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實(shí)際上,，無(wú)論是脖子彈響,，還是經(jīng)常性落枕，都是頸椎病的癥狀,。今天我們就來(lái)分析一下脖子彈響的2種原因,，以及4項(xiàng)從基礎(chǔ)到進(jìn)階的脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練。 1,、如何理解脊柱穩(wěn)定性,？ 2、彈響頸的2種原因分析 3,、從基礎(chǔ)到進(jìn)階的4個(gè)穩(wěn)定性訓(xùn)練 如何理解脊柱穩(wěn)定性？ Ⅰ解剖 脊柱的肌肉,，分為淺層肌肉和深層肌肉,。 淺層肌肉是運(yùn)動(dòng)肌,，以快肌,、白肌為主，爆發(fā)性活動(dòng)時(shí)激活。優(yōu)先募集,，縮短和緊張時(shí)會(huì)發(fā)生大的運(yùn)動(dòng),。 深層肌是多位穩(wěn)定肌，位于脊柱深層,，以慢肌,、紅肌為主。耐力活動(dòng)時(shí)激活,，選擇性弱化,。由于募集較差，可以被抑制,。 Ⅱ脊柱穩(wěn)定性 我們都知道,，在完成許多動(dòng)作時(shí)，脊柱都需要穩(wěn)定性作為基礎(chǔ),。因此,，脊柱的穩(wěn)定性具有至關(guān)重要的作用。 所謂的脊柱穩(wěn)定性,，也被稱(chēng)為“臨床穩(wěn)定”,，指的就是在正常的生理?xiàng)l件下，脊柱各結(jié)構(gòu)能夠維持其與椎體之間正常的位置關(guān)系,，這不會(huì)引起脊髓或脊神經(jīng)根的壓迫和損害,。而當(dāng)脊柱喪失這一功能時(shí)，就被稱(chēng)為“臨床不穩(wěn)定”,。 醫(yī)學(xué)上對(duì)脊柱穩(wěn)定性的理解，目前是從兩個(gè)角度出發(fā)的： 1) 從力學(xué)角度上,，特指運(yùn)動(dòng)節(jié)段剛度下降,，活動(dòng)度增加。與穩(wěn)定的脊柱相比,，在同樣負(fù)荷作用下,，容易發(fā)生更大的位移。 2) 從醫(yī)學(xué)角度上,，特指脊柱過(guò)度活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致疼痛,、潛在的脊柱變形和神經(jīng)組織受壓損傷。 就這兩部分的關(guān)系來(lái)說(shuō),，前者是后者的基礎(chǔ),，后者是前者的反映。 兩種彈響頸的原因分析 從醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)說(shuō),，脖子響有兩種原因：一種是頸椎關(guān)節(jié)之間碰撞發(fā)生的響聲，頸部軟組織或韌帶相互摩擦發(fā)聲。接下來(lái),，我們來(lái)逐一分析這兩種原因,。 Ⅰ頸椎關(guān)節(jié)間的摩擦 ▼正常的彈響 正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)，關(guān)節(jié)面之間,、軟骨墊與關(guān)節(jié)面之間,、肌腱和關(guān)節(jié)囊之間等，總會(huì)發(fā)生摩擦而發(fā)出聲音,。當(dāng)頸椎關(guān)節(jié)間的軟骨組織,，形成的關(guān)節(jié)接觸面不再滑潤(rùn)的時(shí)候，關(guān)節(jié)就會(huì)發(fā)生響聲,。一般來(lái)說(shuō),，僅有彈響、外表不紅不腫,，也不感到疼痛,，不伴活動(dòng)障礙者屬于生理性彈響，不需要特別處理,，也不必為此過(guò)于惶恐不安,。 ▼頸椎深層穩(wěn)定肌肌力不足 當(dāng)脊柱深層肌肉無(wú)法發(fā)力或無(wú)力時(shí)，脊柱穩(wěn)定性就會(huì)變?nèi)?，脊柱之間的椎體就會(huì)發(fā)生碰撞,，從而產(chǎn)生彈響,。在本文的第一部分,，我們對(duì)這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)作出了解釋。 Ⅱ頸部軟組織或韌帶相互摩擦發(fā)聲 嚴(yán)格來(lái)講,，我們頸部的肌肉分好多好多層。我們?cè)诨顒?dòng)的時(shí)候,，各層之間是相互滑動(dòng)的,，當(dāng)我們有肌肉勞損的時(shí)候，局部就有一些炎癥的反應(yīng),，炎癥反應(yīng)就會(huì)使肌肉之間的滑動(dòng)不是那么光滑,，因此在活動(dòng)的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)響聲。 響聲發(fā)生以后,，會(huì)使原來(lái)出現(xiàn)勞損部位得到放松了,，我們有時(shí)候感覺(jué)到響兩聲以后覺(jué)得特舒服，但是好景不長(zhǎng),，舒服一段時(shí)間后,，癥狀還是會(huì)出現(xiàn)，主要的原因還是軟組織勞損。 