腰骶痛非常常見,，而導(dǎo)致腰骶疼痛的原因也很多：腰椎間盤突出,，腰肌勞損，生殖器官病變等,，都有可能出現(xiàn)腰骶部位的疼痛,。對于腰骶痛的診斷，有一個原因經(jīng)常被治療師忽略,，那就是臀中肌激痛點,。

今天我們將通過一篇文章，來全面地了解臀中肌疼痛的評估與處理,，包括：臀中肌激痛點產(chǎn)生的原因,，區(qū)分臀中肌疼痛和其他原因的疼痛，評估臀中肌疼痛的7個步驟,，以及臀中肌的5個拉伸動作,、2個訓(xùn)練動作以及1個松解方法。

臀中肌的解剖與激痛點

Ⅰ 臀中肌解剖

臀中肌起于髂骨翼外面,，止點于股骨大轉(zhuǎn)子,。其神經(jīng)支配源于L4\L5\S1的臀上神經(jīng)。臀中肌是大腿外側(cè)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu),，尤其是在單腿站立時,。同時，臀中肌的前束兼有內(nèi)旋的功能,，后束兼有外旋的功能,，以內(nèi)旋為主。

Ⅱ 什么是激痛點,？

激痛點(myofascial trigger point ),，是指骨骼肌肉能夠激發(fā)疼痛的某一特定位置，這個位置通?？梢悦揭粋€疼痛結(jié)節(jié)和繃緊的肌纖維痙攣帶，觸壓時有疼痛加重和肌肉局部顫搐,，可能引起遠端的牽涉痛,。激痛點是很小的，屬于局部的肌肉痙攣或者攣縮,。

Ⅲ 產(chǎn)生原因

▼臀中肌負荷過大

腰骶疼痛常見于網(wǎng)球,、排球和長跑運動員。劇烈持久的運動,，會使臀中肌受到損傷。此外,，太極拳愛好者也會經(jīng)常出現(xiàn)臀中肌激痛點,，這是因為在太極拳中，有許多單腿站立,、左右側(cè)移動的動作,，這些都會加重臀中肌的負荷。

▼肌肉損傷

直接的外傷,，如跌倒,、藥物的肌肉注射，都會引起臀中肌損傷,，引發(fā)腰骶疼痛,。

臀中肌疼痛的評估與處理步驟

Ⅰ 如何鑒別臀中肌疼痛

在臨床上，臀中肌疼痛應(yīng)與腰椎間盤突出,、梨狀肌綜合征等進行區(qū)別,。

▼梨狀肌綜合征

壓痛點低,，梨狀肌牽拉試驗呈陽性。

▼臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征

兩者很容易混淆,，有人認為此二者同為一個病癥,，但實際上還是有所區(qū)別。臀上皮神經(jīng)的末梢從臀中肌表面的臀筋膜傳出至皮下脂肪內(nèi),，傳出點易受到卡壓,，雖然痛感相似，但相對而言位置較淺,。

▼臀中肌疼痛

臀中肌激痛點引起的痛是深層的,、固定的、模糊的,，往往分布在一個弧線上,，少數(shù)疼痛分布在臀部及大腿近端外側(cè)。

Ⅱ 臀中肌評估7步驟

STEP 1) 觀察姿態(tài)

患者從坐位轉(zhuǎn)為站立行走時,，通常會產(chǎn)生疼痛，需要屈髖走兩步才能直立行走,。仰臥位轉(zhuǎn)側(cè)臥位時,，癥狀加重,。走路比坐著更容易誘發(fā)腰骶部的疼痛，但這個位置的疼痛更需要與髂脛束,、臀小肌,、骶髂關(guān)節(jié)錯位等進行區(qū)別。

STEP 2) 評估

對臀中肌激痛點治療之前,，要先對臀中肌進行評估,。患者站立時,，對姿勢進行評估,，通常骨盆會向健側(cè)傾斜。臀中肌激痛點通常伴有闊筋膜張肌肌筋膜緊張,?；颊呓?cè)臥位躺在床上，患側(cè)屈髖90度,，屈膝90度,，患者大腿用力，向床面按壓患側(cè)膝部。如果膝蓋不能碰到床面,，則對臀中肌的評估結(jié)果為陽性，否則為陰性,。

