【誠(chéng)信建設(shè)萬(wàn)里行】

    明明是以A醫(yī)生名義開(kāi)辦的診所,，坐堂看診的卻是B醫(yī)生,，不僅如此，對(duì)診所診療,、護(hù)理、經(jīng)營(yíng)等各個(gè)環(huán)節(jié)的具體情況,，A醫(yī)生都一無(wú)所知,。近年來(lái)，諸如診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》轉(zhuǎn)讓,、出借給非本機(jī)構(gòu)的人或其他機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)的違法現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。

    這種誠(chéng)信缺失的違法行為不僅會(huì)給病人帶來(lái)過(guò)度醫(yī)療、商業(yè)欺詐等不良后果,，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療市場(chǎng)的正常秩序,，更會(huì)給患者的生命安全造成極大的風(fēng)險(xiǎn),，引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。

利益驅(qū)動(dòng)下的承包亂象

    談起租借證照亂象,，江蘇省蘇州市衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)倪川明向記者講述了這樣一個(gè)典型案例,。2016年5月，蘇州市衛(wèi)生計(jì)生委接到實(shí)名舉報(bào)信,，反映市內(nèi)部分診所存在出租或變相出租違法違規(guī)行為,，信中羅列了診所的名稱以及診所的門(mén)面照片。

    接到舉報(bào)后,，蘇州市衛(wèi)生監(jiān)督所迅速出動(dòng)監(jiān)督員,，進(jìn)行突擊檢查。在一家名為“吳江盛澤王某英內(nèi)科診所”的診所內(nèi),，法定代表人王某英不見(jiàn)蹤影,，現(xiàn)場(chǎng)坐診的卻是一位叫王某云的醫(yī)生。監(jiān)督人員發(fā)現(xiàn),，這位王某云醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)并非這一診所,，處方箋也從他處借來(lái)，并無(wú)在該診所坐診的資質(zhì),。那么,，診所的主人王某英去哪里了呢？

    經(jīng)過(guò)深入調(diào)查,，監(jiān)督人員發(fā)現(xiàn),，原來(lái)醫(yī)師王某英在申請(qǐng)取得開(kāi)辦診所的資質(zhì)——《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，便將診所完全交由既沒(méi)有醫(yī)師資格證書(shū)和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū),，也沒(méi)有藥士（師）,、檢驗(yàn)士（師）等臨床專業(yè)技術(shù)職稱的臺(tái)某銀經(jīng)營(yíng)。出于利益,，兩人約定,，以王某英名義申辦診所，診所房屋租金,、裝修費(fèi)用,、儀器設(shè)備及藥品采購(gòu)等費(fèi)用、醫(yī)生護(hù)士招聘和實(shí)際經(jīng)營(yíng),、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)都由臺(tái)某銀負(fù)責(zé),，臺(tái)某銀一次性支付王某英人民幣3萬(wàn)元。

    種種跡象表明,，王某英的行為已構(gòu)成違規(guī)出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，最終，王某英的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》被吊銷(xiāo),。而承借人臺(tái)某銀的行為則構(gòu)成了未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè),，被沒(méi)收違法所得并罰款處理。

    不僅如此,，監(jiān)督人員還發(fā)現(xiàn),，除了這家診所，臺(tái)某銀還利用同樣手段投資,、實(shí)際管理和控制了蘇州市某區(qū)的多家診所,，雖然借用診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)不足1個(gè)月，但診所內(nèi)已經(jīng)發(fā)生了非醫(yī)師行醫(yī),、偽造醫(yī)學(xué)文書(shū),、診所使用未取得處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方、醫(yī)療廢物處置不規(guī)范等眾多非法行醫(yī)行為,，其帶來(lái)的醫(yī)療安全隱患無(wú)疑是巨大的,。最終，臺(tái)某銀受到了法律的嚴(yán)懲,。

    在近年來(lái)發(fā)生的此類(lèi)案件中,，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)，由于承包診所人員本身缺乏從業(yè)資質(zhì),，且牟利心切,，因此在經(jīng)營(yíng)診所的過(guò)程中，為了降低成本,，常常雇傭冒牌醫(yī)生等沒(méi)有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員,，用藥不規(guī)范且藥品來(lái)源不明、醫(yī)療廢物處置不當(dāng),，甚至偽造醫(yī)學(xué)文書(shū)等不法行為時(shí)有發(fā)生,，給前來(lái)就診的患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。

整治難度大 需多方共治

    明明可以正常申辦經(jīng)營(yíng)診所,，又為何出現(xiàn)這種承包亂象呢,？倪川明告訴記者，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,，醫(yī)師申請(qǐng)辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)設(shè)診所需要擁有相應(yīng)的從業(yè)資質(zhì)證書(shū)和5年以上診療經(jīng)驗(yàn)等條件,。在嚴(yán)格的門(mén)檻下，一些非醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員為了追逐利益,，在沒(méi)有資質(zhì)的前提下就萌生了租借證照讓經(jīng)營(yíng)診所合法化的念頭,。同時(shí)，一些擁有開(kāi)辦診所資質(zhì)的醫(yī)師法律意識(shí)淡薄又貪圖小利,，也給這類(lèi)違法行為帶來(lái)可乘之機(jī)。

    “對(duì)于診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)療質(zhì)量安全無(wú)疑是核心和靈魂,?！蹦叽髦赋觯瑢ⅰ夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》出租,、出借,，令其他人員代為經(jīng)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存在著重大醫(yī)療安全隱患,，其潛在危害性大,。

    因此，我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十三條第一款明確規(guī)定,，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造,、涂改、出賣(mài),、轉(zhuǎn)讓,、出借?！暗诂F(xiàn)實(shí)中,，作為非法行醫(yī)的一種特殊表現(xiàn)形式，這類(lèi)出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行為隱蔽性較強(qiáng),，調(diào)查難度較大,，近年來(lái)一直屢禁不止且花樣不斷翻新更加隱蔽?！眹?guó)家衛(wèi)健委綜合監(jiān)督局相關(guān)負(fù)責(zé)人指出,，涉及出租與承包雙方的經(jīng)濟(jì)利益，主動(dòng)取證較難,，此類(lèi)案件查辦成為衛(wèi)生行政處罰的一個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題,。

    “通過(guò)設(shè)哨點(diǎn)、遠(yuǎn)程監(jiān)控和信息化手段等,，近年來(lái)衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)在打擊非法行醫(yī)行為的能力有所提升,，但對(duì)于上述違法行為，監(jiān)督部門(mén)在創(chuàng)新執(zhí)法形式和手段,、加大打擊力度的同時(shí),，還需群眾監(jiān)督，多方共治,?！蹦叽鹘ㄗh，患者在到診所就醫(yī)時(shí),，要選擇資質(zhì)證照齊全規(guī)范,、公開(kāi)透明的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，并對(duì)診所和醫(yī)生的各類(lèi)資質(zhì)證照認(rèn)真對(duì)照，同時(shí)要主動(dòng)要求診所提供并保留好病歷,、處方,、發(fā)票、檢驗(yàn)文書(shū)等醫(yī)療憑證,，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，可以及時(shí)撥打當(dāng)?shù)胤?wù)熱線電話或直接到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門(mén)舉報(bào)反映，讓自己的健康權(quán)益不受侵犯,。

    （本報(bào)記者 楊舒 金振婭）