人體解剖圖譜中我們都已經(jīng)知道，身體之所以可以活動自如,，那是神經(jīng)傳導(dǎo)訊息,，肌肉收縮帶動肌筋膜（也叫肌腱）去牽動骨骼；那麼你對筋膜的作用機理又了解多少呢,？

目前對筋膜組織功能的認識基本還停留在作爲構(gòu)成各種功能器官的支持組織,，而廣泛存在于人體各部的筋膜組織，具有連接,、支持,、營養(yǎng)、分割,、運輸,、保護作用。臨床對疾病的發(fā)病機制和治療方法也是基于功能器官的機能和病理變化,，狠少涉及構(gòu)成器官的筋膜組織在維持器官正常功能中的作用,。

筋膜是人的機體中最普遍的一類組織，它無所不有,，它是機體的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu),。筋膜不僅給予機體一定的內(nèi)部和外部的形狀，也爲機體所有的其他系統(tǒng),，如循環(huán),、神經(jīng)核淋巴系統(tǒng)等，提供支架結(jié)構(gòu)和支持,、穩(wěn)固,、營養(yǎng)、分隔營養(yǎng)通道,。另外，在筋膜組織中分布著密密麻麻的毛細血管和感覺,、運動裝置,，如觸覺小體,、環(huán)層小體、肌梭,、運動終板等神經(jīng)末梢,，對筋膜組織的調(diào)節(jié)功能有至關(guān)重要的作用。

筋膜可分為三層：表面筋膜,、深層筋膜,、內(nèi)筋膜，在不同的地方它有不同的名稱：

腦和脊髓周圍的是腦膜,，我們都知道腦膜炎的危害,，輕者留下自卑的後遺癥，重者死亡,；

骨周圍是骨膜,，你不小心骨折了，如沒有了這層骨膜,，就不會複原,。難以治愈的“股骨頭壞死”就是“無菌性炎癥”破壞了骨膜使其供血不足而導(dǎo)致的；還有一種被醫(yī)學(xué)上稱爲“不死的癌癥”的強直性脊柱炎,，就是“變異無菌性炎癥”對脊柱骨膜的破壞而造成的,；

心髒周圍是心包膜，如常見的早搏,、心律不齊,，心動力不足等，都是心包膜異常引起的,；

腹腔內(nèi)表面的是腹膜,，腹膜炎也是一種常見病，嚴重時會引起全身性中毒和休克,；

在皮下層包圍整個身體和封閉肌肉和肌群的叫肌筋膜,，我們習(xí)以爲常絕大部分酸脹痛就是由它造成的，也是它最早提醒你該注意自身的健康了,。

理解筋膜最重要的意義之一就是：整體而言全身的筋膜都是連續(xù)性的,，包括器官、血管,、神經(jīng),、肌肉等所有組織，這是最爲關(guān)鍵的一點,。筋膜就好像一件編織的毛衣,，拉動毛衣上任何地方的一根線，都會引起離此處較遠地方的變形。這就解釋了爲什麼說骨骼的變形和歪斜是由筋膜的炎性攣縮,、粘連及變性等引起的,，也由于筋膜在整個身體內(nèi)是連續(xù)的，一些身體內(nèi)部器官的不良癥狀問題,，同樣可以通過對相關(guān)筋膜的調(diào)理和治療得到緩解和解決,。

筋膜組織的組成

筋膜組織由細胞和細胞外基質(zhì)（extracellular matrix）構(gòu)成。 后者包括無定形基質(zhì)（amorphorousmatrix）,、絲狀纖維（fibers）和不斷循環(huán)更新的組織液（tissue fluid）,。細胞分散于細胞外基質(zhì)內(nèi)，后者富含血管和神經(jīng),。
筋膜內(nèi)的細胞 
主要包括成纖維細胞,、巨噬細胞、肥大細胞,、漿細胞,、脂肪細胞（fat cells）和未分化的間充