STEP 3) 尋找激痛點

評估后，開始在臀部尋找臀中肌激痛點,。連接髂前上棘和髂后上棘,，連線中點處通常可以發(fā)現(xiàn)激痛點,，在中電附近,，可以發(fā)現(xiàn)其他激痛點。一般可以找到三個,。找到激痛點后,，向下壓。同時讓患者調(diào)整呼吸,，吸氣時按壓，呼氣時放松,。

STEP 4) 松解

按壓放松后，對臀中肌進行牽拉放松,?；颊呓?cè)臥位躺在床上，拉伸臀中肌前束時,，患髖輕度后伸后外展,，同時治療師施加阻力抵抗外展；拉伸臀中肌后束時,，患髖前屈30度,，內(nèi)收，同時,，治療師施加阻力抵抗內(nèi)收。

STEP 5) 濕熱敷

對臀中肌松解后，要對髖關(guān)節(jié)進行全范圍的放松,。然后對激痛點的位置進行濕熱敷。不推薦對臀部進行搓揉,，否則,，第二天，疼痛會加重,。

STEP 6) 重新評估

治療結(jié)束后。對患者再次進行評估,，如站立時骨盆的傾斜度，側(cè)臥位時,，膝蓋能否碰到床面。以評估結(jié)果為依據(jù),，不斷完善康復(fù)方案。

STEP 7) 貼扎

貼扎對損傷的骨骼肌肉具有保護作用,。對臀中肌進行貼扎時,，首先把膠布按照3：4：3的比例進行分割,。膠布一端固定在股骨大轉(zhuǎn)子,，將分割后的膠布,，兩邊的兩條，沿臀中肌的外緣弧線進行貼扎,，中間的一條拉長15%到20%后,，沿肌纖維走向，進行貼扎,。

5個臀中肌拉伸動作 

▼ 坐凳盤腿牽拉

1) 坐姿,，右腿彎曲放在左腿上

2) 附身向前屈伸，感覺肌肉的拉伸

3) 換邊重復(fù)同樣的動作

▼ 前跨步拉伸

1) 雙腳與臀部同寬,，跪坐在腳后跟上

2) 緩慢呼吸,，同時伸直左腿，左腳腳面放在地面上,。同時右腿膝蓋朝外側(cè)打開,，貼近地面,。

3) 上半身向前彎曲,，用肘部和前臂支撐身體

4) 保持15-20秒,，換邊進行

▼ 坐位旋轉(zhuǎn)

1) 坐在地板上，腰背挺直,，雙腿伸直

2) 將右腿彎曲，腳放在左膝的左邊

3) 保持腰背挺直,，將左肘放在右膝上,，右手放在地面上支撐身體

4) 慢慢呼吸，并將上半身向右邊扭轉(zhuǎn)

5) 保持15-20秒,，換邊進行

▼ 仰臥位髖部伸展

1) 平躺，雙腳與肩同寬,，雙臂自然放于身體兩側(cè)

2) 將右腿彎曲,，放在左腿上

3) 慢慢將骨盆向左旋轉(zhuǎn)，直到右膝和右腳挨到墻面

4) 堅持15-20秒,，換邊進行

▼ 桌面髖部拉伸

1) 借助一個略低于骨盆的桌面或其他平臺,，將左腿抬至臺面上，外側(cè)與臺面接觸

2) 上半身挺直,，右腿伸直

3) 保持15-20秒,，換邊進行

2個臀中肌訓(xùn)練和1個松解動作

▼ 臀橋

1) 仰臥，雙手放在身體兩邊,；彎曲雙腿,，使腳放在地面上

2) 抬起臀部，使身體呈一條直線

3) 保持15秒,，將臀部慢慢放回地面,。重復(fù)10-15次

▼ 彈力帶行走

1) 雙腳與肩同寬，背部挺直,保持腿伸直,、腳趾朝向前方

2) 向前走十步，再向后走十步,，休息一會兒,，重復(fù)練習（盡量多地運動你的臀部）

▼ 肌筋膜放松

1) 坐在地板上，在右側(cè)臀部下放一個網(wǎng)球

2) 將右腳放在左膝上

3) 右手支撐身體,，慢慢向右傾斜直到網(wǎng)球滾動到一個疼痛的點

4) 將求保持在這里20-30秒,，繼續(xù)滾動到其他疼痛點

5) 換邊進行