寶加急做了頸部CT檢查,。

片子結(jié)果發(fā)現(xiàn)高寶寶咽后間隙、頸部食管周圍多發(fā)積氣積高密度影,，食管可能穿孔了,，后果很嚴重！

高媽媽知道孩子病情后難過的失聲痛哭,，3歲的姐姐也不知所措,，跟著哭了起來。

多個科室的專家都過來會診了,，認為根據(jù)高寶寶目前病情最好的辦法就是先行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù),。

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺是一種比較先進的技術(shù)，先在肚皮打個洞直至穿透胃的一個壁，然后從肚皮上插一個管子到胃里,。這樣,，一方面受腐蝕的食管得到充分的休息，另一方面可以通過管子向胃內(nèi)注射營養(yǎng)物質(zhì),，保證高寶寶生長所需要的營養(yǎng),。

手術(shù)室內(nèi)，無影燈下,，多個科室聯(lián)合作戰(zhàn),，大家揮汗如雨，一步一步地仔細操作,。麻醉,、穿刺、結(jié)扎,、止血,，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺非常順利。

高寶寶從早上就診到及時救治不過幾個小時,，這幾天需要抗生素消炎,，再過一段時間隨訪食道恢復的情況。

手術(shù)室大門緩緩打開了,，護工推出了手術(shù)完畢的高寶寶,，高媽媽跑上前去抱著推車上面色蒼白的高寶寶，悔恨的淚水奪眶而出,。

——作為醫(yī)生，我心有余悸

我現(xiàn)在想起這個案例還心有余悸,。

如果這個孩子不是在中國最發(fā)達的城市,？

如果這個孩子來的不是中國頂級的兒童醫(yī)院？

如果孩子家長不相信醫(yī)生,？

如果我沒有再給孩子拍片子,？

我細思極恐，后果不堪設(shè)想,！生活中許多意想不到的物品,、生活習慣，都可能造成孩子意外傷害,。家長應(yīng)該妥善放置好身邊的危險物品,，做好對寶寶的監(jiān)護，及時制止寶寶的危險行為,。

從醫(yī)十余年了,，我看到了太多孩子的意外傷害了。有的孩子已經(jīng)不在人世了，有的孩子至今還在重癥監(jiān)護室搶救,。童年正是孩子們享受快樂的時候,，卻如風雨中的花瓣，一片片的凋零,。

提醒大家：孩子從四五個月大開始,，便喜歡吮吸自己的小手。這實際上是他們探索世界的一種方式,，他們通過用嘴巴來感知世界,。這個過程也將持續(xù)到3歲左右，他們會不斷抓取東西放到嘴里,，通過嘴巴等身體器官來認識物體,，尋求心理安慰，滿足安全感,。因此,，他們常常會將一些明明不能吃的東西放進嘴里，從而造成吞咽下的后果,。家長們切莫讓孩子拿著一些“小玩意”玩,，萬不可在孩子嘴中含有東西的時候逗他或者讓其哭泣，這樣很容易致使異物吞入或吸入,。

導致異物進入消化道的原因很多,，如進餐倉促，邊進餐邊打鬧,，未嚼細即咽,，或是兒童出于好奇誤吞。常見異物有硬幣,、果核,、紐扣、電池,、刀片,、圖釘、鑰匙,、家長的藥物,、發(fā)卡、小燈泡,、吊墜,、筆套等。

兒童一旦氣道異物后,，家長該怎么辦,？

一、推壓腹部法。將患兒仰臥于桌子上,，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間,，緊貼腹部向上適當加壓，另一只手柔和地放在胸壁上,，向上和向胸腔內(nèi)適當加壓,，以增加腹腔和胸腔內(nèi)壓力，反復多次,，可使異物咯出,。

二、拍打背法,。立位急救時,，搶救者站在兒童側(cè)后方，一手臂置于兒童胸部,，圍扶兒童,，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的拍擊,，以利異物排出,。

三、倒立拍背法,。適用于嬰幼兒,，倒提其兩腿，使頭向下垂,，同時輕拍其背部,，這樣可以通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出,。

若以上方法無效或情況緊急,，應(yīng)盡快送往醫(yī)院。切記,！這些家長想不到的異物都會被孩子誤食進入到胃里或肺部，對孩子造成嚴重的傷害,！經(jīng)過救治有的孩子平安無事,，有的孩子失去了生命，有的孩子盡管命保住了,，卻留下終生后遺癥,！孩子無危險意識，家長們一定提高警惕,，重在預防,，讓孩子遠離這些危險物品。當然，萬一誤吞了異物,，也不用慌亂,，讓孩子空腹，及早就醫(yī)是上上之策,。

今天以這血淚教訓提醒所有人

寶寶安全無小事,，時刻繃緊這根弦