Ⅲ總結(jié) 脊柱穩(wěn)定性的逐漸喪失是一個(gè)漸變的過(guò)程,，我們應(yīng)提前給予干預(yù),，不讓其發(fā)展到椎管狹窄、脊柱滑脫,。解決這些問(wèn)題的 方法,，主要是對(duì)頸部深層穩(wěn)定肌肉進(jìn)行訓(xùn)練以及激活，可采取等長(zhǎng)抗阻運(yùn)動(dòng)來(lái)練習(xí)其深層肌肉,。 從基礎(chǔ)到進(jìn)階的4個(gè)穩(wěn)定性訓(xùn)練 Ⅰ等長(zhǎng)訓(xùn)練之自我抗阻 ▼具體步驟 1) 患者的姿勢(shì)：坐位 2) 屈：患者將雙手置于前額,，手掌施力,，阻抗向前點(diǎn)頭的動(dòng)作，頭不移動(dòng),，保持平衡 3) 側(cè)彎：患者的手置于另一只手上,，抵抗頭部側(cè)彎，患者努力把耳朵貼在肩上,，由于力量的對(duì)抗,，卻貼不上 4) 伸：患者雙手置于頭的后部，接近頭的上部,。對(duì)抗軸向伸展的力量,，頭不移動(dòng)，達(dá)到平衡 5)旋轉(zhuǎn)：患者的手在眼睛的上外側(cè)施加阻力,，阻抗患者轉(zhuǎn)動(dòng)頭部看肩膀的力量 要點(diǎn)：阻力由小到大,，取決于患者的癥狀及忍受程度 Ⅱ等長(zhǎng)抗阻方法 ▼具體步驟A 1) 患者站立位，將一個(gè)籃球大小的充氣球置于前額及墻中間,，患者收縮下巴,。 2) 患者上肢開(kāi)始活動(dòng)，上肢逐漸進(jìn)行負(fù)重活動(dòng),，患者要頭頸部要保持以上姿勢(shì),。 ▼具體步驟B 1) 患者仰臥位，頭部處于墊子的邊緣,；頸部無(wú)支持,，保持中立位。 2)逐漸增加上肢的活動(dòng),，在忍受的范圍內(nèi),，上肢進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)?；颊咭３诸^頸部處于以上安全的功能位,。 Ⅲ動(dòng)態(tài)的頸部屈曲 ▼具體步驟 1) 患者仰臥位 2) 如果患者不能收縮下巴、屈曲頸部使頭部離開(kāi)墊子,，可在患者的胸背部及頭下墊一個(gè)楔形墊子或斜板,，來(lái)減少頭頸部重力的影響 3) 患者收縮下巴，屈曲頸部使頭抬起 4) 治療師糾正患者使用胸鎖乳突肌的錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式 5) 當(dāng)患者的運(yùn)動(dòng)模式正確時(shí),，減小楔形墊或斜板的傾斜角度,，對(duì)患者頭頸部的屈曲進(jìn)行阻力對(duì)抗 ▼注意事項(xiàng) 1) 阻力施加在頭部來(lái)對(duì)抗運(yùn)動(dòng)。阻力不能施加在下頜骨,，否則會(huì)引起顳下頜關(guān)節(jié)的移動(dòng) 2) 逐漸增加阻力的大小,，避免頸部肌肉的痙攣 3) 家庭訓(xùn)練中，強(qiáng)調(diào)頭頸的屈曲,，而不是把頭抬起來(lái) Ⅳ進(jìn)階訓(xùn)練 進(jìn)一步訓(xùn)練頭頸部肌肉的穩(wěn)定和控制能力 ▼具體步驟A 1) 患者站立位，在患者的頭部和墻之間放一個(gè)籃球大小的充氣球 2) 患者在走動(dòng)的過(guò)程中用頭在墻上滾動(dòng)此球 ▼具體步驟B 1) 患者坐在一個(gè)大型號(hào)的健身球上,，滾動(dòng)健身球,，使胸背部平放在健身球上，頸部和頭保持中立位,，此時(shí)強(qiáng)調(diào)頸部屈肌的活動(dòng),。 2) 患者用胸背滾動(dòng)此球，使球的中心到達(dá)頭部,，此時(shí),，強(qiáng)調(diào)頸部伸肌的活動(dòng) 3) 患者要將運(yùn)動(dòng)球來(lái)回在胸背部和頭部滾動(dòng)，來(lái)訓(xùn)練頸部伸肌和屈肌的穩(wěn)定性 4) 運(yùn)動(dòng)中,，上肢可以活動(dòng),，逐漸增加上肢的負(fù)重，不斷提升難度 Ⅴ 訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng) 等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練是一種穩(wěn)定性訓(xùn)練,。在訓(xùn)練中,，椎體僅有微小移動(dòng)或無(wú)移動(dòng),，可有效達(dá)到訓(xùn)練頸部肌肉的效果,。當(dāng)患者的肌肉耐力恢復(fù)到一定程度時(shí)，可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)的訓(xùn)練,，來(lái)增強(qiáng)患者頸部核心肌群的穩(wěn)定及頸部整體的穩(wěn)定,。此外，需要注意的是,，動(dòng)態(tài)訓(xùn)練不能替代穩(wěn)定性訓(xùn)練,，如果患者頸部未實(shí)現(xiàn)有效的穩(wěn)定及控制，動(dòng)態(tài)訓(xùn)練反而會(huì)加重患者的癥狀,。
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