俠醫(yī)世家導(dǎo)讀：我們學(xué)《傷寒論》不能死記硬背里面的藥方和病癥，而是去理解張仲景的辯證思維,，以及他對(duì)癥組方的思維邏輯,，只有領(lǐng)悟到他的思維邏輯,，任何人都可以成為張仲景一樣的中醫(yī)。

辨厥陰病脈證并治

這是六經(jīng)的最后一篇,。

厥陰是陰發(fā)展的最后階段,，陰極則生陽(yáng)。這是天地之理,，天無(wú)絕人之路,。如果一陽(yáng)來(lái)復(fù)，陰陽(yáng)交融生長(zhǎng),，那就會(huì)漸漸往好的方向走,，疾病也就會(huì)退去；如果病邪未退,，陰陽(yáng)不能調(diào)和,，陽(yáng)亢于上，陰虛于下,，這就是厥陰病,。嚴(yán)重的厥陰病是很危險(xiǎn)的，虛陽(yáng)欲脫是其特征,，就像燭火熄滅前要炸一下,，臨死前的回光返照也是這個(gè)道理。

厥陰病處陰陽(yáng)變化之際,，忽進(jìn)忽退,，病位也勢(shì)必忽深忽淺，因?yàn)檫@種進(jìn)退之間的特性,，我們可以姑且將它歸入半表半里證,，屬于半表半里之陰病，但治法上是以溫里為主,，因?yàn)槿幉∫越⒛芰繛橄取?/p>

原文：

326 厥陰之為病,，消渴，氣上撞心,，心中疼熱,，饑而不欲食，食則吐蚘,，下之利不止,。

注解：

這是厥陰病的總綱。

《傷寒論》就是這樣,，只講現(xiàn)象,，不講原理。在當(dāng)時(shí)的社會(huì)下可能不需要講,，有些東西不用說(shuō)大家也懂,，這原本也只是當(dāng)時(shí)的一本普及教材,。可在后世就不同了,，后世重術(shù)不重道,，舍本逐末之學(xué)多，道的思維一旦淡化,，就未必能參透里面的奧秘,，所以需要來(lái)講清楚其原理。

厥陰病首先是陰病,，可證又都是陽(yáng)熱反應(yīng),，這就是所謂的陰絕于下，孤陽(yáng)亢于上,，則為上熱下寒,，寒熱夾雜。

“消渴”,，口渴欲飲,，飲而不止渴謂之消渴。津血虛兼上熱是其特征,。

“氣上撞心”,，上熱，是津血往上走,，津血又不夠,，上到心臟區(qū)域就上不去了，一撞即落,，于是便有撞心之感。

“心中疼熱”,，人體有瘀阻會(huì)疼,，津虛也會(huì)疼。津虛了,，筋腱失去滋養(yǎng)就會(huì)攣急,，急性的攣急就是抽筋，抽筋很疼,；胸膜缺津液也會(huì)疼,，隱隱的疼。若是厥陰,，疼且熱,。

“饑而不欲食”，胃中有熱,，會(huì)容易有饑餓感,；胃的津血不夠不能受納,，人又會(huì)感覺(jué)吃不下去。正合厥陰病機(jī),。

“食則吐蚘”,，蛔蟲(chóng)喜歡熱的地方，如果上熱下寒,，蛔蟲(chóng)就會(huì)往上面跑,，所以“食則吐蚘”。現(xiàn)在農(nóng)藥運(yùn)用廣泛,，得蛔蟲(chóng)病的少了,，這個(gè)證就少見(jiàn)了。食則吐還是會(huì)有的,。

“下之利不止”,，如果用下藥，加重下焦的虛寒,，下焦就更固攝不住了,，于是下利不止。

原文：

327 厥陰中風(fēng),，脈微浮為欲愈,，不浮為未愈。

注解：

脈微浮,，說(shuō)明氣血由陰入陽(yáng),，能逐邪于表，那就很快會(huì)痊愈,。如果脈不能浮，仍在陰,，那就還是好不了,。

原文：

328 厥陰病，欲解時(shí),，從丑至卯上,。

注解：

丑時(shí)是凌晨1點(diǎn)到3點(diǎn)，對(duì)應(yīng)肝經(jīng),；寅時(shí)是3點(diǎn)到5點(diǎn),，對(duì)應(yīng)肺經(jīng)；卯時(shí)是5點(diǎn)到7點(diǎn),，對(duì)應(yīng)大腸經(jīng),。這個(gè)時(shí)間段猶如一年當(dāng)中的春季，陽(yáng)氣生長(zhǎng)之時(shí)。厥陰病為陰盡陽(yáng)生之機(jī),，在這個(gè)時(shí)間段往往容易解,。