質(zhì)細胞。后者為筋膜的干細胞,，特定情況下可分

裂,、分化，形成筋膜組織,。尚可見從血液中游走出

的白細胞,，如中性粒細胞、嗜酸性粒細胞,、淋巴細

胞等,。 
成纖維細胞（fibroblasts）：是筋膜組織

中數(shù)量最多的細胞，扁平多突起,胞質(zhì)弱嗜堿性（電鏡

下富含多核糖體）,，核卵圓形,，核仁明顯。合成和分泌

蛋白質(zhì)和糖胺多糖,，構(gòu)成筋膜組織的纖維,、基質(zhì)蛋白等成分。
巨噬細胞（macrophages）：又稱組織細胞（histocytes）,， 由血液內(nèi)的單核細胞分化而來,。細胞不規(guī)則，有偽足（內(nèi)含微絲和微管）,，胞質(zhì)嗜酸性（電鏡下的線粒體等）,，內(nèi)含空泡和顆粒性結(jié)構(gòu)（電鏡下的吞飲泡、吞噬體,、溶酶體等）,，核小染色深,。巨噬細胞具有趨化性（chemotaxis）,即向某些化學(xué)物質(zhì)或因子源定向運動,。巨噬細胞最主要的功能是吞噬作用,，并具有抗原提呈作用,，尚可分泌多種生物活性因子如溶菌酶(lysozyme),、腫瘤壞死因子(tumor necrotic factor),、補體(complement)、干擾素(interferon),、白細胞介素-1(interleukin-1)等參與免疫反應(yīng),。 
肥大細胞（mast cells）：來源于骨髓多能干細胞，體大,，圓或橢圓形,胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的嗜堿性顆粒,。顆粒內(nèi)有組胺(histamine)、肝素(heparin)和嗜酸性粒細胞趨化因子(ECF-A)等物質(zhì),，基質(zhì)內(nèi)含有白三烯(leukotriene),。這些物質(zhì)參與過敏反應(yīng)。肥大細胞尚可通過釋放和識別不同的介質(zhì),，參與并介導(dǎo)炎癥過程,。另外，肥大細胞還分泌白細胞介素,、腫瘤壞死因子等免疫調(diào)節(jié)因子,。 
漿細胞（plasma cells）：由B淋巴細胞經(jīng)抗原刺激轉(zhuǎn)化而來。圓或橢圓形,，胞質(zhì)嗜堿性（電鏡下的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）,，核偏于一側(cè)，呈車輪狀（電鏡下常染色質(zhì)與異染色質(zhì)相間排列）,。漿細胞產(chǎn)生抗體（antibody）,，即免疫球蛋白（immunoglobulin）,參與體液免疫反應(yīng)。免疫球蛋白分為5類：IgA, IgD, IgE, IgG, IgM,。 
未分化的間充質(zhì)細胞（undifferentiated mesenchymal cells）：成體內(nèi)的間充質(zhì)細胞,為一種成體干細胞,特定條件下可分化為結(jié)締組織內(nèi)的各種細胞,，如成纖維細胞平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞,、軟骨細胞,、骨細胞等。對該細胞的研究將為組織工程和細胞工程提供種子細胞,，在組織缺損性疾病退行性疾病和遺傳性疾病的治療中具有廣闊的應(yīng)用前景,。 
中性粒細胞（neutrophils）：該細胞原存在于血液中,特定情況下可經(jīng)變形穿越血管壁被趨化到筋膜組織中。中性粒細胞呈球形,，胞質(zhì)內(nèi)充滿細小,、均勻的顆粒，淡紫色的顆粒為嗜天青顆粒（azurophilicgranules），為一種溶酶體,，含有酸性磷酸酶,、過氧化物酶等， 消化分解吞噬的異物,；淺粉紅色的為特殊顆粒,，內(nèi)含堿性磷酸酶、吞噬素,、溶菌酶等,，有殺菌、溶菌等作用,。該細胞有活躍的變形運動和吞噬功能,，在體內(nèi)起著重要的防御作用。

嗜酸性粒細胞（acidophils）：該細胞原存在于血液中,特定情況下可經(jīng)變形穿越血管壁被趨化到筋膜組織中,。 嗜酸性粒細胞呈球形,，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻,、略帶折光性的是酸性顆粒,，電鏡下這些顆粒內(nèi)含顆粒狀基質(zhì)和方形結(jié)晶體，含有酸性磷酸酶,、過氧化物酶,、組胺酶和芳基硫酸酯酶。后兩者可分解組胺和白三烯,，具有抗過敏反應(yīng)的能力,。酸性磷酸酶和過氧化物酶可消化分解吞噬的異物如寄生蟲，具有抗寄生蟲作用,。 
淋巴細胞（lymphocytes）：淋巴細胞以彌散淋巴組織或淋巴小結(jié)兩種形式常駐于筋膜組織中,，與巨噬細胞或抗原提呈細胞一起構(gòu)成機體的特異性免疫防御系統(tǒng)。淋巴細胞分為T細胞,、B細胞和NK細胞三類,，其中T細胞通過釋放淋巴因子引發(fā)細胞免疫反應(yīng)，如移植物排斥,、抗腫瘤等,；B細胞通過釋放抗體引發(fā)體液免疫反應(yīng)；NK細胞即自然殺傷細胞,，勿需抗體便可直接殺傷病毒感染細胞和腫瘤細胞,。筋膜內(nèi)的細胞分散存在于細胞外基質(zhì)內(nèi)，它們的功能必須借助細胞外基質(zhì)來傳遞信息,。