原文：

329 厥陰病，渴欲飲水者,，少少與之愈,。

注解：

厥陰病為陰病，哪怕有上熱,，也不能給太多水喝,，因?yàn)樗彩顷幮缘模晕⒔o一點(diǎn),，病就容易好,；給多了，病反而不容易解了,。

原文：

330 諸四逆厥者，不可下之,，虛家亦然,。

注解：

原則上，陰證不可行汗下之法,，津血虛的也不可以,。

原文：

331 傷寒,，先厥后發(fā)熱而利者，必自止,，見(jiàn)厥復(fù)利。

注解：

傷寒,，若津血不夠,，人體便會(huì)發(fā)生厥逆，四肢冰冷,，這是津血要先保內(nèi)臟保元?dú)?。如果先厥逆,，然后又發(fā)熱和下利，說(shuō)明人體的胃氣回來(lái)了,，津血功能增強(qiáng)了,，又可以通過(guò)發(fā)熱和下利來(lái)排邪了。這種下利自己會(huì)止的,，邪盡則止,。如果又發(fā)生厥逆了,，說(shuō)明人體又往陰的方向走了，那就有可能再次發(fā)生下利,。這個(gè)下利應(yīng)該是人體往陰走時(shí),，再次感受邪氣，人體又從里來(lái)排邪,。

從這一條可以看出厥陰病進(jìn)退不定的特性。

原文：

332 傷寒始發(fā)熱六日,，厥反九日而利,。凡厥利者，當(dāng)不能食,，今反能食者,，恐為除中。食以索餅,，不發(fā)熱者,，知胃氣尚在，必愈,?？直醽?lái)出而復(fù)去也，后日脈之,，其熱續(xù)在者,，期之旦日夜半愈。所以然者,，本發(fā)熱六日,，厥反九日，復(fù)發(fā)熱三日,，并前六日,，亦為九日，與厥相應(yīng),，故期之旦日夜半愈,。后三日脈之，而脈數(shù),，其熱不罷者,，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿也,。

注解：

這一條講厥而下利,，一般來(lái)講原本應(yīng)該胃口不好的陰病，忽然胃口反常的好，有可能是病向好,，但也要防止是虛陽(yáng)欲脫的胃口好,，這事實(shí)上是胃氣欲絕時(shí)的短暫的虛亢。這時(shí)可以讓病人吃一點(diǎn)餅,，如果沒(méi)有發(fā)熱,，說(shuō)明這點(diǎn)能量還固攝得住，那就是胃氣還在,，那這個(gè)胃口好就是病向好的征兆,，那就“必愈”。有時(shí)候忽然發(fā)熱,，也有可能是虛陽(yáng)欲脫的暴熱,，這種熱不能持續(xù)，如果膈一日搭脈,，這個(gè)熱象還在,，那也就是快好了。如果三日后脈數(shù)了,，說(shuō)明熱氣有余,，必發(fā)癰膿。

此條以時(shí)間周期來(lái)論斷病的,，事實(shí)上臨證未必這么確切,，也不似仲景一貫的行文習(xí)慣。

原文：

333 傷寒脈遲六七日,，而反與黃芩湯徹其熱,。脈遲為寒，今與黃芩湯,，復(fù)除其熱,，腹中應(yīng)冷，當(dāng)不能食,，今反能食,，此名除中，必死,。

注解：

這里的脈遲是指陰寒之證,，用黃芩湯為誤治，腹中應(yīng)該更冷了,，也應(yīng)該吃不下東西,，現(xiàn)在反而能吃，應(yīng)該是“除中”,，也就是胃氣將絕時(shí)短暫的虛亢,，病人必死。這里講的還是厥陰病的特性,，就是陰陽(yáng)離絕之反應(yīng),。

原文：

334 傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止,，而反汗出,，咽中痛者，其喉為痹,。發(fā)熱無(wú)汗,，而利必自止，若不止,，必便膿血,。便膿血者，其喉不痹,。

注解：

這一條講的是人體的運(yùn)行規(guī)律,。

陷入陰證而四肢厥冷，氣血不能達(dá)表,，人體就只能從里面排邪,，那就會(huì)下利；如果又發(fā)熱了,，那就是又從體表排邪了,，那下利就會(huì)止了。汗出咽痛,，這是通過(guò)體表和人體上部在排邪,。如果發(fā)熱無(wú)汗，而下利也不止,，人體試圖從內(nèi)外兩個(gè)層面來(lái)排邪,，津液勢(shì)必不夠支配，津液不夠,，那就只能調(diào)動(dòng)血液來(lái)支援了,。于是便會(huì)拉膿血。拉膿血的話,，咽喉不會(huì)痹,，因?yàn)樾皻庖呀?jīng)有出口了。

從這一類(lèi)的條文可以看出,，《傷寒論》對(duì)于人體的理解很樸素很簡(jiǎn)單,，大道至簡(jiǎn)，醫(yī)學(xué)理論何其繁多,，明道之人自然識(shí)得真?zhèn)巍?/strong>

如果中醫(yī)愛(ài)好者學(xué)習(xí)《傷寒論》,，建議參考胡希恕,，劉希彥版本《傷寒論》，必會(huì)受益匪淺,！

人人都可以成中醫(yī),，未完待續(xù)！??！