筋膜的細胞外基質(zhì) 
細胞外基質(zhì)（extracellular matrix）是指由細胞分泌的,，位于細胞周圍,，為組織、器官甚至整個機體的完整性提供力學(xué)支持和物理強度,，并對細胞的粘附,、遷移、增殖,、分化等活動以及胚胎發(fā)生等產(chǎn)生影響的物質(zhì),，是細胞社會屬性的體現(xiàn)。筋膜的細胞外基質(zhì)包括纖維和無定形基質(zhì),，前者包括膠原纖維,、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維，后者則包括蛋白多糖,、糖蛋白和組織液。

膠原纖維(collagenous fiber)：分布最廣含量最多,，由膠原原纖維(collagenous fibril)構(gòu)成,，后者有三條α-前膠原蛋白分子聚合而成,使得膠原纖維有韌性好、抗拉力強等特性,。不同部位的筋膜組織其膠原蛋白分子類型不同,，目前至少發(fā)現(xiàn)了30余種膠原鏈的編碼基因，這些不同的膠原鏈,，以不同的方式組合,，可以形成至少16種以上的膠原三聚體糖蛋白分子。
彈性纖維(elastic fiber)：呈細絲狀,，分支交織成網(wǎng),。由彈性蛋白(elastin)和微原纖維(microfibril)束組成，具有良好的彈性,。 
網(wǎng)狀纖維(reticular fiber)：可用銀染術(shù)顯示,，又稱嗜銀纖維。細而有分支,，交織成網(wǎng),。由膠原原纖維組成。主要分布于筋膜組織與其他組織交界處和小血管周圍,，尤其是造血器官和淋巴器官的筋膜組織內(nèi),。 
蛋白多糖(proteoglycan)：又稱蛋白聚糖,由一個核心蛋白分子與一個或多個氨基己糖多糖，或稱糖氨多糖（GAG,，glycosaminoylycan GAG）側(cè)鏈結(jié)合而成的大分子復(fù)合物,。糖氨多糖主要包括硫酸軟骨素、硫酸皮膚素,、硫酸乙酸肝素,、硫酸角質(zhì)素和透明質(zhì)酸,。 ①硫酸軟骨素（chondroitinsulfate，CS）為一分子葡萄醛酸（glucuronic acid）與N-乙酰半乳糖胺（N-acetylgalactosamine）之間形成β1-3連接構(gòu)成基本的重復(fù)單位,。硫酸化位點可位于胺基團的第6位置上,，分別稱為硫酸軟骨素-（chondroitin-4-sulphate）和硫酸軟骨素-6（chondroitin-6 sulphate）；②硫酸皮膚素（dermatansulfate）與硫酸軟骨素的分子結(jié)構(gòu)相似,，只是葡糖醛酸殘基為艾杜糖酸（iduronic acid）殘基,；③硫酸乙酰肝素（heparan sulfate，HS）為葡糖醛酸與N一乙酰葡糖胺之間形成β1-4連接,。兩個殘基可在0- 或N- 位點上發(fā)生廣泛的硫酸化修飾,，糖醛酸則出現(xiàn)表異構(gòu)化；④硫酸角質(zhì)素（keratansulfate）分子結(jié)構(gòu)中,，糖醛酸（uronicacid）殘基被半乳糖（galactose）基團所代替,。重復(fù)序列就是半糖基團與N-乙酰葡糖胺之間的形成β1-4連接，每一個殘基上的第6個位點上則發(fā)生硫酸化修飾,；⑤透明質(zhì)酸（hyaluronan,，HA）含有為數(shù)不定的多聚體型葡糖酸與N-乙酸葡糖胺之間形成的β1-3連接形式。蛋白多糖復(fù)合物的立體構(gòu)型形成具有許多微孔隙的分子篩,，形成基質(zhì)防御屏障,。 
糖蛋白(glycoprotein)：包括三種類型：粘附性糖蛋白，如纖維粘連蛋白（fibronectin）,、親玻粘連蛋白（vitronectin）,、層粘連蛋白（laminin）、凝血酶應(yīng)答蛋白（thrombospondin）和vWF（vonWillebrand factor）等,；骨相關(guān)基質(zhì)糖蛋白,，如骨橋蛋白（ostepontin）、骨唾液蛋白（bonesialoprotein）等,；彈性蛋白相關(guān)糖蛋白,，如原纖維蛋白（fibrillin）和基質(zhì)相關(guān)糖蛋白（MAGP，matrix-associatedglycoprotein）,。粘附性糖蛋白與細胞的粘附及遷移過程有關(guān),，骨骼相關(guān)性糖蛋白在離子濃度的調(diào)節(jié)中具有重要作用。原纖維蛋白在彈性蛋白的沉積過程中具有重要影響,。
組織液(tissue fluid)：組織液為經(jīng)毛細血管動脈端滲出的水和小分子物質(zhì)（氨基酸,、葡萄糖和電解質(zhì)等）組成，構(gòu)成細胞賴以生存的微環(huán)境,。